健康教育对PICC置管病人自我护理能力影响的研究进展

陈文妍，加尼亚·赛力克，陈世燊



·科研综述·

健康教育对PICC置管病人自我护理能力影响的研究进展

陈文妍，加尼亚·赛力克，陈世燊

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)因具有较多优势，如简单安全、维护方便等，在临床中的应用越来越广泛；同时PICC置管引起的相关并发症也成为国内外关注的焦点。健康教育作为护理工作的重要组成部分，在提高病人的自我护理能力方面有着重要作用，在临床中也是预防和减少PICC相关并发症的重要途径。为此，业内学者开展了大量的PICC健康教育干预措施，并取得了一定的效果。现将国内外PICC健康教育的研究现状综述如下，为相关研究做参考。

1　PICC的概念及优点

PICC是指经外周静脉穿刺将一根中心静脉导管插入并使尖端定位于上腔静脉或右心房入口处的深静脉导管置入术，具有操作简便、置管时间长、安全性高等优点[1]，广泛运用于长期静脉输注、化疗、肠外营养、血液透析等领域。PICC的使用，减少了病人反复穿刺的痛苦和不适，避免了长期输注和输注刺激强的药物对病人血管的损伤，减少了长期输注病人使用外周导管带来的经济负担，也在一定程度上减轻了护理工作量。

2　PICC置管的相关并发症

由于PICC是一种侵入性操作，在临床的使用过程中，若操作或维护不当，会引发导管相关并发症。有研究表明，肿瘤病人PICC导管相关并发症总体发生率为30%～40%[2]，主要包括：穿刺点出血、导管异位、静脉炎、静脉血栓、导管相关性感染、堵管、脱管、拔管困难、导管破裂等。PICC导管相关并发症导致的提前拔管的比例非常高，达32.8%～40.7%[3-4]。由此可见，PICC导管相关并发症的发生会缩短导管留置的时间及使用寿命，这不仅增加病人的痛苦和家庭经济负担，影响病人的生活质量，严重者甚至危及生命安全。

2.1导管异位

导管异位是PICC最常见的并发症之一，发生率为6%～10%[5]。Trerotola等[6]报道了某医学中心1 652例次PICC置管情况，其中有163例发生导管异位，约占10%。早年的国外研究中指出，PICC异位发生率逐年增高，达34.2%[7]。Leroyer等[8]研究发现：造成该症状的主要原因是病人体位不当、血管变异或者经头静脉穿刺时及有纵隔肿块等因素。

2.2静脉炎

静脉炎是PICC置管后多发的并发症，发生率为1.2%～23.0%。Sharp等[9]提出，多次反复穿刺、导管尖端不在中心静脉、剧烈运动等是引起静脉炎的重要原因。

2.3静脉血栓

国内研究发现：静脉血栓形成发生率为2.0%～27.3%[10-11]，深静脉血栓发生率为1.06%[12]。同时，有报道指出：70%的PICC相关性血栓发生于置管后第1周，30%发生于置管后第2周，平均发生时间为置管后第15天。初次PICC置管发生静脉血栓的概率为23.3%，多次PICC置管的发生率则为38%。头静脉置管发生血栓的概率是贵要静脉的4倍，右侧发生率明显低于左侧[13]。

2.4感染

在仇春勤[14]的报道中，导管相关性感染是PICC穿刺术后严重的并发症。美国疾病控制中心的数据显示：发生导管相关血流感染(catheter related blood stream infection,CPBSI)后死亡率达12%～25%。

3　PICC的自我护理需求

Orem在20世纪70年代提出自我护理理论，并明确自我护理(self-care)概念：“个体为维持自己的生命、健康和舒适，并进行的自我照顾行为和实践。自我护理是个体为了自我健康不断进行的努力[15]”。随着医学模式的改变和人们健康意识的增强，人们已经认识到要维护和促进自身健康，不能完全依赖护理人员和家人的照顾，更多的是需要进行自我护理[16]。董惠娟等[17]的调查研究中，在280例PICC置管病人里，有37.1%的病人支持实施居家自我护理，另有17.9%的病人和家属十分支持并愿意参与居家自我护理，并有6.1%的病人是已经实施居家护理与医院维护相结合的方式。通过自我护理，不仅能节省病人的时间和费用，减少日常生活上的不便，而且有利于提升病人的自我认同感，提高病人导管维护的依从性，减少导管相关并发症的发生，提高病人的生活质量。

