不同规格输液装置及穿刺针对甘露醇输注速度的影响

2016-02-18潘星月

天津护理 2016年6期

关键词：输液器甘露醇穿刺针

苗茜潘星月

(天津市南开医院，天津 300100)

不同规格输液装置及穿刺针对甘露醇输注速度的影响

苗茜潘星月

(天津市南开医院，天津 300100)

目的：研究4种规格的穿刺针及3种规格输液装置对静脉滴注20%甘露醇速度的影响。方法：采用临床常用的0.55 mm×20 mm，0.7 mm×25 mm,0.9 mm×28 mm,1.1 mm×30 mm 4种规格的穿刺针和一次性使用输液器、一次性使用精密过滤输液器、一次性使用输血器，在相同条件下滴注20%甘露醇，测量输注20%甘露醇250mL所用的时间。结果:0.9 mm×28 mm的穿刺针连接不同规格输液装置滴注20%甘露醇所用时间差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：使用0.9 mm×28 mm的穿刺针连接一次性使用精密过滤输液器，用于降低颅内压、减轻脑水肿的方法符合临床快速滴注的要求，且保证治疗效果。

静脉输液；输液装置；甘露醇；输液速度

20%甘露醇注射液作为高渗降压药，是临床抢救，特别是脑部疾患抢救的用药。而根据要求甘露醇要在15～30 min内静脉滴注完才能达到降低颅内压治疗脑水肿的作用[1]。在临床应用中给药速度的快慢不但影响疗效，而且还会产生一定的副作用。速度过快，因组织脱水太快使血容量猛增,导致血压过高,引起一过性头痛、头晕和视力模糊等[2]。速度过慢，不能迅速提高血浆渗透压，不能有效降低颅内压[3]。本研究选取4种规格的穿刺针及3种规格的输液装置，分成12种组合，分别测量滴注时间。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料选取规格分别为0.55 mm×20 mm，0.7 mm×25 mm，0.9 mm×28 mm，1.1 mm×30 mm的4种穿刺针。输液装置选取3种临床常用的一次性使用输液器、一次性使用精密过滤输液器、一次性使用输血器。以上所选器材均为同一批次，且均在有效期内。

1.2 方法分别将0.55 mm×20 mm,0.7 mm×25 mm,0.9 mm×28 mm, 1.1 mm×30 mm的穿刺针连接一次性使用输液器，一次性使用精密过滤输液器，及一次性使用输血器。本次实验模拟患者常规输液高度，取相同输液高度为95.5 cm,即从输液器与甘露醇袋口连接处到模拟穿刺点的高度。室温23°C，湿度50%。每组同时开始秒表计时，进行本次实验。要求每组各做5次取平均值。

1.3 观察指标分别记录不同规格输液装置及穿刺针完全输毕20%250 mL甘露醇所用的时间。

1.4 统计学方法采用SPSS 12.0统计软件进行数据录入和分析。0.9 mm×28 mm组数据采用LSD检验。

2 结果

3种不同规格输液装置分别连接4种不同规格穿刺针，滴注20%甘露醇的平均时间如表1所示，其中0.55 mm×20 mm与0.7 mm×25 mm规格穿刺针，平均输注时间超过30 min，1.1 mm×30 mm规格穿刺针平均输注时间少于10 min，故不建议采用，不做统计分析，只对0.9 mm×28 mm规格穿刺针平均输注时间做方差分析，差异有统计学意义，见表1。

0.9 mm×28 mm规格的穿刺针连接不同规格输液装置，滴注20%甘露醇所用时间经两两比较SNK-q检验，差异均有统计学意义，结果见表2。

表1 不同输液规格输液器及穿刺针连接输注甘露醇的时间（min）

表2 0.9mm×28mm穿刺针连接不同输液装置两两比较

3 讨论

3.1 规格为1.1 mm×30 mm的穿刺针连接输液装置。全部开放水止滴注速度过快，未在规定要求的15～30 min之内,且甘露醇输入过快时因脱水太快使血容量猛增有导致血压过高和引起脉搏改变的可能[4]。如果用水止控制速度不能有效控制匀速滴入及滴注时间。建议可配合输液泵使用，但根据《中华人民共和国卫生行业标准静脉治疗护理技术操作规范》6.2.2中规定“在满足治疗需求的情况下，尽量选择较细、较短的导管。”故输注20%甘露醇不建议首选此种途径。

3.2 规格为0.9 mm×28 mm的穿刺针连接一次性使用输液器、一次性使用精密过滤输液器，在时间上与要求最为接近，且匀速可控。根据甘露醇说明书中要求，当甘露醇浓度高于15%时，应使用带有过滤器的输液器。比较一次性使用输液器、一次性使用精密过滤输液器，后者同时带有空气过滤器及精密药液过滤器，而前者仅含有空气过滤器。甘露醇遇冷易结晶，需使用含有药液过滤器的输液装置输注，故采用0.9 mm×28 mm连接一次性使用精密过滤输液器最符合临床使用要求。

3.3 规格为0.7 mm×25 mm的穿刺针连接3种不同规格的输液装置，全部开放水止时间虽然超过30 min，但仅超过1～3 min。与其它几种连接实验方法相比，更接近于快速输入20%甘露醇要求时间。如果输注部位的血管粗、弹性好、静脉血液回流快，液体输入速度则快[5]，那么此种连接方法将符合20%甘露醇的输注要求。但本次实验仅研究输液装置对输液速度的影响，除此之外影响输液速度的因素还包括液体外渗，穿刺针针头斜面的角度、方向、位置，病人的血压，液体的温度，静脉的痉挛和静脉炎等[6]。临床中是否能使用该途径输注20%甘露醇还有待进一步证实。

3.4 规格为0.55 mm×20 mm的穿刺针连接输液器或输血器，全部开放水止滴注时间均在60 min以上，远远超过规定时间，故临床应禁止使用该途径，以免影响临床用药效果延误治疗。