中青年持续非卧床腹膜透析患者的应对方式、焦虑抑郁状况分析▲

邹宝林 黄燕林 黄 柳

(广西医科大学第一附属医院老年心内科，南宁市 530021，E-mail：156478804@qq.com)

护理经验

中青年持续非卧床腹膜透析患者的应对方式、焦虑抑郁状况分析▲

邹宝林 黄燕林 黄 柳

(广西医科大学第一附属医院老年心内科，南宁市 530021，E-mail：156478804@qq.com)

目的 探讨中青年持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者的应对方式、焦虑及抑郁状况，并分析其相关性。方法 采用医学应对量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表，分别对76例住院中青年CAPD患者的应对方式、焦虑及抑郁状况进行问卷调查，分析中青年腹膜透析患者应对方式与焦虑、抑郁水平的相关性。结果 面对、回避、屈服方式的得分分别为(14.68±6.89)分、(15.00±4.16)分、(9.89±2.71)分。焦虑、抑郁得分分别为(19.31±6.86)分、(11.30±2.94)分，焦虑、抑郁的发生率分别为53.9%(41/76)、72.4%(55/76)。患者回避、屈从维度与焦虑、抑郁水平呈正相关(P<0.05)，面对维度与焦虑、抑郁水平呈负相关(P<0.05)。结论 中青年CAPD患者存在不同程度的焦虑抑郁情绪，其应对方式与焦虑抑郁水平具有相关性，医务人员应根据患者具体状况制订个体化护理措施，给予其有效的心理辅导，降低患者焦虑抑郁水平。

持续非卧床腹膜透析；应对方式；焦虑；抑郁；中青年

持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)是目前终末期肾病重要的肾脏替代治疗方法之一[1-2]，研究显示，焦虑抑郁是腹膜透析患者最常见的社会心理问题[3-4]。中青年患者是社会和家庭的主力军，承担着工作和家庭的双重压力，在长期的腹膜透析治疗中，会出现消极甚至抑郁的情绪。本研究通过分析中青年CAPD患者应对方式与焦虑抑郁水平，并探讨两者的关系，旨在为临床护理人员有针对性地正确指导中青年腹膜透析患者采用积极应对方式，减少负面情绪的发生，为患者提供个体化心理护理提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2014年3月至2015年12月在广西医科大学第一附属医院肾内科住院的76例中青年CAPD患者作为研究对象。纳入标准：(1)临床诊断为终末期肾脏病(肾脏病第5期，肾小球滤过率<15 ml/min)；(2)年龄18～59周岁；(3)接受腹膜透析≥3个月且持续治疗中，无相关并发症；(4)小学及以上文化程度，能进行语言交流；(5)自愿参加本研究。排除标准：沟通障碍、不愿意合作的患者。

1.2 研究工具 采用以下调查表及量表对所有研究对象进行调查或评估。

1.2.1 一般资料调查表：自行设计中青年CAPD患者一般资料调查问卷，内容包括性别、年龄、学历、婚姻状况、职业、教育程度、支付方式、个人月收入、家庭关系、病因诊断等。

1.2.2 中文版医学应对方式量表[5]：采用姜乾金、沈晓红等修订应对量表进行评价。该量表包括“面对”“回避”“屈服”3个维度，共有20个条目，采用1～4级评分法。分值越高表示使用的应对方式越多。

1.2.3 汉密尔顿抑郁量表：该量表共有17个条目，采用0～4分的评分方法，分别表示“无”、“轻度”、“中度”、“重度”、“很重”。得分越高则代表抑郁水平越严重。<4分为无抑郁，4～9分为可能抑郁，10～13分为轻中度抑郁，≥14分为重度抑郁[6]。

1.2.4 汉密尔顿焦虑量表： 该量表总共14个条目，采用0～4分的评分方法，分别表示“无”“轻度”“中度”“重度”“极重度”。<7分为无焦虑，7～13分为可能焦虑，14～20分为肯定焦虑，21～28分为明显焦虑，≥29分为重度焦虑[6]。

1.3 统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。计量资料以(x±s)表示，应用Pearson相关分析法分析应对方式与抑郁水平的相关性。

2 结 果

2.1 调查结果的一般情况 研究共发放问卷76份，回收76份，回收率为100%；有效问卷为76份，有效率为100%。其中男40例，女36例；年龄18～59(46.42±11.90)岁；初中及以下学历36例，高中或中专18例，大专及本科21例，研究生1例；个人月收入：<1 000元37例，1 000～2 000元13例，>2 000～3 000元12例，>3 000元14例；费用支付：区直医保20例，新农合30例，自费9例；病因诊断：慢性肾小球肾炎33例，肾病综合征8例，糖尿病肾病6例，高血压性肾病17例，其他12例。