4　PICC置管病人自我护理能力的现状

4.1自我护理能力的定义

Kearny等[18]在Orem自我护理理论的基础上，认为自我护理能力就是执行自我护理活动的能力，包括基本特征(个人的基本能力)、可行特征(个体能够从事自我护理的具体能力)和实施特征(个体实施自我护理活动相关的能力)。这个定义被广泛使用并作为许多自我护理能力研究的理论基础。而Orem 基于Kearny等对自我护理能力的研究，对自我护理能力的定义是执行和操纵自我护理活动的能力，是一个复杂的能力[19]。由基本能力和素质、促进自我护理实施的能力、自我护理实施能力这3个层次组成[20]。

4.2自我护理能力的现状

目前国内的相关研究指出：我国PICC置管病人的自我护理能力受诸多因素的影响，如文化程度、居住地、社会支持等方面；不同地区的自我护理能力水平也不同。总体上我国PICC置管病人的自我护理能力水平还有待进一步提高。在贾宏等[21]的研究中，病人的自我护理技能和健康知识仍是自我护理能力薄弱环节，自我护理技能方面还处于相对低水平。唐玉梅等[22]的研究显示：肿瘤病人PICC自我管理行为处于较好水平，但还是有36.73%(36/98)的病人PICC自我管理行为处于中等以下水平。刘春丽等[23]的研究结果指出，肿瘤病人PICC自我管理能力较好，但在导管日常观察、信息获取方面有待提高。张琰等[24]的研究显示：病人对PICC置管后日常自我护理的知识掌握情况较低，正确率基本在70%左右，需进一步加强；同时问卷调查显示，在保持置管部位清洁干燥、不擅自撕下贴膜、贴膜如有卷曲松动及时换药、避免盆浴泡浴、发现异常及时就诊等方面，病人依从性较好，但其他方面仍存在一些问题，如不用置管侧手臂提重物、睡眠时注意避免压迫置管侧肢体、每周按时换药等方面，有近20%的病人不能做到。

5　PICC健康教育对病人自我护理能力影响

在诸多自我护理影响因素的研究中，健康信念是主要影响因素之一。国外学者认为：在自我护理过程中个体对健康的理解及健康信念起着很重要的作用[25]，而健康教育是促进病人对健康的理解和树立病人健康信念的重要方式，也是临床上预防和减少PICC置管相关并发症的有效途径。吕瑛[26]收集了2000年—2012年的相关文献后，对纳入的12篇文献进行分析，结果提示对PICC置管病人开展健康教育，可以提高病人对PICC置管知识掌握率，有效降低病人PICC置管后并发症发生率，培养病人良好的治疗依从性，延长置管时间，对改善病人的预后和生活质量、提高病人满意度具有重要意义。

5.1健康教育模式

5.1.1聚焦解决模式

聚焦解决模式是把解决问题的关注点集中在个体的正向方面，并且寻求最大化地挖掘个体的力量、优势和能力[27]。主要包括5个步骤：描述问题、构建具体可行的目标、探讨特殊缓解情况、给予反馈、评价阶段。凌楠[28]认为：通过聚焦解决模式能够提高PICC病人自我护理能力和技能，降低了PICC并发症的发生率，可改善护患关系，转变护理工作理念，提高病人的生活质量。

5.1.2健康教育路径模式

健康教育路径即针对同一种疾病病人从入院到出院的健康教育需求特点，在有意义的临床时间间距中，制订出适当内容的健康教育路线图或表格[29]。卢玉优[30]的研究中指出，在PICC置入病人中实施临床护理路径，使护理工作标准化与程序化，提高了病人健康知识知晓率及满意度，更充分体现了护理人员的自我价值，减少了护患矛盾和置管意外的发生。应用临床路径实施健康教育，能更好地规范病人的健康教育内容，使健康教育有预见性、计划性、针对性，避免了工作的盲目性和随意性，使病人都能得到完整、清晰、连续的健康教育。

5.1.3健康信念模式

健康信念模式主要用于预测人的预防性健康行为和实施健康教育[31]。健康信念模式下的健康教育，方案的制定立足于健康信念理论框架，有一个完整的教育体系。在惠静等[32]依据健康信念模式所采取的健康教育方案下，试验组的自护能力、自护技能、健康知识水平、自护责任感均高于对照组，说明健康信念模式是提高PICC置管病人自护能力的重要理论模式，可依据此模式制定病人的健康指引。但此模式要达到教育效果，对教育者要求较高，且对PICC置管病人的自护信心影响不大。

