聚乙二醇4000散治疗结肠冗长症132例疗效分析

郑晓蕾　米彩锋

【摘要】 目的 探讨聚乙二醇4000散治疗结肠冗长症132例的疗效。方法 132例结肠冗长症患者， 给予聚乙二醇4000散1 袋/次， 1 次/d， 疗程12周， 对其疗效进行分析。结果 132例患者服药期间均未发生明显不良反应， 疗程结束后复查血清生化指标无异常。132例患者中完全缓解46例， 好转70例， 16例无明显变化， 总有效率为87.88%。结论 聚乙二醇4000散治疗结肠冗长症效果较好， 副作用少， 值得临床推广应用。

【关键词】 聚乙二醇4000散；结肠冗长症；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.128

结肠冗长症是结肠在发育过程中生长过长所致的一种先天性结肠畸形， 发病率很低[1]， 但是由其引起的顽固性便秘、腹痛、腹胀、烦躁等， 病程长、治疗周期长， 导致患者经济负担加重， 影响患者的正常生活和工作。临床上常应用泻药、开塞露等药物对其进行治疗， 但常不能达到有效治疗效果， 聚乙二醇4000散具有软化大便， 使粪便更容易通过直肠， 从而起到促进患者排便的功效。本文探讨了聚乙二醇4000散治疗132例结肠冗长症患者的疗效， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2009年8月～2015年6月平煤医疗集团总医院收治的坚持保守治疗的132例结肠冗长症患者。其中男59例， 女73例， 年龄18～79岁， 平均年龄54岁。临床表现：主要症状均为顽固性便秘， 伴有腹痛、腹胀， 部分便秘严重的患者伴有恶心、呕吐、食欲下降、烦躁、失眠、记忆力下降等全身症状。类型：全结肠冗长23例， 乙状结肠冗长91例， 横结肠冗长6例， 横结肠、乙状结肠冗长9例， 横结肠、乙状结肠、降结肠冗长3例。

1. 2 诊断依据 ①钡灌肠：a.横结肠中点上缘：正常：平卧位T11～L1， 立位下降2个椎体；冗长：平卧位L3以下， 立位下降4个椎体， 常降至S3或骶髂关节以下。b.乙状结肠：正常：左髂嵴水平以下呈乙字形或直线形；冗长：明显突向右下腹， 且表现出蜿蜒、扭曲， 有的还呈环状绕圈。②经电子纤维结肠镜排除肿瘤、息肉等结肠病变， 且病理学无特殊改变， 同时血清生化学指标正常。

1. 3 治疗方法 患者均给予聚乙二醇4000散， 1袋/次， 1次/d， 疗程12周。

1. 4 疗效判定标准 完全缓解：经治后大便次数及形状均恢复正常， 腹痛、腹胀等症状消失；好转：经治后大便次数及形状均好转， 腹痛、腹胀等症状减轻；无效：经治后症状均无改善。总有效率=完全缓解率+好转率。

2 结果

132例患者服药期间均未发生明显不良反应， 疗程结束后复查血清生化指标无异常。132例患者中46例完全缓解， 70例好转， 16例无明显变化， 总有效率为87.88%。91例单纯乙状结肠冗长患者中完全缓解46例， 好转45例；23例全结肠冗长患者中好转16例， 7例无明显变化；横结肠冗长6例中好转3例；9例横结肠、乙状结肠冗长中好转5例；3例横结肠、乙状结肠、降结肠冗长中好转1例。

3 讨论

结肠冗长是结肠的先天性发育畸形导致， 发生率低， 可发生于结肠各段， 也可以是单段或多段， 但最常发生于乙状结肠。有研究表明， 结肠冗长症病因与遗传基因相关， 是结肠在发育过程中因基因再复制而生长过长所致[2]。正常成年人的结肠解剖长度及解剖部位相对固定， 一般成人正常升结肠长度为15 cm， 横结肠55 cm， 降结肠20 cm， 乙状结肠40 cm。如果长度超过正常值的35%～40%可诊断为结肠冗长症[3]。若横结肠活动范围超过髂嵴， 乙状结肠活动范围达到右上腹或右下腹部， 也可诊断为结肠冗长症。结肠冗长症的诊断主要根据病史、临床表现及钡灌肠X线造影[4， 5]。

