尼泊尔地震救援防疫药材保障的实践及启示

王　芳，周奕帆，古良琪，胡小兵

尼泊尔地震救援防疫药材保障的实践及启示

王芳，周奕帆，古良琪，胡小兵

尼泊尔；地震；防疫；药材保障；实践；启示

2015年4月25日14时11分，尼泊尔发生8.1级地震（北纬28.2°，东经84.7°），为本世纪陆地上第5次8级大地震[1]。截止到2015年5月16日，地震共造成8492人死亡，16 808人受伤，800万人受灾，占全国人口的1/3；48 874幢房屋彻底毁坏，260 735幢房屋不同程度受损[2]。4 月27日，由成都军区总医院和疾病预防控制中心联合抽组的70人国家级医疗防疫救援队，赴尼泊尔首都加德满都开展了为期19 d的国际救援工作。由于卫生条件落后、居民生活习惯及自然环境等因素，加德满都震后防疫救援形势严峻，因此，做好防疫药材保障工作是确保圆满完成人道主义国际救援的先决条件。本文就此次国际救援行动防疫药材保障的组织实施、存在问题及启示总结如下。

1　地震灾区防疫药材保障的实践

1.1 按照预案全力保障接到上级命令后，在防疫药材保障机构指导和协助下，成都军区疾病预防控制中心立即启动抗震救灾应急预案，收拢备勤人员，开展思想动员，进行人员抽组，并根据预案清单迅速装载药品器材、设备和自我保障物资，并对特种车辆快速启封检修。此次抽组的防疫队员均参加过“5·12”汶川、“4·20”芦山、“8·03”鲁甸等地震救灾任务，多人曾参与联合国维和任务，具有丰富的抗震救灾防疫保障和赴境外执行非战争军事行动经验。根据预案，在6h内，防疫分队即完成了卫生防疫车、野战防疫装备和相关药材的检修、维护及查验，组织采购补充了救灾急需的消杀灭药品、器材以及水、食品检验箱组等，同时加大了前运药材的品种和数量。

1.2科学评估有的放矢四五月份的加德满都正值旱季、雨季交替时节，昼夜温差大，气温最高超过30℃，最低约15℃，平均相对湿度约70%[3]，蚊蝇等生物媒介活动频繁。到达灾区第一时间，我们即根据WHO制定的工作规范和技术标准，利用尼泊尔卫生部、当地医院、WHO尼泊尔地震专题信息、外文文献、国内媒体信息等，对地震灾区防疫整体形势、重点传染病和突发公共卫生事件发生风险进行快速评估，出具了“4·25”尼泊尔地震灾区重点传染病及突发公共卫生事件风险评估报告，对包括肠道传染病以及水污染事件在内的各类传染病和公共卫生事件进行风险预警。报告指出，灾区发生细菌性痢疾和其他感染性腹泻暴发或流行的风险级别高，同时要特别注意食源性疾病以及霍乱、登革热、疟疾等传染性疾病。此外，加德满都没有完善的城市管网自来水和排污系统，居民生活饮用水主要以分散式供水为主，缺乏科学的饮用水消毒措施。震后河水污染严重，水质采样及检测发现灾区生活饮用水水质严重超标，未达到我国生活饮用水标准。根据以上情况，我们针对性地调整了相关防疫药材保障方案，加大了消杀药品、防蚊设备和检水、净水设施及药材的筹备和后方补给，确保防疫药材保障及时、到位、高效。

1.3克服困难保质保量本着立足自身，多手准备，加强协调的原则，我们克服语言交流困难、文化信仰差异大，交通、通信阻断，补给受限，防疫装备药材涉及品种多、数量多、规格繁杂、需求量大等各种困难，顺利完成了救援任务。到达任务地点后，由于灾情紧急，任务特殊，防疫药材的保障和补给只能通过航空运输方式，仅靠我方人员自我独立保障，很难保证任务需求。我们整合军队体系抗震救灾各分队现有防疫药材资源，积极联络后方人员，做到后续补充防疫药材和装备及时到位。同时我们通过培训尼方防疫人员，宣传防疫知识，发放相关资料等方式，确保防疫药材发放及使用有的放矢，达到最佳效果。

2　存在的问题

2.1药材种类及数量准确评估困难此次尼泊尔地震国际救援是我军第一次成建制执行国际灾害救援，任务紧急，防疫药材保障任务时效性强，任务下达到整装出发时间短，无可供参考的国际救援防疫药材保障经验；对当地疾病风险的评估资料仅仅来源于联合国和WHO网站以及国内外新闻媒体报道等渠道，卫生防疫的专业信息搜集较困难，资料来源可靠性低，从而难以准确评估救援任务所需要的药材种类和数量，只能参照以往国内的抗震救灾救援经验制定、实施预案，导致申请和采购药材时针对性不强。公斌等[4]调查发现，在国际人道主义救援中，采用不具有针对性的常规药材处置灾害问题会导致药材使用效率大大降低。如在到当地进行现场调查及走访后才了解到，尼泊尔没有完善的城市管网自来水和排污系统，饮用水污染情况非常严重，氨氮、重金属、微生物等指标严重超标，净水设备及净水消毒药品的需求大大超过我们既往执行国内抗震救灾任务所需数量，导致携带的相应药材短缺。同时经现场流行病学调查发现，尼泊尔当地消化道传染病广为流行，且卫生条件差，蚊蝇孳生严重，造成防疫和杀虫药品不足。

