硝普钠联合护理干预治疗急性左心衰竭临床疗效观察

刘会玲，陈建玲，王 璞

（西安医学院第二附属医院，陕西 西安 710038）

硝普钠联合护理干预治疗急性左心衰竭临床疗效观察

刘会玲，陈建玲，王 璞

（西安医学院第二附属医院，陕西 西安 710038）

目的观察护理干预联合硝普钠治疗急性左心衰竭的急救效果及护理满意度。方法选取2014年1月至2015年9月收治的80例急性左心衰竭患者，均给予硝普钠治疗，根据随机数字表法，将其分为对照组和观察组，各40例。对照组予常规护理，观察组予护理干预，比较两组护理前后呼吸频率、血压、心率的变化情况，护理前后生活质量及护理满意度。结果与对照组相比，观察组护理后呼吸频率、血压、心率均有明显改善（P＜0．05）。与对照组相比，观察组护理后生活质量各维度得分及总分均明显增高（P＜0．05）；与对照组相比，观察组护理满意度明显提高（P＜0．05）。结论硝普钠治疗急性左心衰竭期间，护理干预能够明显提高急救效果，提升患者生活质量及对护理的满意度。

护理干预；硝普钠；急性左心衰竭；满意度

急性左心衰竭作为高血压的常见并发症，是指短时间内心肌收缩力明显降低、心脏负荷显著增加引发的临床综合征，患者多表现为严重呼吸困难、强迫坐位、粉红色泡沫痰等症状，如治疗不及时、护理不当，可能严重影响患者的生活质量，甚至危及生命[1]。硝普钠是临床治疗高血压、急性左心衰竭的常用药物，取得了较好的临床效果[2]。本研究中对急性左心衰竭患者采用硝普钠治疗并联合护理干预，疗效较好，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2014年1月至2015年9月我院80例急性左心衰竭患者，均给予硝普钠治疗，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。所有患者的治疗和护理方法均得到本院医学伦理委员会批准同意，并签署知情同意书。对照组 40例中，男 28例，女 12例；年龄45～73岁，平均（58．3±5．7）岁；冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)13例，高血压心脏病11例，风湿性心脏病6例，肺源性心脏病6例，扩张型心肌病4例。观察组40例中，男27例，女13例；年龄46～72岁，平均（58．5±5．8）岁；冠心病14例，高血压心脏病12例，风湿性心脏病5例，肺源性心脏病5例，扩张型心肌病4例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 用药方法

两组患者入院后，即给予吸氧、强心、利尿等对症治疗，将注射用硝普钠（悦康药业集团有限公司，国药准字H20058959，规格为每瓶50 mg）50 mg溶于5%葡萄糖注射液50 mL中，以微量泵泵注，注意避光，治疗3～5 d。

1．2．2 护理方法

对照组给予常规护理，做好病房的清洁卫生，减少探视时间和人数，避免交叉感染。观察组给予以下护理干预措施。

心理护理[3]：针对急性左心衰竭患者紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，及时给予心理疏导，缓解患者的内心压力和不良情绪，并讲述成功救治病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，同时做好患者家属的思想工作，给予患者更多的关心和照顾。

健康教育：详细讲解急性左心衰竭的发病机制、治疗方法及注意事项，提高患者对急性左心衰竭相关知识的认知度，提高患者及其家属遵医依从性，使其更好地配合治疗和护理。

静脉通道及用药护理：快速建立中心静脉通道，避免药物溢出，导致组织损伤，硝普钠应现配现用，避免与其他药物混合输注，避光泵注，及时调整泵速。

心电监护[4]：用药30 min内，每5 min检测1次血压，并根据血压情况调整硝普钠用量，用药30 min后，每10～30 min检测1次血压，待血压平稳后，每1 h检测1次血压，避免血压快速降低，一旦出现异常情况，应及时给予相应处理。

1．3 观察指标

比较两组患者治疗前后呼吸频率、血压、心率的变化情况，护理前后生活质量及护理满意度。采用生活质量测定量表（EORTC QLQ－C30）[5]评价患者生活质量，量表分为5项（躯体、角色、情绪、社会、认知），共30个条目，评分值越高，表示生活质量越高。根据护理满意度调查表[6]，比较两组患者对护理服务的满意度，发放调查表，回收率100%，量表总分为100分，其中非常满意为80～100分，满意为60～79分，不满意为60分以下。满意度＝（非常满意例数＋满意例数）／总例数。

1．4 统计学处理

采用SPSS 18．0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用 t检验；计数资料比较以率表示，采用卡方检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者生命体征变化情况（s，n＝40）

表1 两组患者生命体征变化情况（s，n＝40）

注：与对照组相比，＃P＜0．05。下表同。

项目 观察组对照组呼吸频率（次／分）血压（mmHg）心率（次／分）护理前29．7±4．8 198．6±29．3 120．7±18．4护理后20．6±2．7＃137．5±14．2＃90．5±10．7＃护理前29．9±4．7 199．4±31．4 121．3±18．2护理后23．9±3．1 149．2±15．3 97．4±11．1

表2 两组患者护理后生活质量评分比较（s，分，n＝40）

表2 两组患者护理后生活质量评分比较（s，分，n＝40）

项目 观察组对照组躯体角色情绪认知社会总健康状况护理前82．7±3．4 64．8±2．9 63．1±3．3 81．8±3．3 50．8±3．3 50．3±4．3护理后91．1±4．3＃84．7±3．1＃85．6±3．8＃91．7±4．2＃62．7±4．2＃68．8±4．7＃护理前82．8±3．2 64．7±3．1 62．9±3．5 82．1±3．2 51．1±3．4 50．2±4．4护理后85．4±3．9 70．8±3．5 71．5±4．1 84．9±3．8 55．6±3．7 53．7±4．9

