筒式吸舒在婴幼儿哮喘吸入疗法中使用的难点分析

何远娜 李罗碧 柳红



筒式吸舒在婴幼儿哮喘吸入疗法中使用的难点分析

何远娜 李罗碧 柳红

【摘要】目的 分析筒式吸舒在婴幼儿哮喘吸入疗法中的难点，为儿科临床医护人员的治疗工作提供帮助。方法 收集重庆三峡中心医院江南分院儿科门诊2014年8～11月就诊的缓解期的婴幼儿哮喘患儿107例，给予筒式吸舒吸入疗法治疗，同时在2014年12月～2015年11月采用电话及门诊随访的形式进行调查。结果 91例患儿得到有效控制，16例患儿未得到有效控制。结论 解决好筒式吸舒在吸入疗法中的使用难点，减少婴幼儿哮喘复发率，提高生活质量，促进患儿健康成长。

【关键词】筒式吸舒；婴幼儿哮喘；吸入疗法

作者单位：404000 重庆三峡中心医院江南分院儿内二科

筒式吸舒是一种用于定量吸入气雾剂（MDI）辅助吸入的储雾传递装置。可以解决患者直接吸入气雾剂时，喷药与吸气同步进行的困难，有效提高吸入药量。吸入疗法是目前哮喘治疗的最好方法，吸入的药物可以较高浓度直接到达病变部位，因此起效迅速，且因所用药物剂量较小，即使有极少量药物进入血液循环，也可以在肝脏迅速灭活，全身不良反应轻，目前已有越来越多的医生采用筒式吸舒等辅助装置与定量气雾剂联用治疗婴幼儿哮喘[1]。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组107例病例均为2014年8～11月儿科门诊就诊的缓解期的婴幼儿哮喘。年龄8月～5岁，平均（3±0.4）岁，男75例，女32例，均符合哮喘诊断标准。

1.2 方法

我院对于4岁以下的婴幼儿哮喘，采用有活瓣的带面罩的定量吸入气雾剂（MDI）（吉纳MTF200筒式吸舒，北京吉纳高新医疗器械有限公司生产的筒式吸舒）。首先教会家长使用方法，采用电话随访，门诊随访形式，电话随访前3月每周一次，以后每月一次，门诊随访每月一次。

2 结果

对于107例使用筒式吸舒的哮喘患儿持续的随访，针对期间出现的问题给予积极解决和指导以提高患儿的生活质量。随访6个月后，其中91例患儿家长都能熟练的操作筒式吸舒，哮喘得到良好控制。16例患儿哮喘仍未得到有效控制。

3 讨论

3.1 针对使用筒式吸舒时吸入疗法中的难点

（1）家长没有学会正确的使用方法。（2）清洗方法不正确。（3）清洗后未晾干就使用，随访时可见筒壁有白色粉末。（4）吸气膜片安装不平整，正反面安装错误。（5）吸入治疗时，患儿不合作，面罩密闭不严以致漏气，吸药时间过短，不能达到30 s；患儿不能理解吸气和呼气，对着面罩用力吹气，达不到用药效果。吸入时姿势不正确[2]。（6）在使用过程中，因筒式吸舒是塑料制品，易摔坏，随访时可见到筒体有裂缝还在继续使用；吸气薄片、筒式吸舒长期使用，过期后未更换[3]。

