我院医疗队执行边防空防安全应对行动卫勤保障探讨

杨红军，沈文杰,木　森，赵　俊，宋　驰

·卫勤研究·

我院医疗队执行边防空防安全应对行动卫勤保障探讨

杨红军，沈文杰,木森，赵俊，宋驰

医疗队；边防；空防；卫勤保障

我院野战医疗队根据上级命令，于2015年6月初到边境地域执行边防空防安全应对行动卫勤保障任务。在执行任务期间，医疗队坚决按照上级任务部署及管理要求，有效借助我院平时每月一次拉动、每年一次驻训、定期考核的常态化卫勤训练成果，做到机动前准备充分、任务中保障有力、管理中安全有序，为任务部队官兵提供了便捷、可靠、及时的医疗卫生服务。笔者就执行边防空防任务的主要做法及对策建议探讨如下。

1　任务的主要特点

此次任务是医院近年来首次执行重大非战争军事行动卫勤保障任务，相比其他卫勤保障任务，具有抽组人数少、距离边境线近、危险系数高、保障点位广、压力大、任务重等诸多特点。

1.1抽组人数少按照要求，医院抽组11人医疗队执行此次任务，其中驾驶员3名，管理人员2人，卫生技术人员仅6人，包含了创伤骨科、血液消化内分泌、药剂、特诊、麻醉、护理等专业人员。

1.2距离边境线近医疗队部署位置距离边境线直线距离不足2 km，外出执行卫勤保障任务时，多数在边境线附近，距离边境线位置几十米至几公里不等。

1.3危险系数高边境一线保障区域内时有境外流弹炮弹落入，很多地方有枪击痕迹；加之边境一线贩运毒品比较猖獗，执行卫勤保障任务时危险程度高。

1.4保障任务重医疗队负责保障部队负责边境线长200多公里，部队点多面广，多数任务部队驻扎地域环境差、条件恶劣，加之保障区域是登革热、疟疾、甲肝等传染性疾病的高发区，当时又正是这些疾病的高发季节，卫生防病压力十分大。

2　主要做法

2.1紧盯使命任务需求，精心抽组人员装备医院受领任务后，坚决按照实战化标准来准备、打硬仗要求来筹划，紧盯任务需求，落实“强、精、细”要求，为完成卫勤保障任务打下坚实基础。在人员抽组上突出“强”。医院着眼战时标准，抽组专业技能突出、执行任务经验丰富、思想作风过硬的人员参加。其中，硕士以上学历2人，100%的队员近年都有野外驻训经验，1人有执行国际维和任务经验，有效确保了抽组人员专业能力强、素质过硬、政治可靠。在物资装备上强调“精”。为保证医疗队充分发挥出战斗队、保障队的作用，按50人全建制医疗队标准携带齐全战常、战救药材；着眼紧急救治、野战清创缝合、特诊辅助检查、消毒灭菌等任务需求，抽组了急救、辅助检查及防疫洗消等装备，并于出发前逐一调试维护，确保装备性能稳定可靠。在应战要素上考虑“细”。本着人手少、展开要素不能少的标准，医疗队到达任务地域后，迅速展开指挥所、观察室、治疗室、清创室、救治收容、生活保障等模块，按需求展开床位、手术台及急救辅助检查单元，确保危、急、重伤病员的及时抢救。同时，为克服部分专业力量不足的问题，及时与驻地地方医院联络，建立了快速救治机制，为紧急处置特种伤病员提供了技术支撑。

2.2紧盯保健康职能，竭力服务任务部队医疗队工作区展开后，面向任务部队提供全方位医疗卫生保障服务，发挥了边境战术区域野战医疗所的早期救治职能。积极处置伤病员。医疗队在接诊过程中，为克服专科、专业的影响，对诊断不明、病情复杂的伤病员，坚持采取查、问、送的方式，及时查阅资料，及时通过多种途径向院内、省内（外）专家请教制定治疗方案；对需要后送治疗的，尽快安排后送；对需要实施紧急手术的，采取依托地方医院手术室的方式开展。广泛开展点位巡诊与防疫指导活动。医疗队始终坚持深入一线、实事求是、现场督导的原则，按照军区前指赋予的任务，积极开展部队驻地及执勤点的巡诊和防疫检查指导工作。通过收集整理巡诊信息、部队上报信息、医疗队接诊信息，比对不同任务点、不同居住环境、不同任务性质部队官兵发病情况，及时开展常见病、多发病调查研究，总结伤病谱，为医疗队更好地开展针对性服务保障、指导帮助部队防病治病提供了依据。针对任务地域为登革热、疟疾、甲肝等传染病高发区的实际，采取实地防疫指导、拟制相关防病措施发至各任务部队等方法，有效避免了传染病在部队的发生和传播。建立军地联合的防病治病保护网。医疗队作为任务区最大的部队卫勤保障机构，为切实做到遇有情况快速反应、救治链条完整通畅，一方面与部队各任务点位、队属力量、基层连队等建立了卫勤保障联络网；另一方面与地方卫生机构、疾控中心、医院等部门负责人、专家对接，建立起快速救治与传染病信息共享机制，密切掌握地方传染病疫情发生情况，分析疾病发展规律动态，研判可能出现的风险隐患，制定有针对性的防控措施，广泛开展健康教育，形成了有效防病治病的保护网。

