临床微创路径用于心血管介入患者的护理效果分析

张成芳?沈菲?陈广新?赵娟?李芳

【摘要】 目的 观察在心血管介入患者的临床护理中的使用临床微创路径的应用效果。方法 600例心血管介入治疗的患者， 随机分为观察组与对照组， 各300例。两组患者均使用常规护理干预， 在此基础上， 观察组患者应用临床微创路径。比较两组临床疗效。结果 观察组焦虑评分、对临床护理服务的满意度以及住院时间均显著优于对照组， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在心血管介入患者的临床护理中应用临床微创路可以有效地缓解患者的焦虑情绪， 提高其满意度、缩短住院时间， 值得临床推广。

【关键词】 心血管介入；临床路径；护理；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.166

临床微创路径是对临床上某一类疾病特定的一系列护理措施。临床微创路径的基本目的在于构建科学化、系统化、标准化的临床治疗和护理体系， 以优化治疗和护理的实际效果[1]。近年来大量的相关研究指出， 在心血管介入患者的临床护理中全面使用临床微创路径可获得令人满意的效果[2]。本研究选取600例心血管介入治疗的患者进行分组研究， 旨在深入地分析临床微创路径的应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2012年2月～2014年2月本院共收治600例心血管介入治疗的患者， 随机分为观察组与对照组， 各300例。对照组中男150例， 女150例， 年龄39～59岁， 平均年龄（45.5±5.0）岁， 病程2～5年， 平均病程（3.5±0.5）年；观察组中男200例， 女100例， 年龄35～60岁， 平均年龄（45.6±5.2）岁， 病程2～6年， 平均病程（3.6±0.6）年。两组患者性别、平均年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均使用常规护理干预， 在此基础上， 观察组患者应用临床微创路径， 具体如下。

1. 2. 1 制定详细的临床微创路径表 建立本科室的临床微创路径管理小组， 小组成员主要包括主管医生、本科主任及责任护士等， 对患者的病情特点、临床表现、治疗进展情况等进行全面了解和掌握， 在此基础上为患者制定个性化的护理路径方案， 把握其护理的难点和重点， 并参照本院相关实际情况等信息， 以时间为主要顺序， 将护理的重点集中于临床各项检查、临床药物治疗、健康宣教、康复活动训练以及饮食指导等， 明确临床微创路径表中的相关内容。

1. 2. 2 实施临床护理 患者入院后， 护理人员要积极主动地为其讲解医院的环境和各项规章制度， 及时掌握患者的内心诉求和心理压力情况， 并需及时地给予心理疏导， 保证其心理健康状态。指导患者与主治医生取得联系， 全面分析患者的身体健康状况；为患者及其家属耐心地讲解临床微创路径的主要内容、注意事项以及预期效果， 以增强患者及其家属的治疗依从性；指导患者进行各项临床检查；密切结合患者的具体情况选取手术的具体时间， 并要在术前做好各项准备工作， 同时依据临床微创路径表中的内容和具体要求对患者实施心理疏导、生活护理、药物管理、健康宣教等， 在完成相应的护理内容后， 及时地在临床微创路径表中予以明确的标记， 以利于主治医生和护士长全面地掌握护理情况， 并能够及时地发现问题、解决问题；护士长需定时对相关护理人员的临床护理工作成效实施全面、客观的评价， 并要护理人员完成临床微创路径表内容的情况， 若发现问题， 及时地给予指导， 并责令其尽快进行整改。

1. 2. 3 出院 患者出院时， 护理人员需依据临床微创路径表对患者的临床治疗情况进行全面评估， 以全面地评估临床微创路径的实际实施效果， 发现不足之处时首先要进行明确的标记， 然后全面地分析原因并及时制定整改方案。

1. 3 观察指标及判定标准 ①护理后应用汉米尔顿焦虑量表[3]对两组患者的焦虑状态进行评估， 得分越高， 焦虑情绪就越严重；②观察和记录两组患者的住院时间；③使用本院自制问卷对患者的满意度进行评估， 问卷中共计20个项目， 主要包括护理人员的操作情况和服务态度等， 满分为100分， 其中， 非常满意≥90分；基本满意60～89分；不满意<59分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理后， 观察组患者的焦虑评分、满意度以及住院时间均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 小结

心血管疾病在临床上属于常见病和多发病， 介入疗法是常用的有效方法[4]。但是由于患者对介入疗法缺乏全面的认识， 在手术前容易出现焦虑情绪， 不利于手术的顺利进行， 可对治疗效果产生不利影响， 因此需要加强临床护理工作[5]。

本研究中， 应用临床微创路径的观察组的护理效果要显著优于仅使用常规护理的对照组， 差异有统计学的意义（P<0.05）。

综上所述， 在心血管介入患者的临床护理中应用临床微创路的效果满意， 值得临床推广。

参考文献

[1] 杨茹， 周彤， 于继英， 等.微创临床路径用于心血管介入患者护理的研究.中国实用护理杂志， 2013， 24（13）：8-10.

[2] 罗真华， 甘秀英.微创临床路径用于心血管介入患者护理的研究. 医药前沿， 2012， 2（4）：91.

[3] 张韡洁.微创临床路径于心血管介入患者护理中的应用分析. 大家健康（下旬版）， 2014（1）：318.

[4] 涂雪梅， 马士容， 牟一丹， 等.微创临床护理路径应用于心血管介入治疗的疗效观察.国际护理学杂志， 2014（9）：2345-2347.

[5] 吴志红.微创临床路径对112例心血管介入治疗患者的护理效果观察.医学美学美容（中旬刊）， 2014（6）：299.

[收稿日期：2015-08-26]