5.1.4系统化全程教育模式

系统化全程教育模式是在病人置管的前、中、后及出院前或出院后的随访中由专人进行全面的健康教育。方少梅[33]认为：全程健康教育不仅有效地控制了病人置管相关不良情况的发生率，提高了安全性，且很大程度地改善了病人的置管知识掌握程度，从而较为全面地肯定了全程健康教育的应用价值。张泱悦等[34]的研究结果显示：根据置管病人不同阶段对健康需求的侧重，有针对性进行系统、规范的全程健康教育，提高了病人对PICC的认知程度和置管依从性，延长了PICC留置时间。李世芬等[35]结合社会支持系统，进行全程追踪健康教育，可提高病人的自我保健能力，降低并发症的发生率和致残率，促进病人早日康复，提高生命质量。此种模式，对人员和时间的要求较高，过程完整但较为复杂。

5.1.5基于思维导图的教育模式

思维导图是通过图文形式把各级主题的关系用层级图表现出来，将主题关键词与图像、颜色等建立记忆链接，从而帮助人们进行直观的思维和记忆[36]。韦燕萍等[37]将PICC置管期间的健康教育内容制作成思维导图册，由责任护士持对应的PICC思维导图，以导入问题-知识梳理-反馈巩固-归纳总结的健康教育模式对病人进行详细讲解，结束后将该图交给病人。研究结果显示：思维导图是一种有效的图形思维健康教育模式，可提高肿瘤病人PICC自我管理能力，改善负性心理反应，降低置管并发症，延长导管有效留置时间，而且有利于促进护士健康教育能力。

5.1.6艾宾浩斯遗忘理论的教育模式

德国著名心理学家艾宾浩斯在1885年发现记忆遗忘规律，记忆遗忘是先快后慢的原则。徐军霞等[38]利用此理论，对PICC出院后并到门诊维护的癌症病人135例进行研究，分别在病人出院后第1天、第6天、第30天以及每月分别以提问、再教育等方式进行健康教育。结果显示：出院癌症PICC携管病人在导管相关感染、血栓、延期换药发生率方面较对照组明显减少，说明此种模式有利于提高病人对相关知识的记忆，使病人对管道维护的自觉性和依从性提高。

5.1.7反面素材教育模式

郑剑恩等[39]认为：多年来，人们主要是运用正面素材来展开教育活动，而反面素材运用的却不够，甚至极力回避反面素材，这对教育而言是不全面的。反面教育素材可作为又一个信息渠道，让病人更形象地认识PICC置管并发症，特别是针对带管出院的病人增加警示作用。在他们的研究中，先对病人进行常规的正面宣教，然后将出现的不良事件，进行拍照，制定成册，做成反面素材，再将反面素材运用到宣教中，结果显示，实施反面素材教育后，病人的知识掌握率、遵医行为较之前有很大的提高，而导管移位并发症的发生较之前有很明显的降低。但实施反面素材教育仍需稳妥谨慎，应在正面教育的主旋律下开展，视具体情况而定，把握好反面教育的尺度，才能达到良好的健康教育效果。

5.1.8家庭自我护理模式

家庭自我护理模式是由专门的护士对病人及其家属进行PICC相关知识和技能的培训后，达到标准的病人或家属才可进行居家护理，并且护士需要定期进行随访跟踪，辅助完成PICC的居家护理。刘红等[40]认为：对于行PICC置管的肺癌病人，于化疗间歇期引入家庭自我护理理念相较于首诊医院护理，其临床效果相当，并能提高病人的自我护理能力。黄果花等[41]的实验结果表明，家庭护理能够延长导管留置时间，提高病人的依从性，降低导管并发症的发生率，同时指出居家维护可帮助病人避免出院拔管的发生，免除往返医院过程的舟车劳顿，节省时间和费用，也提高了病人及家属的积极性和参与性。此模式适用于家住偏远地区、周围没有PICC维护点、又不方便到大医院维护的出院病人，且对病人及其照顾者的依从性、文化水平、理解能力的要求较高。

5.1.9“五位一体”的健康教育模式

“五位一体”的健康教育模式是将“看、讲、示、练、考”5种方式结合在一起进行健康宣教。贾艳艳[42]的研究指出，“五位一体”的健康教育模式使PICC置管病人及家属能更好地了解相关知识，掌握导管日常维护要点及注意事项，配合医护人员做好导管的日常维护，减少带管期间的并发症，降低了非计划性拔管的发生率，提高了病人的满意度。此种模式内容丰富，过程完整，与家庭健康教育模式有相似之处，可相互结合使用，以达到更好的健康教育效果。