表3 两组患者对护理服务的满意度比较[例（%），n＝40]

3 讨论

急性左心衰竭患者多伴有较严重的心功能障碍，每搏输出量显著降低，肺循环回流不畅，易诱发急性肺水肿，继而导致通气／血流比例失调、肺弥散功能障碍，最终导致严重的低氧血症，加重心肌损伤[7]。硝普钠为可迅速扩张血管的药物，能直接扩张动脉、静脉平滑肌而降低外周血管阻力，同时不会造成子宫、十二指肠、心肌收缩，从而发挥安全、有效的降压效果[8]。但硝普钠治疗过程中，如不能正确用药、合理护理，往往造成血压过低，从而造成重要脏器充血不足或功能损伤，因此在应用硝普钠治疗急性左心衰竭的过程中，应密切监测血压[9]。

在急性左心衰竭的救护过程中，短时间评估患者病情，迅速启动急救护理，严格执行医嘱，针对患者的紧张、焦虑情绪，及时给予心理疏导，可有效缓解不良情绪，树立战胜疾病的信心；还需做好健康教育，提高患者对疾病相关知识的认知度，使患者更好地配合治疗，选择合适的血管，快速建立静脉通道，并做好硝普钠的用药指导，动态监测血压情况；同时，做好患者家属的思想工作，给予患者更多的关心和照顾，使患者更多地参与集体及社会活动，有利于提高患者的生活自理能力。

本试验结果显示，与对照组相比，观察组护理后呼吸频率、血压、心率均有明显改善，生活质量各维度得分及总分均明显增高，对护理服务满意度明显提升（P＜0．05），表明硝普钠治疗急性左心衰竭期间，护理干预能明显提高治疗的急救效果，提升患者的生活质量及护理满意度，有效避免医疗纠纷的发生。护理人员在实施护理服务的过程中，应以患者为中心，及时解答患者的疑虑，给予患者充分的尊重和支持，与患者及家属建立良好的护患关系，给予患者安全、有效的护理服务[10]。

[1]程益锋，范笙艳．吗啡治疗急性左心衰32例[J]．中国药业，2013，22（9）：37．

[2]姚伟丰，刘云飞，高明喜．BiPAP呼吸机联合硝普钠治疗高血压急性左心衰对高敏C反应蛋白和肌钙蛋白的影响[J]．现代中西医结合杂志，2015，24（11）：1 189－1 191．

[3]阮淑婵．BiPAP联合硝普钠治疗高血压急性左心衰的临床观察[J]．当代医学，2015，21（17）：120－121．

[4]薛丽娟，杨慧敏，王春艳，等．50例急性左心衰患者使用多功能呼吸机无创通气和硝普钠联合治疗的护理体会[J]．齐齐哈尔医学院学报，2014，35（22）：3 423－3 424．

[5]Fayers P，Bottomley A，EORTC Quality of life group，et al．Qality of life research within the EORTC－the EORTC QLQ－C30:European Organisation for Research and Treatment of Cancer[J]．Eur J Cancer，2002，38(4):125－133．

[6]杨丽珍，蒲宏伟，郑瑞花，等．优化急救护理干预措施在急性左心衰患者急救中的效果[J]．中国医药导报，2014，11（32）：115－118．

[7]张 雨，张建勋，张 钰，等．临床护理路径在急性左心衰竭护理中的应用[J]．全科护理，2014，12（17）：1 561－1 563．

[8]周艳菊．硝普钠联合综合护理干预治疗高血压合并急性左心衰竭52例[J]．中国药业，2013，22（13）：70．

[9]谢春艳．硝普钠治疗老年高血压伴急性左心衰竭的护理观察[J]．国际护理学杂志，2013，4（2）：758－760．

[10]徐 霞，徐 标．优化急救护理对急性左心衰患者急救效果的临床研究[J]．中国现代医生，2014，52（10）：88－90．

Clinical Efficacy of Sodium Nitroprusside Combined with Nursing Intervention for Patients with Acute Left Heart Failure

Liu Huiling,Chen Jianling,Wang Pu
(The Second Affiliated Hospital of Xi′an Medical College,Xi′an,Shaanxi,China 710038)

Objective To study the clinical efficacy and nursing satisfaction degree of sodium nitroprusside combined with nursing intervention for patients with acute left heart failure．M ethods 80 patients with acute left heart failure treated by sodium nitroprusside in the hospital from Jan 2014 to Sep 2015 were divided into the control group (routine nursing)and the observation group(nursing intervention)according to the random number method,40 patients per group．The changes of respiratory frequency,blood pressure and heart rate,the life quality and nursing satisfaction degree in two groups were compared．Results Compared with the control group,the improvement of respiratory frequency,blood pressure and heart rate on post－nursing in the observation group(P＜0．05);the each dimension score and total scores of life quality were obviously increased on post－nursing in the observation group(P＜0．05);the patients′satisfaction degree was significantly improved in the observation group(P＜0．05)．Conclusion During the treatment of sodium nitroprusside for patients with acute left heart failure,the nursing intervention can increase the emergency efficacy and improve the patients′life quality and nursing satisfaction degree．

nursing intervention;sodium nitroprusside;acute left heart failure;satisfaction degree

R969．4；R972＋．1

A

1006－4931(2016)05－0084－03

2015－10－14)