心理护理对紧张性头痛患者自我效能及疗效的影响

李思青 赵树红



心理护理对紧张性头痛患者自我效能及疗效的影响

李思青 赵树红

【摘要】目的 探讨心理护理对紧张性头痛患者自我效能及疗效的影响。方法 将90例紧张型头痛患者随机分为干预组和对照组，每组各45例，干预组在常规治疗护理的基础上，采用艾森克人格问卷分析其人格特征，进而发现导致其头痛的心理及社会因素，对患者采取心理护理治疗。结果 干预组效果优于对照组 （P＜0．05），提高了自我效能。结论心理护理对紧张性头痛患者自我效能及疗效均有积极影响，效果显著，随着时间增加，减少反复发作。

【关键词】心理护理；紧张型头痛；自我效能；疗效

紧张型头痛是临床上常见的头痛，主要表现为颈部、双侧枕部或头部产生紧缩性或压迫性头痛[1]。其发作常与焦虑、紧张、疲劳等精神因素有关，常规药物治疗疗效欠佳，且有一定的不良反应。我们采用药物联合心理干预治疗紧张性头痛疗效明显，患者自我效能明显提高。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年8月～2015年8月本院神经内科住院及门诊的紧张型头痛患者共90例，均符合国际头痛协会（IHS，2004）制定的《头痛分类标准》中紧张性头痛的诊断标准，排除年龄＜18岁或＞65岁者，经颅脑影像学、脑电图、经颅多普勒等检查排除其它疾病引起的头痛，将90例患者随机分成2组，干预组及对照组各45例。两组患者年龄、性别、文化程度、病程、头痛程度等资料比较无差异统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1入院后随即采用疼痛评定标准评估患者：疼痛程度分级法；0级：不痛，轻度：头痛，不影响工作及日常生活，中度：头痛，影响工作及日常生活，重度:头痛,影响工作及日常生活，并需要卧床休息[2]。

1.2.2两组患者在主管医师的指导下均给予相应的治疗药物，干预组随即采用艾森克人格问卷评估患者人格特征。对患者采取相应的心理护理：（1）暗示、催眠疗法：给予一定的暗示和诱导，使患者处于催眠状态，继而使用催眠状态下暗示诱导语，启发和引导病人发挥自我意识和自身积极性，使其不经过逻辑判断而接受暗示观念。从而调整自身心理状态。（2）放松训练：将患者安置于光线柔和、环境安静室内，低音播放轻松、缓慢、柔和的音乐，引导其选择自觉最为轻松的场景，根据患者的具体情况设计个性化的指导语。（3）生物反馈疗法；给予肌电图生物反馈治疗，训练患者收缩与放松肌肉，使患者在仪器的辅助下学会控制自己的生理、心理和情绪，改变身体对应激的感受，达到放松的目的。（4）对紧张性头痛人格障碍的，实行操作行行为治疗 ，通过奖励惩罚，使异常行为得到纠正。

1.3疗效评定标准

痊愈：头痛及伴随症状消失，6个月无复发；显效：头痛及伴随症状基本消失，6个月内偶有复发；有效：头痛较前减轻，发作次数减少，持续时间缩短；无效：头痛症状无变化[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。计数资料用率表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义 。

2　结果

干预组和对照组疗效分别为；实验组：痊愈14例（31.08%），显效17例（37.81%），好转12例（26.67%），无效2例（4.44%），对照组：痊愈6例（13.34%），显效9例（20.00%），好转13例（28.88%），无效17例（37.78%），干预后实验组总有效率为95.56%，对照组总有效率为62.22%，经检验两组差异有统计学意义（X2=18.73，P＜0.005）。

3　讨论

紧张性头痛是一种常见的神经内科疾病，约占头痛患者的40%，终生患病率为35%～78%，随着现代社会生活竞争日趋激烈，发病有上升趋势，每个人一生中患病的可能为30%～78%[4]。目前认为，心理社会压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药等与其发病有关，且心理因子在疼痛体验中起着十分重要的作用，当人们经历过严重的应激源刺激后，原有的心理平衡被迅速破坏[5]，而心理干预能有效稳定患者情绪，通过神经内分泌系统及自主神经系统的功能调节，提高患者对精神应激的防御能力，调整患者心理-生理功能，重建心理平衡，摆脱紧张-焦虑-恐惧-抑郁等负性情绪，发挥了治愈疾病的内在潜力。

在本研究中对紧张型头痛患者进行支持性心理治疗，松弛治疗后干预组评分高于对照组，也肯定了心理干预在紧张型头痛治疗中的作用。有效的心理干预，提高了患者对疾病的正确认识，使患者承受能力增强，解除患者的心理压力，克服疾病带来的心理障碍，这与一些国外的研究结果相似[6]，美国心理学家Bandura认为，人类行为的改变不仅受结果期望的影响，更受自我效能的左右。自我效能指的是个体对自己执行某一特定行为能力大小的主观判断，即个体对自己执行某一特定行为并达到预期结果的能力的自信心，在干预过程中遵循自我效能理论[7]，有效提高了患者的自我效能。由此可知，心理护理干预应用于紧张性头痛患者中，可有效消除其不良心理，从而有利于紧张性头痛发作次数的减少，为临床开展治疗工作提高了极大的便利。

参考文献

[1] 闫炳远． 中医药结合心理疗法治疗紧张性头痛临床观察[J]． 中国中医基础医学杂志，2010，16（3）：227-228．

[2]王新德，匡培新，罗盛，等． 养血清脑颗粒治疗紧张型头痛的临床研究[J]． 中国新药杂志，2001，10（7）：532-534．

[3]国家中医药管理局． 中医病症诊断疗效标准[M]． 南京：南京大学出版社，1994：22-23．

[4]中村友纪． 紧张型头痛的分类和诊断标准[J]． 日本医学介绍，2007，28（1）：8．

[5]杨海晨，孙永林． 2型糖尿病患者的抑郁、焦虑情绪研究[J]． 中国行为医学科学，2000，9（4）：282-283．

[6]Roelofs J，Peters ML，McCracken LM，et al． The Pain vigilance and awareness questionnaire（PVAQ）：Further Psychometric evaluation fibromyalgia and other chronic pain syndromes[J]． Pain，2003，101（3）：299-306．

[7]蒋晓莲，薛咏红．汪国成．自我效能研究进展[J]． 护理研究，2004，18（9）：763-767．

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Effect of Psychological Nursing on Self Efficacy and Efficacy in Patients With Tension Headache

LI Siqing ZHAO Shuhong, Anyang Area Hospital, Anyang 455000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of psychological nursing on the self eficacy and eficacy of patients with tension headache. Methods 90 patients with tension type headache were randomly divided into intervention group and control group, 45 cases in each group. The intervention group was treated with routine treatment. Then Eysenck personality questionnaire was used to analyze the personality characteristics. Results The efiect of the intervention group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05), which was significantly improved. Conclusion Psychological nursing has positive efiect on self eficacy and eficacy in patients with tension headache.

[Key words]Psychological nursing, Tension type headache, Self eficacy, Eficacy

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．180

【文章编号】1674-9308（2016）03-0252-02

【中图分类号】R47

【文献标识码】A

作者单位：455000 河南省安阳市安阳地区医院神经内三科