5.1.10知信行健康教育模式

知信行健康教育模式通过认知重建、信念培养和行为促进，有针对性地进行健康宣教[43]。梅思娟等[44]通过强化PICC自我护理知识、建立自我护理信念、促进自我护理行为改变进行干预，干预后实验组自我护理能力总分，自我护理技能、自我护理责任感、自我概念得分均优于对照组，差异有统计学意义；同时研究指出知信行模式能够激发病人的主观能动性，使病人从被动接受护理转为主动参与护理，从而有效地提高PICC置管肿瘤病人自我护理能力[44]。

5.1.11自护理论模式

自护理论模式是以Orem自护理论为指导，根据病人的具体情况运用Orem自护理论中的3个护理系统，即完全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统进行健康教育。在陈燕辉等[45]的研究中指出采用自护理论对PICC置管病人进行健康教育有利于缓解病人的焦虑情况，提高病人自护能力，减少并发症的发生。刘之超等[46]认为：对病人进行自我护理教育是针对病人的护理需求，有目的地进行，从而提高了病人的参与主动性，提高了病人自护能力和健康行为，保证了导管的护理质量，提高了病人的生活质量。

5.1.12“三日知晓法”健康教育模式

“三日知晓法”健康教育是由专业护士负责，在置管前3 d、前2 d、前1 d分别向病人解释调查问卷的不同部分。研究者表示此模式是病人选择并接受PICC置管治疗的重要内容，应将其贯穿于置管的全过程，有利于提高病人对PICC置管的认知程度和置管的依从性，提高病人的自我护理能力[47]。有学者认为：此种教育模式适用于接受能力低、对健康教育无法在同一时间掌握大量教育知识、需循序渐进的病人，但该模式缺乏对病人事后的跟踪反馈[48]。

5.2健康教育方法

5.2.1健康教育卡方法

陈晓霞[49]报道与常规健康教育效果比较表明：健康教育卡可有效提高病人对PICC的认知程度，使病人充分了解PICC的注意事项，明显降低病人的置管问题发生率，提高病人的遵医行为，有利于病人的预后。马江帆[50]报道，与常规口头式健康教育方式相比，健康教育卡的制作应用，可减少PICC并发症，延长导管使用寿命，明显降低非计划性拔管率。吕霞等[51]使用健康教育单对病人进行健康宣教，结果表示:与对照组比较观察组病人心理焦虑状况明显改善、术后并发症明显减少、病人对健康教育的满意度明显提高。健康教育卡的优点是可以明确直观地让病人了解PICC维护的相关知识，但是健康教育卡容易使病人产生枯燥乏味感、不易保存、形式单一，也很难给病人留下深刻的记忆。

5.2.2电话回访式健康教育方法

赵芳[52]报道，在常规健康教育的基础上，通过电话随访对PICC置管病人进行健康教育并根据随访情况进行评价，有效降低置管病人并发症发生率,保证了化疗顺利进行。蔡淑华等[53]报道，与常规健康教育方式效果相比，通过电话随访健康教育使带管出院病人顺利适应日常生活，减少了并发症，延长了导管留置时间，避免了反复穿刺带来的痛苦，降低了血管受侵害的程度，提高了病人的生活质量；同时电话随访增加了医患双方的沟通，提高了护理人员的责任心与知识水平。周超群等[54]在病人住院期间及出院前均给予常规健康教育，并在出院时建立随访登记本，出院后由专人负责进行电话随访，与常规健康教育效果相比，电话随访式健康教育能有效降低病人置管期间并发症。电话随访能及时了解病人的置管情况，能起到一定的跟踪指导作用，但是电话随访指导内容比较简略，时间较短，病人无法比较全面地掌握护士的健康教育内容。

5.2.3图式健康教育方法

边春鸽等[55]认为：采用口头宣教结合图示教育可提高病人知识掌握程度，缓解病人负性心理，有利于降低并发症。郑海燕等[56]制作PICC护理问题实例图册为病人进行健康教育，结果显示实例图册教育有利于提高病人PICC导管按时维护的依从性。图册很容易吸引病人的注意、能生动形象地描述健康教育内容，但是图册内容有限，难以使病人对健康教育内容有较高程度的掌握。