2.2 中青年CAPD患者应对方式 中青年CAPD患者面对方式得分为(14.68±6.89)分，回避方式得分为(15.00±4.16)分，屈服方式得分为(9.89±2.71)分。

2.3 中青年CAPD患者焦虑抑郁水平状况 中青年CAPD患者的焦虑得分为6～32(19.31±6.86)分，焦虑发生例数41例，发生率为53.9%；抑郁得分为5～21(11.30±2.94)分，抑郁发生例数55例，发生率72.4%。

2.4 中青年CAPD患者焦虑、抑郁水平状况及与应对方式的相关性 患者回避、屈服维度与焦虑、抑郁水平呈正相关(P<0.05)，面对维度与焦虑、抑郁水平呈负相关(P<0.05)。见表1。

表1 中青年CAPD患者焦虑抑郁水平状况及与应对方式的相关性

3 讨 论

3.1 中青年CAPD患者的应对方式分析 应对是指个体为了应付内外环境应激所采取的相应的认知和行为活动。有研究显示，个体常常以两种方式应对应激，一种是采取积极的方式应对应激源，即以问题为中心的应对；一种是个体试图解决和缓解应激源带来的不良情绪，即以情绪为中心的应对[7]。本研究结果显示，面对、回避及屈服3个维度的得分分别为(14.68±6.89)分、(15.00±4.16)分、(9.89±2.71)分，与常模[8]比较，回避、屈服维度得分较高，面对维度得分较低。其中，患者应对方式得分最高的是回避应对维度，这可能是因为腹膜透析是一种需要终身治疗的方式，中青年CAPD患者自觉治愈和康复的希望渺茫，在长期的治疗中容易产生焦虑抑郁情绪，因此中青年患者倾向于回避及屈服的消极应对方式，这与李西娟等[9]的研究结果相似。

3.2 中青年CAPD患者焦虑抑郁水平状况 在本研究中，中青年CAPD患者存在不同程度的焦虑抑郁情绪，这与国内外研究结果相似[10-12]，中青年CAPD患者其中焦虑发生率为53.9%，抑郁发生率为72.4%，均高于赵静[13]的研究结果。中青年CAPD患者的焦虑抑郁水平高说明了患者身体功能发生障碍的同时，内心容易产生不良情绪。由于长期腹膜透析及潜在并发症的威胁，使得中青年患者的社会适应能力及角色的发生转变。作为社会和家庭的主力军，中青年患者正处于事业的上升阶段，疾病的打击与长期治疗的费用压力加重了中青年腹膜透析患者的焦虑抑郁情绪。因此，护理工作者应关注和加强对中青年群体的支持，细心倾听和解释，评定患者个人的心理健康状况，对中青年腹膜透析患者进行及时而有效的心理辅导。

3.3 中青年CAPD患者应对方式与焦虑抑郁水平的相关性分析 相关分析结果显示，中青年CAPD患者的屈服、回避应对方式与焦虑、抑郁状态呈正相关，面对应对方式与之呈负相关(P<0.05)。在应付疾病时，易采取屈服和回避的消极应对方式的患者，其焦虑、抑郁水平越高；患者易采用面对策略、积极应对疾病的患者，其焦虑抑郁水平越低。护理工作者在治疗和护理的过程中应充分认识到应对方式与患者焦虑抑郁情绪之间的相关性，鼓励患者采取积极应对方式，正确面对疾病和治疗，使让患者得到更多的社会支持，让患者保持好的状态，只有患者接受了患病的事实，才能更好地配合治疗。

综上所述，中青年CAPD患者存在不同程度的焦虑抑郁情绪，其应对方式与焦虑抑郁水平具有相关性，医务人员应重视对患者的心理疏导，降低其焦虑抑郁水平，引导患者采取积极的应对方式来面对疾病。

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广西壮族自治区教育厅高校科研项目(YB2014087)

邹宝林(1982～)，女，在读硕士研究生，主管护师，研究方向：心内科护理。

黄燕林(1965～)，女，本科，主任护师，研究方向：肾内科护理及管理，E-mail：154320831@qq.com。

R 459.51

B

0253-4304(2016)08-1183-02

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.08.41

2016-03-15

2016-06-08)