乌司他丁联合奥曲肽治疗胰腺炎有效性及不良反应

朱叶珊

【摘要】 目的 分析探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗胰腺炎的有效性和不良反应。方法 76例胰腺炎患者， 使用数字抽签法分成实验组和对照组， 每组38例。对照组给予奥曲肽治疗， 实验组给予奥曲肽联合乌司他丁治疗， 并在两组患者治疗结束后， 对比其治疗效果和不良反应率。结果 实验组的治疗总有效率为94.74%， 高于对照组的73.68%（P<0.05）；两组均未出现明显的不良反应情况。结论 乌司他丁联合奥曲肽治疗胰腺炎具有显著的有效性， 且安全性较高， 值得在临床中应用和推广。

【关键词】 乌司他丁；奥曲肽；胰腺炎；有效性；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.152

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一， 具有发病率高、死亡率高及病情凶险的临床特点， 如不及时给予患者有效的临床治疗， 将给患者的身心健康乃至生命安全造成严重威胁[1]。本文进一步探究乌司他丁治疗胰腺炎有效性及不良反应， 特选择了本院收治的76例胰腺炎患者作为研究对象， 分别给予奥曲肽治疗、奥曲肽联合乌司他丁治疗， 其中采取奥曲肽结合乌司他丁治疗的38例患者取得了较为显著的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年2月～2014年2月收治的胰腺炎患者76例作为研究对象， 使用数字抽签法将其分成实验组和对照组， 每组38例。实验组患者年龄24～70岁， 平均年龄（38.13±10.25）岁， 男女比23：15；其中胆源性患者13例、酒精性患者15例及其他类型患者10例。对照组患者年龄23～70岁， 平均年龄（38.77±10.61）岁， 男女比24：14；其中胆源性患者14例、酒精性患者14例及其他类型患者10例。经确认， 参与本次研究的所有患者均符合《急性胰腺炎临床诊断及分级的标准》， 确诊为胰腺炎， 且将心肝肾功能严重受损、意识障碍及不愿配合本次调查研究的患者排除在外。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在常规治疗（胃肠减压、纠正水电解质紊乱、禁食）的基础上， 对照组给予奥曲肽治疗， 将0.3 mg奥曲肽溶入500 ml氯化钠注射液中， 静脉滴注， 每隔12 h 1次， 2次/d。实验组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁， 10 U/次， 加入10%葡萄糖注射液中混合， 静脉滴注， 2次/d， 持续治疗3 d后， 将乌司他丁减量至5 U。两组患者均持续治疗7～14 d， 治疗过程中密切关注患者的体征变化。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对经不同治疗后的实验组和对照组患者的治疗总有效率和不良反应率进行观察， 治疗总有效率越高， 不良反应率越低， 表示患者的治疗效果越好。具体的评价标准如下。经治疗后腹胀、腹痛、恶心、呕吐等临床症状消失， 体征恢复正常， 为治愈；经治疗临床症状和体征情况显著改善， 为显效；经治疗后临床症状和体征情况有所改善， 为有效；经治疗后临床症状未改善或者恶化， 为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率为94.74%， 明显高于对照组的73.68%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应 两组均未出现明显的不良反应。

3 讨论

胰腺炎的病情较为凶险， 胰酶在胰腺内被激活后容易发生水肿、出血、坏死等一系列炎症反应， 进而加重患者的病情， 严重者甚至会直接死亡[2]。相关研究资料显示[3]， 在胰腺炎发病初期的2～4 d内给予患者有效的治疗可以较快地改善患者恶心呕吐、消化道出血及血液淀粉酶升高等指征， 因此， 给予胰腺炎患者快速有效的临床治疗十分重要。

奥曲肽是治疗胰腺炎的常见药物， 对于保护胰腺细胞、降低血清白细胞介素-1（IL-1）等炎症因子的活性、稳定溶酶体膜具有显著的作用， 但在单一使用的前提下， 存在疗效欠佳的局限性[4]。近年来， 相关临床资料表明[5]， 在奥曲肽治疗的基础上加用乌司他丁具有显著的效果， 在短时间内可有效改善患者的临床症状， 其体征也可迅速恢复正常。

乌司他丁的主要功能为保护患者体内的多脏器功能， 抑制溶酶体和炎性因子的释放， 在与奥曲肽联用时， 可以有效减少胰腺外的分泌， 抑制炎性介质和白细胞的活性， 进而减少患者机体损伤。奥曲肽和乌司他丁联用的不良反应较少， 本研究中， 两组患者均未出现明显的不良反应， 但这并不意味着两种药物联合使用时无不良反应， 研究样本过少可能是导致本文研究结果的原因。

本研究结果显示， 实验组的治疗总有效率为94.74%， 远远高于对照组的73.68%（P<0.05）；两组均未出现明显的不良反应情况。

综上所述， 乌司他丁联合奥曲肽治疗胰腺炎具有显著的有效性， 且安全性较高， 值得临床推广。

参考文献

[1] 刁孟元， 何超， 单红卫， 等.乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的系统评价.中国中西医结合急救杂志， 2012， 19（2）：73-78.

[2] 郭华， 陈炅， 索冬卫， 等.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床疗效及安全性分析.中华医学杂志， 2015， 95（19）： 1471-1474.

[3] 陈键林， 陈琪， 马洺远， 等.乌司他丁腹腔灌洗在重症急性胰腺炎治疗中的应用.实用医学杂志， 2013， 29（17）：2887-2889.

[4] 闫秀纵， 邵东风， 杨丽媛， 等.低分子量肝素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎.临床荟萃， 2015， 30（7）：799-802.

[5] 黄启聪.乌司他丁与奥曲肽联合治疗轻症急性胰腺炎临床研究. 中国医药导报， 2012， 9（2）：91-92.

[收稿日期：2015-11-04]