结肠冗长症的主要临床表现为顽固性便秘， 伴有腹痛、腹胀， 部分便秘严重的患者伴有恶心、呕吐、食欲下降、烦躁、失眠、记忆力下降等全身症状。严重并发症有肠扭转或穿孔、肠梗阻等。由于冗长的结肠扭曲、盘曲， 使粪便在结肠中停留时间延长， 水分吸收过多， 导致粪便干结造成便秘， 而长期便秘又加重结肠及系膜的延长及松弛， 形成恶性循环， 互为因果， 给患者身体带来极大的痛苦， 精神带来巨大压力， 影响患者工作生活质量， 甚至威胁患者生命健康。

聚乙二醇4000散是一种新型肠道清洁药， 内含聚乙二醇和多种无机盐， 聚乙二醇是一种长链线性聚合物， 口服后， 肠道不易吸收， 通过氢键结合水分子， 增加肠道液体成分， 刺激肠蠕动引起腹泻。因复方聚乙二醇清洁肠道效果较好， 不良反应相对少， 患者耐受性好， 受到临床医生的青睐[6]。为所有患者制定合理的饮食计划， 通过有效的饮食护理达到促进胃肠蠕动， 加快排便的目的， 指导患者多摄取高纤维素的食品， 宜多进食水果蔬菜和粗粮类食品， 食物宜清淡、易消化、含钙量高， 忌辛辣。多饮用温水， 或者在饮水中加入蜂蜜， 促进胃肠润滑， 每日晨起如厕蹲坐10 min， 以建立良好的定时排便习惯， 促进其排便反射的建立。习惯性便秘患者临床上通常使用一些具有刺激性腹泻药物， 一旦滥用腹泻药物， 不仅会形成依赖性， 损害肠道正常功能， 还会带来严重不良反应， 不利于患者的病情改善[7]。

本研究通过探讨聚乙二醇4000散治疗132例结肠冗长症患者的疗效， 发现12周疗程结束后， 91例单纯乙状结肠冗长患者中46例症状完全缓解， 45例好转；23例全结肠冗长患者中16例好转， 7例无效；横结肠冗长6例中3例好转， 横结肠、乙状结肠冗长9例中5例好转， 横结肠、乙状结肠、降结肠冗长3例中好转1例， 总有效率为87.88%， 效果显著。

综上所述， 结肠冗长症患者都是需要长期用药来巩固疗效， 聚乙二醇4000散疗效确切， 副作用少， 适合长期服用， 值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1] McMahon JM， Underwood ES， Kirby WE. Colonic spasm and pseudo obstruction in an elongated colon secondary to physical exertion： diagnosis by stress barium enema. Am J Gastroenterol， 1999（94）： 3362-3364.

[2] 贺强， 雷文章， 严律南.结肠冗长症的诊断与治疗.中国普外基础与临床杂志， 2001， 8（3）：198.

[3] 哈尼帕·伊斯坎德尔.原发性结肠冗长的外科治疗.罕少疾病杂志， 2001， 8（4）：6-7.

[4] 贺强， 雷文章， 严律南.结肠冗长症的诊断与治疗.中国普外基础与临床杂志， 2001（8）：198-199.

[5] 王正康.乙状结肠冗长症的外科治疗.中国实用外科杂志， 2002， 22（12）：710-711.

[6] 曾旭燕， 曹海军， 李善高， 等.硫酸镁联合酚酞片及口服补液盐的肠道准备效果观察.中华消化内镜杂志， 2013， 30（8）：464-465.

[7] 谢家能. 六磨汤加减治疗老年中风后遗症患者便秘的疗效观察. 蛇志， 2013， 25（1）：59-60.

[收稿日期：2015-10-10]