2.2药材补给无法保证此次地震造成尼泊尔包括首都加德满都大量建筑损毁，道路中断，人员和物资运输困难，基本只能靠航空运输，而加德满都机场运力不足，航空港口有限，大型机位仅有3个，并且为各国公用停机位，防疫药材运输和补给困难。在以往的救灾经验中，我们可以通过军地融合联合保障[5]的方式进行药材保障和补给，但是当地卫生条件落后，并无完整有效的疾病监测体系和卫生行政体系，居民风俗习惯无法预测，加之道路中断，当地采购和后方陆运补给均无法实现，进一步加大了防疫药材保障难度。

2.3药材的使用与国内抗震救灾有一定差异由于本次任务为国际人道主义救援，国内使用的储备药材品种和数量以及具体应用上都是针对国内抗震救灾进行储备和配发。然而，某些军队特供药品无国际通用的商标、合格证，绝大多数药、械无英文说明书，无法作为国际通用药物应用于国际救援，盲目使用容易引起不必要的国际纠纷。

3　启示

3.1建立健全国际救援防疫药材保障标准随着我国在国际事务中地位的不断提高，国际救援任务必将日趋频繁，国际灾害救援行动从制定预案到组织实施，从外事协调到国际交流与合作等方面，亟需建立一套制度化、规范化、体系化的标准。现阶段，我军尚未针对执行非战争军事行动建立特定的药材装备携运行标准[6]，各级疾控机构也没有非战争军事行动防疫药材保障标准，而以美国为代表的外军则相当重视药材装备的通用化、标准化，建立了一套严密的药材装备标准体系、编码系统和信息处理系统[7]。因此，我军亟需制定应急防疫药材及装备目录，明确不同地区、各类灾害救援情况下的防疫药材保障种类、数量、补给途径、应急方案，以有效提高防疫药材保障水平，解决任务需要。

3.2完善应急国际救援防疫药材储备军队医疗卫生单位防疫药材的储备除常规药材外，应根据不同应急任务种类的需要，针对各类突发事件应急保障任务特点，优化药材的品种、数量及规格。国内抗震救灾药材储备在后方补给和军地联合保障上具有相当便利的条件，但是根据此次境外抗震救灾经验来看，并不完全适用于国际救援。因此，在执行国际抗震救灾任务前，应对防疫药品、消杀药材、饮水消毒药品及相关装备器材（如卫生防疫车、检水装备、各式喷雾器等）的准备尽可能满足品种多、数量充足的原则。另外，应该加强防疫药材及装备的研发、更新及设备维护。加紧新一代卫生防疫装备标准体系建立，尽快完善管理使用、维护保养、淘汰报废等管理制度[5]，确保在不同复杂环境下药材包装完好，效果稳定；设备简单易操作，故障几率小，结果重复性好，精确度高。与此同时，还要考虑到国际通用的防疫药材许可和使用方便，尽量保证防疫药材符合国际化标准，并配备相应的英文说明书。

3.3加强应急国际救援人员教育培训及综合演练随着军队执行国际救援等非战争军事行动的常态化，此类任务对应急救援防疫保障人员的专业要求越来越高。我们应建立非战争军事行动常态化演练机制，加强应急救援力量实战演练，特别是防疫药材保障人员培训及与其他卫生专业人员合成演练，以此扩大专业人才储备，促进资源共享和合作交流，增强人员境内外执行突发非战争军事行动的专业能力，进一步提高防疫药材保障质量，为遂行各类非战争军事行动打牢坚实基础。

[1]王巍，陈虹.尼泊尔地震灾害及应急救援[J].国际地震动态, 2015,5:15-21.

[2]Incident report of earthquake 2015[EB/OL].（2015-05-17）http:// drrportal.gov.np.

[3]World weather&climate information[EB/OL].http://www. weather-and-climate.com/average-monthly-Rainfall-Temperature-Sunshine,Katmandu,Nepal.

[4]公斌，孔兵，孙志宏,等.我军地震灾害应急医学救援药材保障体制探讨[J].解放军医院管理杂志,2014,21(10):930-932.

[5]田原,施耀勇,袁健,等.抗震救灾应急防疫行动装备药材保障思考[J].解放军预防医学杂志,2010,28(4):134-135.

[6]刘垚,葛毅,贺祯,等.浅析军队抗震救灾医疗救援突出问题[J].解放军医院管理杂志,2014,21(4):356-357.

[7]李丽娟.外军非战争军事行动卫勤保障体制及借鉴研究[D].北京：解放军军事医学科学院,2010.

R 821.4

A

1004-0188（2016）01-0100-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.01.039

610017成都，成都军区成都药材仓库（王芳）；成都军区疾病预防控制中心（周奕帆，古良琪，胡小兵）

胡小兵，E-mail:18981715872@189.cn

2015-10-27）