耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床价值

楚选云



耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床价值

楚选云

【摘要】目的 探讨耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床价值。方法 选择我院治疗的100例分泌性中耳炎患者为研究对象，应用随机数字表法将分泌性中耳炎患者分为对照组和观察组，每组50例，对照组继续进行药物治疗，观察组进行耳内镜下鼓膜置管术治疗。比较并观察两组患者的治疗效果。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者平均积液时间和复发率均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 耳内镜下鼓膜置管术用于分泌性中耳炎患者疗效确切，优于药物治疗，具有安全、高效和不良反应少等特点。

【关键词】耳内镜；鼓膜置管术；分泌性中耳炎；临床疗效

作者单位： 473000 南阳市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科

中耳炎在耳鼻喉科比较常见，可分为化脓性和非化脓性两大类，而分泌性中耳炎属于化脓性中耳炎的一种，主要临床表现为咽鼓管功能障碍、听力下降、耳鸣[1-2]，如果没有及时发现影响了正规治疗，会出现严重并发症，治疗方式分为非手术治疗和手术治疗[3-4]，本研究主要探讨耳内镜鼓膜置换术治疗中耳炎的疗效。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2010年1月～2013年12月我院耳鼻喉科的分泌性中耳炎患者100例，其中男性患者55例，女性患者45例，年龄33～56岁，平均年龄（44.7±5.8）岁，将以上100例患者随机分为观察组和对照组，每组患者均为50例，两组患者在年龄、性别、病情方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后，详细询问患者病情，完善相关检查，对照组给予如下治疗：保持咽鼓管清洁，促进分泌物排出，根据患者情况给予抗生素如大环内酯类或头孢类静脉滴注，连续用药7 d，同时联合应用糖皮质激素地塞米松，静脉滴注，连用3 d，改善患者咽鼓管通气引流，采用咽鼓管吹张，向咽鼓管檐口吹入泼尼松治疗，2 d一次，每次1 ml，共用药5次。观察组给予耳内镜下鼓膜置换术，内耳镜下切开鼓膜，将鼓室内积液充分吸净，在切口位置放置Y形通气管，以改善患者中耳通气，通气管放置时间要根据患者具体情况而定，一般在患者咽鼓管功能恢复正常后，通气管会自行排出，对于排气管没有自行排出的患者，在手术后4个月时取出。

1.3 评价方法

观察两组治疗总有效率。显效：听力恢复正常，耳鸣症状消失，鼓膜愈合良好，有效：患者听力有所恢复，耳鸣症状有所减轻但未完全恢复正常，无效：患者临床症状没有消失或缓解，鼓室仍有积液。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床疗效比较

治疗结束后，观察组患者50例，治愈29例，有效20例，无效1例，总有效率为98.0%，对照组患者50例，治愈14例，有效26例，无效10例，总有效率为80.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者经治疗后中耳炎性积液情况与复发情况

观察组患者中耳积液时间为（7.4±1.5）d，复发2例（4.0%），对照组患者中耳积液时间为（13.6±3.8）d，复发8例（16.0%），两组患者经治疗后中耳炎性积液情况与复发情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们健康意识的增强，分泌性中耳炎的诊断率和治疗率均有增高趋势，如果临床上不给予及时救治，会导致鼓室粘连和胶耳形成，影响听力。如果非手术治疗效果不佳，应该考虑手术治疗，本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，观察组患者平均积液时间和复发率均低于对照组患者，这是由于手术治疗术野清晰，有利于对早期、微小病变的观察，手术损伤小，鼓膜置管能够保持中耳内外气压平衡，减少了腺体和杯状细胞产生，防止产生过多液体，能够促进纤毛运动，为咽鼓管功能的改善赢得了时间[5-7]。总之，耳内镜下鼓膜置管术用于分泌性中耳炎患者疗效确切，优于药物治疗。

参考文献

[1] 韦家锋． 耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎98例[J]． 现代中西医结合杂志，2011，20（9）：1117-1118．

[2] 宋昶群． 耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎68例[J]． 现代中西医结合杂志，2009，18（22）：2687-2688．

[3] 税磊． 耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效观察[J]． 实用心脑肺血管病杂志，2011，19（10）：1750-1751．

[4] 李良波． 耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎[J]． 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2008，14（4）：307-308．

[5] 贺广湘，刘火旺，陈玉，等． 耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎[J]． 中国内镜杂志，2006，12（4）：362-364．

[6] 阎斌，张洪，张茜蕾，等． 耳内镜下分泌性中耳炎鼓膜置管术的临床应用[J]．临床耳鼻咽喉科杂志，2005，19（8）：375．

[7] 陈志强． 鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（4）：68-69．

Clinical Value of Ear Endoscope in the Treatment of Secretory Otitis Media

CHU Xuanyun, Otolaryngology-Head & Neck Surgery of Nanyang First People’s Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of secretory otitis media under endotoscope tympanostomy tube. Methods 100 secretory otitis media who were in the ear-nose-throat department of our hospital were chosed as the research objects, they were randomly divided into the control group and the observation group with 50 cases in each. The patients in the control group were given medicine treatment while the patients in the observation group were given endotoscope tympanostomy tube treatment. The clinical curative effect were compared. Results The total efficiency rate of the observation group were higher than that of the contml group (P＜0.05). Average effusion time and recurrence rate of the observation group were lower than that of the control group (P＜0.05). Conclusion The clinical efficacy of secretory otitis media under endotoscope tympanostomy tube is quite. It is superior to medicine treatment. It has a safe and effective and less adverse reaction etc.

[Key words]Ear endoscope, Tympanostomy tube, Pediatric secretory otitis media, Clinical curative effect

【中图分类号】R764

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0065-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．044