5.2.4基于网络平台的健康教育方法

郑艳等[57]在常规健康教育的基础上基于网络医疗平台，应用电话、短信、QQ 群和PICC 园地论坛等管理方式向PICC置管病人进行健康干预，与常规健康教育方式比较，肿瘤化疗间歇期PICC 带管病人基于网络医疗平台健康管理的实施，可以降低病人导管相关并发症的发生和非计划拔管率的发生，促进病人家庭健康，提高病人导管自我管理能力。赖丽芳等[58]采用网络视频对PICC置管病人进行健康教育，结果表明：采取网络视频观察、指导PICC 带管出院病人的护理是可行的。王伟[59]通过微信平台对PICC置管病人进行健康教育，结果表明：微信健康教育有利于PICC置管病人提高自我管理能力，提升生活质量，病人的满意度也得到了提高。徐雪芳等[60]为PICC置管病人建立微信平台进行心理支持及健康教育，结果表明：微信教育对门诊PICC 病人的主观支持和社会支持利用度产生积极的影响，从而提高了门诊PICC 病人导管维护依从性，降低了置管并发症。闻曲等[61]报道，在新浪网建立托管博客,由专人管理,利用文章、视频、图片形式发布PICC 相关日志、答复留言等，结果显示应用博客进行健康教育和学术交流,更加方便、快捷；共享性和互动性强,满足了病人、家属、护士、医生等各层面人士对PICC 相关知识的需求。基于网络平台的健康教育方法可取得与定期来院复查同样的护理效果，节省时间与费用，但是对于不会使用网络平台或者无法使用网络平台的病人来说是不可行的。

5.2.5俱乐部式健康教育方法

龚海琴等[62]报道将病人加入PICC健康教育俱乐部，在常规护理的基础上给予针对性的认知干预，结果显示PICC置管病人俱乐部的健康教育模式能有效提高PICC置管病人的自我护理能力，减少并发症的发生。王春芳等[63]报道，对肺癌PICC置管病人在常规健康教育的基础上，将其或家属加入健康教育沙龙，结果显示：对PICC 置管病人开展健康教育沙龙，可减少PICC 导管使用并发症，明显降低非计划性拔管率，延长导管使用寿命。黄萍等[64]认为，对病人开展品管圈活动可降低病人并发症发生率，提高导管维护依从性以及病人满意度。该方式能为PICC置管病人提供相互交流的平台，病人可以通过互相交流分享获得更多的知识经验，能有效促进病人对PICC相关知识的了解和掌握。但此种方式需要花费一些时间，适合时间比较充裕的病人。

5.2.6个体干预式健康教育

张红[65]报道，为病人提供常规护理及个体干预法的健康教育研究结果显示：对PICC 置管后病人进行个体干预法健康教育，可以提高病人对疾病的认识，减少并发症的发生，提高预后。健康教育方法需要个性化，针对不同个体采取不同的干预方式，会大大提高健康教育的效果、促进每个病人的健康；但是，此方法在临床上施行比较困难，临床护士工作繁忙，病人人数多，护士很难做到为每例病人采取针对性的个性化的健康教育方法。

5.2.7评估表健康教育方法

余倩等[66]采用PICC带管病人自我维护质量评估表，护理人员根据该表格所填内容为病人做出评价和指导，结果显示提高了病人日常维护的有效性。龚怡等[67]报道，使用PICC置管相关健康教育检核表进行健康教育，结果表明使用PICC置管相关健康教育检核表能显著减少病人置管期间并发症，并能帮助临床护士实施有效的健康教育，提高工作效率。潘爱君等[68]认为，发放自行设计的PICC 出院健康宣教评价问卷，可有效预防PICC 带管出院并发症的发生。评估表健康教育方法能有计划、有目标地让病人掌握健康教育的内容，使病人清楚了解到自己该掌握的内容。此方法具体、详细、有方向性，需要护理人员在前期做好了解工作和病人的积极配合。