2.3紧随战场管理要求，不断夯实安全意识战场管理工作是关系此次任务全局的基础性工作，是巩固和提高部队战斗力的重要措施，是确保部队高度集中统一、圆满完成任务的重要保证。突出日常作风养成。注重从队员的起居作息、礼节、着装、仪容、举止抓起，贯穿于一日生活的全过程，培养官兵正规的素质、严整的军容、良好的姿态和过硬的作风。突出人车重点管理。在管好人员安全上，实施封闭式管理，明确队员活动范围，未请假一律不允许外出，严禁队员非因公与地方人员接触；在管好用车安全上，采取明确派遣程序、规定派遣权限、履行出车程序的办法，严格做到出车前有报告、返回后有回音，严控车辆私自外出。因任务地域各执勤点路况不同，多泥路、山路，加之执行任务期间多雨，路面湿滑，对车辆性能要求较高。医疗队坚持落实上级有关车辆管理的指示要求，同时建立车辆定期检查保养制度，杜绝带故障出车，确保人车安全。严守保密刚性要求。为杜绝发生失泄密，医疗队对可能失泄密的渠道、载体实施严格管理，规定任何人不得私自接受媒体采访。在信息渠道上，采取个人手机一律不得谈论有关执行任务的任何信息，办公电脑不得连接互联网，个人电脑不得办公，加密手机规范使用，涉密载体专人专管，文件资料入柜上锁等办法，物理隔绝失泄密渠道。在舆论管控上，严禁与队员外的人员泄漏任何信息，严禁讨论、传播不良信息，自觉抵制谣言、小道消息。

3　存在的主要问题

3.1信息掌握不够对各任务部队的规模数量、部署位置、当地交通状况等信息缺乏了解，对执行任务有一定影响。例如：因对任务部队各点位位置、人数信息缺乏掌握，在医疗队外出巡诊时，必须协调相关人员带路，加之任务部队点位、人数时常发生变化，导致医疗队巡诊路途耗时过多、携带药材品量与实际需求不符等问题时有发生。

3.2特需药材匮乏因受任务区特殊环境影响，造成了部分药材准备不充分，如水消毒药品、疟疾防疫药品等特需药材，仅凭医院自身是难以全部筹措的。

3.3卫生综合技能偏弱医疗队全编制涵盖了各专业，但此次抽组由于人数限制，部分专业人员缺乏，一旦面对专业性比较强的伤病时，现场诊疗无法解决，将会延误诊治、甚至可能造成更严重的后果。同时，任务部队一线基层卫勤力量有限，技术水平相对偏低，防疫知识掌握不足、防疫手段还比较单一。

4　建议与对策

为增强今后执行类似任务的整体效能，结合此次卫勤保障任务的实践体会，笔者从任务区整体卫勤保障的角度提出相关对策建议。

4.1加强组织协同，构建科学保障模式应根据任务形势，在掌握任务部队医疗保障需求基础上，重点要做到统一指挥、科学分工、密切协同，保证及时不间断的卫勤保障，有条不紊地发挥卫勤保障的整体效能[1]。在卫勤力量投放方面，应根据各级医疗机构部署位置及队属卫勤保障力量现状，尽量采取就近就便原则，并根据保障形势、任务、需求的动态变化，统筹安排好卫勤力量布势，按需要从中心医院、总医院、疾控中心抽组支援保障力量，使保障任务更为明确、力量投放更为科学、保障行动更加有序。在抽调卫勤力量前，应将预判卫勤保障任务面临形势和部队需求及时通报至备勤医疗机构，便于做好针对性准备。抽调卫勤力量到位后，应将抽调医疗队队长和医疗助理员纳入前指后勤组，不仅便于组织协同，而且能够实时掌握任务部队卫生工作展开情况。同时组织各任务部队集中实施协同对接，使医疗机构掌握保障对象的规模与部署、相关交通情况、运力加强申请流程，使任务部队了解伤员前接后送协同方式、运力加强批准权限与紧急空运后送程序，确保常态与紧急卫勤保障的有序实施，不贻误危重伤员的紧急救治。

4.2加强物资筹措渠道，提高卫勤保障效能在物资补充渠道上，建议采取构建现地配送、部署野战兵站等办法，对各级药材、装备、油料等进行动态保障，避免自身保障上可能存在的供应不及时、配送不到位等问题，而影响各级卫勤保障任务[2]。要根据任务部队不同任务阶段，对各医疗机构物资消耗情况进行统计分析，特别是使用率高、消耗大、品种缺的物资，及时调配补充，确保物资供应顺畅、及时。要确实配齐配强指挥、运输车辆，确保任务执行快速、顺畅。

4.3加强人才培养，提高应对救治能力应加强野战医疗队医师一专多能的培养，采取科室轮转、送出培训、任务（或演练）中摔打等多种手段，不断提高专业技术人员的全科技能。平时部队基层卫生机构应加强个人急救训练、个人卫生防疫知识学习，加强基层官兵对通气、止血、包扎、固定、搬运等战场急救技能的掌握；在任务地，可采取上级统一组织、部队轮流实施、相对集中培训的方式进行强化训练，提高基层卫生人员处置紧急伤病的能力；在指导部队防病治病上，要结合各阶段任务形势，考虑到任务环境、卫生条件、生活习惯对官兵健康带来的影响，及时开展部队常见伤病的流行病学调查，做好前期疫苗接种和预防服药，动态掌握部队官兵伤病发生情况、特点、规律，并总结概括出直观简洁、切实有效的防病治病措施，及时教给部队官兵处置要领，降低官兵发病率，保证部队战斗力。

[1]徐晓莉，陈国良.登岛战役岛上大批伤病员海上医疗后送的组织与实施[J].东南国防医药,2003,5(5)：378-379.

[2]李婷,张鹭鹭,刘源,等.论卫勤保障物资筹措优化[J].海军医学杂志,2007,28(4)：380-382.

R 821.4

A

1004-0188（2016）01-0098-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.01.038

成都军区“十二五”医学科研计划面上课题（C14016）

671003云南 大理，解放军60医院医务处

沈文杰，电话：0872-2669200；E-mail：jiewenshen1212@ 163.com

（2015-08-28）