舒适护理在预防股骨干骨折术后下肢深静脉血栓中的应用

吕春红



舒适护理在预防股骨干骨折术后下肢深静脉血栓中的应用

吕春红

【摘要】目的 探讨舒适护理干预在预防股骨干骨折术后下肢深静脉血栓形成中的应用。方法 选取我院收治的股骨干骨折患者78例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组39例，其中对照组接受基础护理措施，观察组施行舒适护理，比较两组患者下肢深静脉血栓形成率及其他一般临床指标。结果 观察组术后下肢深静脉血栓形成3例，对照组血栓形成10例，观察组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组；观察组患者住院时间、术后疼痛程度、护理满意度、生活质量评分均优于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论对股骨干骨折手术切开复位内固定患者围手术期施行舒适护理可有效预防术后下肢深静脉血栓的形成，并对提高患者围手术期生活质量及护理满意度，缩短住院时间，减轻术后疼痛程度具有重要作用。

【关键词】舒适护理；股骨干骨折；术后并发症；下肢深静脉血栓

The Application of Comfortable Nursing in the Prevention of Postoperative Femoral Fractures Deep Vein Thrombosis of Lower Limbs

LV Chunhong, Yantai Mountain Hospital, Yantai 264000, China

[

Abstract] Objective To discuss the application of comfortable nursing in preventing postoperative lower extremity deep vein thrombosis. Methods 78 cases of femoral fractures patients were randomly divided into observation group and control group, 39 patients in each group, observation group received comfortable nursing, control group received basic nursing, compared two groups of patients with lower limb deep vein thrombus formation rate and other clinical indicators in general. Results 3 patients observation group had deep vein thrombosis of lower limbs, there were 10 patients in control group. In observation group, lower extremity deep vein thrombosis was significantly lower than the control group, nursing satisfaction, quality of life scores were significantly better than the control group, P＜0.05. Conclusion For patients with open reduction and internal fixation of femoral fracture surgery, perioperative comfortable nursing can efiectively prevent postoperative lower limb deep vein thrombus formation. [Key words] Comfortable nursing, Femoral fractures, The postoperative complications, Deep vein thrombosis of lower limbs

股骨干骨折是较为常见的骨折类型，其主要为暴力因素或间接暴力因素导致，常规外固定或保守治疗效果并不理想[1]，患者极易发生畸形愈合，手术切开复位内固定是目前临床治疗下肢股骨干骨折的有效方式，可达到解剖学复位与坚强固定[2]，但患者术后长期卧床静养导致术后诸多并发症发生风险升高，其中下肢深静脉血栓形成将直接引发患者下肢供血功能受阻以及下肢活动功能障碍。本研究通过护理学角度分析，探讨舒适护理在预防股骨干骨折术后下肢深静脉血栓中的作用，现将结果报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料

筛选2014年6月～2015年6月我院收治的股骨干骨折患者78例，作为研究对象。纳入标准：所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核；经影像学检查确诊为股骨干骨折，符合切开复位内固定手术指征；自愿接受切开复位内固定手术；排除标准：恶性肿瘤；严重心肝肾功能不全；严重心脑血管疾病患者；精神疾病患者。其中男性患者42例，女性36例，年龄在22～67岁，平均年龄（43.5±5.6）岁，病程时间3 h～5 d，平均病程时间（1.9±0.5）d，单肢股骨干骨折69例，双肢骨折9例，致伤因素中车祸伤45例，高处跌落23例，挤压扭转伤10例。采用随机数表法将所有患者随机分为观察组与对照组，每组患者39例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较无显著差异，实验具有可比性。

1.2研究方法

所有患者均根据病情进行复位内固定手术，其中对照组患者围手术期给予常规护理，即临床II级护理；观察组患者围手术期则施行优质护理干预，具体方法如下：（1）心理护理。患者入院后即进行心理状态评估，并通过与患者及其家属的沟通交流掌握患者实际性格特点与心理状态，耐心回答患者及家属对骨折与治疗存在的问题，术后及时对患者施行心理护理，对存在焦虑、抑郁等情绪的患者予以心理疏导；（2）健康教育。通过观看视频、分发宣教手册等方式，向患者宣传教育股骨干骨折及内固定手术的相关知识，讲解内固定手术的优势及预后结局，提高患者对骨折及内固定手术的认知程度；（3）生活饮食护理。围手术期饮食应保证均衡摄入，术后增加患者微量元素的摄入，均衡果蔬与肉食，同时应定时定量进食，避免暴饮暴食或过度饥饿的发生；要求患者保持充足的睡眠时间，合理规划作息时间，建立良好、健康的生活习惯，围手术期严禁烟酒；（4）预防护理。术后2～5 h麻醉作用过后，即开始鼓励患者做功能锻炼，术后当天即开始鼓励患者行踝关节的背屈和跖屈被动活动，双侧距小腿关节伸屈内外翻运动一两次，3 min/次，逐渐过渡到主动运动，以促进静脉回流；术后一两天，嘱患者行双距小腿关节环转运动，早中晚共3组，每组顺逆时针环转各，30～50次，3～5 min/组。并对既往有静脉血栓形成史及肢体肿胀患者，可用湿毛巾温热敷其足部腓肠肌处，并揉捏按摩双下肢肌肉；术后3～7天距小腿关节环转运动，做3组，5 min/组；完成顺逆时针各50次，股四头肌等长收缩运动，间隔于顺逆时针距小腿关节环转之间，每次收缩持续2～3 s，每天20～30次，共60 min。术后8～14天在以上的基础上，根据个人情况适当加大运动量；（5）按摩推拿。每日由护理人员对患者进行全身的按摩推拿，尤其是对下肢肌肉的放松以及穴位的按摩，协助患者进行床上运动及翻身、拍背等；对老年患者应用间歇充气压力泵，分别对踝部、小腿和大腿产生45、30、20 mm Hg的压力，防止下肢深静脉血栓形成。