5.2.8情景模拟健康教育方法

王学梅等[69]认为，采用情景模拟法，包括通过实物、场景、视频等模拟方式，将教育内容分解为带管状态模拟、置管肢体活动情境、日常生活、洗澡模拟、穿刺点观察模拟5个项目,可促进PICC 置管肿瘤病人执行健康生活方式，提高自我管理能力，降低病人带管期间各种并发症的发生率。Jeffrey 等[70]报道，通过组织急诊和内科医师向ICU的病人演示中心静脉导管插入前后的仿真演示教育干预并在32个月内观察比较导管感染率，结果表明：模拟演示教育的干预方法确实能够明显改善病人的导管感染情况。情景模拟教育方式可以生动形象地将PICC置管期间正确的行为方式传输给病人，不会引起病人的厌倦和疲惫感。情景模拟方式中，所演示的情景贴近病人的日常生活，能引起病人的共鸣，可以引导病人在思考中观看演示，引起病人的注意、更容易给病人留下深刻的记忆，帮助病人理解并掌握PICC维护方式，提高PICC 置管病人的自我护理能力方面较传统健康教育方法更为显著。此外，如果在进行情景模拟前先对病人进行自我维护能力的评价，并根据病人对PICC自我维护相关知识的掌握程度，调整情景模拟演示内容，强化病人薄弱的环节，健康教育效果会更佳。

6　小结

大量的实证性研究表明，通过开展各种形式的健康教育，不仅提高了病人PICC围置管期相关知识的掌握水平，自我护理能力，促进了良好的导管维护依从性，延长了导管的留置时间，减少PICC并发症的发生，保证了置管的安全性和医疗资源的有效利用。同时，多形式的健康教育加强了护患沟通，增加了病人满意度，提高了护理质量。但是，每一种健康教育形式都有其优势和不足，各种健康教育模式和方法应相互取长补短，综合运用，以达到更好的健康教育效果。

情景模拟方式是由情景教学发展而来，最早是由英国语言教育学家Plamer和Hornby提出的，应用于语言教学，并在英国盛行[71]，20世纪70年代被引入中国。其主要通过创设情景、角色扮演的方式，使对象更好地掌握相关知识和技能，因其突出操作性、讲究趣味性、注重实效性，早年主要在教学领域中广泛运用，并取得良好效果，近年也有学者将其引入护理健康教育中，成果显著。从健康教育的角度来看，情景模拟方式可以巧妙地把健康信念、健康教育路径、自我护理理论等有机结合为一体，通过模拟场景又可以把各式各样的健康教育方法融合其中，如与多媒体相结合。王亚芳等[72]指出，多媒体技术存储信息量大、形式多样，可以将复杂的宣教内容编辑成浅显直观的文字、图像、动画，做到图、文、声并茂，使呆板的教育内容变得生动、形象，同时也更有预见性、计划性、针对性，可使每位病人均得到完整、连续的健康教育服务，使病人主动参与PICC导管维护。由此可见，将多媒体技术与情景模拟方式相结合，不仅可以让健康教育更为丰富有趣，易于理解，减少限制，扩大范围，减轻护理工作量，而且还能达到良好的健康教育效果，一举多得。所以情景模拟式健康教育值得进一步研究，挖掘其在健康教育中的潜力，并以其优点得到更多认可和更广的运用。

(感谢上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院护理部张梅芳、 张孝云老师指导！)

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(本文编辑王丽寇丽红)

Research progress on influence of health education on self-care ability of PICC catheter patients

Chen Wenyan，Jania·Serek，Chen Shishen

Nursing College of Shanghai University of Chinese Medicine，Shanghai 201203 China

健康教育对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管病人自我护理能力有着重要的意义，因此，作者综述了PICC置管的相关并发症(导管异位、静脉炎、静脉血栓、感染)、置管病人自我护理需求和自我护理能力现状以及多种健康教育模式和健康教育方式；认为针对PICC置管病人的各种健康模式和方法各有优缺点，应相互结合，综合运用，但情景模拟方式似乎更具有优势。

健康教育；模式；方式；经外周静脉置入中心静脉导管；自我护理能力

Health education was of great significance for self-care ability of peripherally inserted central venous catheters (PICC) patients，therefore，the authors reviewed the PICC catheter-related complications (catheter ectopic，phlebitis，venous thrombosis，infection)，self-care needs and status quo of self-care ability and a variety of health education model and health education styles;thought that a variety of health education models and methods had their advantages and disadvantages aiming at PICC catheter patients.A variety of health education models and approaches should be mutually reinforcing and the integrated use，but the scenario simulation approach had more advantages.

health education;model;manner;peripherally inserted central venous catheters,PICC;self-care ability;demand

陈文妍，本科，单位：201203，上海中医药大学护理学院； 加尼亚·赛力克(通讯作者)、陈世燊单位：201203，上海中医药大学护理学院。

R471

A

10.3969/j.issn.2095-8668.2016.02.001

2095-8668(2016)02-0065-08

2016-03-04；

2016-06-07)