3.2 对策

（1）医务人员应细心、耐心的给家长讲解对于婴幼儿哮喘患儿，使用筒式吸舒吸入气雾剂的重要性，以及使用方法，逐步演示，并要求家长能独立操作合格[4]。（2）每周清洗筒式吸舒一次，清洗时需将面罩、吸气薄片、通体拆开，用清水冲洗，切忌使用毛刷或擦拭；不能用开水或热水清洗，以保护筒式吸舒的内壁光滑，无静电吸附。使用前可用酒精棉球擦拭面罩后使用[5]。（3）冲洗后直立晾干，不能用吹风等热源吹干；保存在阴凉干燥处，避免阳光直射；如果筒体内壁有水珠，喷入的药物就吸附在水珠上，药物就形成白色的粉末附在筒壁上，不能吸入呼吸道起效。经济条件许可的情况下，可以备两个，一个清洗晾干，一个使用。（4）吸气薄片的安装，用手摸到有齿轮的一面向着筒体，光滑的一面向着面罩。注意安装时保持薄片的平整，不能有皱折[6]。（5）在吸入定量吸入气雾剂（MDI）时，注意将气雾剂去盖、摇匀、连接好筒式吸舒。让患儿保持愉快的心情，可以逗他在“打电话”，“作游戏”，用玩具吸引他的注意，以便积极的配合治疗。对于不能理解吸气和呼气的患儿，指导他和平时一样正常呼吸。吸入时可以用坐位或站立位。 （6）使用筒式吸舒应注意保管，避免损坏，有裂缝不能继续使用；吸气薄片需3个月，筒式吸舒需6个月更换[7]。

通过筒式吸舒间接吸药可使释放在储雾罐内部的药物，在吸气单向薄片的作用下，随患儿的呼吸被从容的吸入肺内，简化了同步操作的难度。它们均能在家庭长期使用，使筒式吸舒的使用变得简单、易学、易掌握，有效地提高吸入药量，减少药物对口腔和喉头的刺激及全身吸收等副作用，对于低年龄组患儿尤为适用[8]。

总而言之，解决好筒式吸舒在吸入疗法中的使用难点，减少婴幼儿哮喘复发率，提高生活质量，促进患儿健康成长。

参考文献

[1] 余声华，钟韩荣，余小娟，等． 婴幼儿哮喘吸入治疗依从性的临床研究[J]．实用儿科临床杂志，2002，17（4）：318-319．

[2] 全国儿童哮喘防治协作组． 中国城区儿童哮喘患病率调查[J]． 中华儿科杂志，2003，41（2）：123．

[3] 吴素玲，郑敬阳，赵京，等． 辅助吸入装置对提高定量气雾剂治疗效果观察[J]． 实用儿科临床杂志，2003；18（7）：544-545．

[4] 周群． 筒式吸舒在治疗儿童支气管哮喘中的应用[J]． 当代护士（学术版），2011（2）：57-58．

[5] 张义． 经筒式吸舒器吸入沙丁胺醇气雾剂佐治毛细支气管炎疗效观察[J]．中国保健营养（下旬刊），2013，33（5）：2639-2640．

[6] 张丽萍，郑碧兰，杨美云． 筒式吸舒在治疗儿童哮喘控制期的疗效观察及护理[J]． 泰山医学院学报，2013，34（8）：633-634．

[7] 刘秀芸，崔慧英，卢旭，等． 联合吸入疗法治疗婴幼儿哮喘的观察及门诊护理干预[J]． 河北医药，2013，35（9）：1419-1420．

[8] 王义． 普米克令舒及爱全乐吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作的观察与护理[J]．健康必读（下旬刊），2012，8（5）：173．

Drum Type Inhalation in Difficulty Analysis Used in Infant Asthma Inhalation Therapy

HE Yuanna LI Luobi LIU Hong, The central hospital of Chongqing three gorges Jiangnan branch, Chongqing 404000, China

[Abstract]Objective To analysis of drum suction in infants and young children the difficulty in the inhalation therapy of asthma, for pediatric clinical medical staff work to offer help. Methods 107 cases of infant asthma was selected in Chongqing Three Gorges Central Hospital Jiangnan Branch of pediatrics clinic from August to November 2014, giving drum inhalation therapy to be treated from December 2014 to November 2015, the telephone and outpatient follow-up survey. Results The effective control of 91 cases, 16 cases of children has not been effectively controlled. Conclusion To solve the difficulties in the use of tube type inhalation inhalation therapy in infants with asthma, reduce the recurrence rate, improve the quality of life, promote the healthy growth of children.

[Key words]Barrel type inhalation, Infant asthma, Inhalation therapy

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0225-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．156

通讯作者：柳红，E-mail：1780734265@qq．com