1.3观察指标

采用多普勒超声检查患者下肢深静脉血栓形成情况，同时记录两组患者住院时间，采用视觉模拟评分法VAS比较两组患者术后疼痛程度，

采用卡氏百分法评估两组患者围手术期生活质量，调查问卷统计所有患者护理满意度，满分为100分，分数越高则护理满意度越高。

1.4统计学处理

采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（±s）表示，计数资料采用X2检验，P＜0.05，表示结果差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者术后并发症及下肢深静脉血栓发生情况

观察组患者术后下肢深静脉血栓形成3例（7.69%），褥疮1例（2.56%），院内感染1例（2.56%），对照组血栓形成10例（25.64%），褥疮4例（10.26%），院内感染3例（7.69%），切口感染2例（5.13%），骨折不愈合1例（2.56%），观察组患者下肢深静脉血栓发生率及其他并发症发生率均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者一般临床指标比较结果

观察组患者住院时间（11.4±2.5）d，VAS评分（4.5±1.3），护理满意度（93.4±2.1），生活质量评分（90.7±1.8），对照组患者住院时间（18.6±2.9），VAS评分（5.9±0.7），护理满意度（85.3±2.5），生活质量评分（84.7±3.4）；观察组患者住院时间、术后疼痛程度、护理满意度、生活质量评分均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

骨折患者由于骨折创伤以及内固定手术的医源性创伤可导致机体全身血流动力学处于异常高凝状态，血液粘滞系数较高，极易形成血栓甚至梗死[3]，而股骨干骨折内固定患者术后往往需要长时间卧床静养，下肢由于疼痛或固定需要往往缺乏活动，因而下肢深静脉血栓形成是下肢骨折内固定术后常见的并发症之一，其不仅延长患者住院治疗时间，同时可对患者下肢活动功能等产生不良影响[4]。

本组研究结果显示，观察组患者下肢深静脉血栓发生率及其他并发症发生率均明显低于对照组，并且观察组患者下肢深静脉血栓发生率及其他并发症发生率均明显低于对照组，具有统计学意义。通过实验回顾分析可知，舒适护理旨在为股骨干骨折患者术后康复期提供全面的、综合的骨折术后护理干预方法，通过健康教育与心理护理可有效提高患者疾病与治疗认知程度[5]，提升患者治疗依从性，并可有效改善患者焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，使患者保持积极、乐观的生活态度；而生活饮食护理、康复训练等则注重对患者康复期生活方式的改善以及营养的均衡摄入，可加快患者术后康复速度，预防下肢深静脉血栓的形成[6-8]；按摩推拿可促进下肢血流量，改善患者下肢血流动力学参数，恢复下肢及远端的肌肉组织的有效血液供应，降低下肢深静脉血栓形成率。

参考文献

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[2]张洁靖． 护理干预在下肢骨折手术后深静脉血栓形成中的预防效果观察[J]． 中国现代药物应用，2014，8（4）：195-196．

[3]王晓玲． 预防性护理干预对老年骨折下肢深静脉血栓形成的影响[J]． 基层医学论坛，2015，19（9）：1240-1242．

[4]唐泓源． 护理干预对预防关节置换术后深静脉血栓形成的效果研究及相关危险因素分析[D]． 北京：中国人民解放军军医进修学院，2014：113-114．

[5]潘春凤． 骨折手术后预防下肢深静脉血栓形成的临床护理[J]． 新中医，2015，47（2）：284-285．

[6]黄菊，谢立红，祁方遒，等． 护理干预对预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成的作用[J]． 齐鲁护理杂志， 2011，3（3）：22-23．

[7]董洪銮． 护理干预预防骨折下肢深静脉血栓形成临床效果分析[J]． 中国社区医师，2015，31（5）：128-129．

[8]茅彩虹，周琦． 骨科患者术后早期发生医院感染相关危险因素分析及护理干预[J]． 护理实践与研究，2015，12（11）：98-100．

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．170

【文章编号】1674-9308（2016）03-0239-02

【中图分类号】R473．6

【文献标识码】A

作者单位： 264000 山东省烟台市烟台山医院手外科