观察中药辅助治疗急性重症胰腺炎对患者肠屏障功能的影响

王魁彬　郭玲



观察中药辅助治疗急性重症胰腺炎对患者肠屏障功能的影响

王魁彬郭玲

【摘要】目的 观察分析中药辅助治疗急性重症胰腺炎（SAP）对患者肠屏障功能的影响。方法 选取我院收治的急性重症胰腺炎患者90例，将其随机分为对照组（45例）和治疗组（45例），对照组给予常规治疗，治疗组给予中药辅助治疗，观察比较治疗前后C反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子（TNF-α）水平，分析两组患者治疗前后胃肠功能评分变化情况。结果 治疗组的CRP、TNF-α水平低于对照组，且胃肠功能评分较低，差异较大，有统计学意义（P＜0．05）。结论 中药辅助治疗能有效保护急性重症胰腺炎患者的肠屏障功能，且疗效显著。

【关键词】中药；辅助治疗；急性重症胰腺炎；肠屏障功能

急性重症肠胃炎（SAP）是消化科常见的一种急重症[1]。主要表现为发病危急，并发症多，患者死亡率较高，可达15%左右。除此之外，SAP还会引起机体组织器官损伤，影响患者的肠屏障功能，导致机体生理病理发生变化，从而形成恶性循环，影响SAP患者病情的恢复[2]。本次研究特选取我院收治的SAP患者90例，探究在常规治疗的基础上，中药辅助治疗对患者肠屏障功能的影响，研究结果较为满意，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选自我院2014年7月～2015年6月收治的急性重症胰腺炎患者90例，对照组和治疗组各45例。所有患者均符合重症急症胰腺炎的临床诊断标准，APACHEⅡ≥8分，排除有感染病史的患者。对照组患者男26例，女19例；年龄28～69岁，平均年龄（48.76±6.25）岁；病程7～48 h，平均（28.32±4.87）h。治疗组男性患者24例，女性21例；年龄30～70岁，平均年龄（49.78±6.49）岁；病程6～49 h，平均（29.14±3.25）h。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

对照组SAP患者采用常规的治疗方式：禁食、胃肠减压、监控血糖、给予静脉营养支持等。治疗组则是在西医常规治疗的基础上，提供清胰汤辅助治疗，汤剂主要成分为柴胡、白芍各15 g，大黄（后下）15 g，黄芩10 g，胡黄连10 g，木香10 g，延胡索10 g，芒硝（冲服）10 g，加水煎服使含生药1 g/ml[3]。每日1次，疗程2周。

1.3观察指标

观察比较两组急性重症胰腺炎患者的CRP、TNF-α水平，并对治疗前后两组的胃肠功能评分做出评价。

1.4统计学分析

2　结果

研究结果显示：对照组和治疗组患者的CRP水平分别为（12.37±6.03）mg/dl、（8.26±5.37）mg/dl，TNF-α水平分别为（51.58±37.42）ng/L、（25.69±21.45）ng/L；治疗前两组胃肠功能评分分别为对照组（2.35±0.76）分，治疗组（2.38±0.54）分，治疗后两组胃肠功能评分分别为对照组（0.72±0.23）分，治疗组（0.32±0.18）分。研究结果表明，给予中药辅助治疗CRP、TNF-α水平降低效果明显，胃肠功能评分降低，可有效保护肠屏障功能。

3　讨论

急性重症胰腺炎发病较快，来势凶猛，并发症多而死亡率较高。反应期常伴有肠黏膜屏障功能障碍，出现毛细血管渗漏、肠腹壁水肿、肠道扩张等现象，导致大量液体渗出，出现肠蠕动减弱的症状[4-5]。而中药成分多样，可对机体各组织器官形成多靶点调节，与西药联用时不良反应较少，故本次研究中药辅助治疗SAP对肠屏障功能的影响取得了显著的成果。

本次研究使用的清胰汤有促进肠蠕动，保护肠黏膜的作用，联合西药使用可有效保护肠屏障功能。清胰汤中的大黄，有温里攻下的功效，能够有效抑制胰酶的分泌和活性，抑制肠道细菌繁殖，可改善肠道微循环，调节免疫功能，发挥抗炎杀菌作用，而起到保护肠屏障作用[6]。

研究结果表明，给予中药辅助治疗的SAP患者胃肠功能评分较低，更能有效保护肠屏障功能。

参考文献的分类 按的提供目的划分，可分为引文文献、阅读型文献和推荐型文献3大类。

[1] 张鲁军． 中药辅助治疗急性重症胰腺炎对患者肠屏障功能的影响[J]． 中国中医急症，2014，23（7）：1345-1347．

[2]李巧玲，郭丽红，陈娜惠，等． 中药辅助治疗急性重症胰腺炎的观察与护理[J]． 中国社区医师，2014，30（29）：137，139．

[3]张鲁军． 中药辅助治疗急性重症胰腺炎对患者肠屏障功能的影响[A]． 山东病理生理学会危重病医学专业委员会第八届学术大会暨山东省医师协会急救医学医师分会第三届学术大会论文集[C]．济南：山东病理生理学会危重病医学专业委员会，2012：257-260．

[4]王宏星，李建平，顾元龙，等． 八珍汤加减辅助早期肠内营养对急性重症胰腺炎免疫功能、炎症反应和营养状况的影响[A]．2011全国肠内肠外营养学术会议论文集[C]． 北京：中华医学会，2011：288-292．

[5]马广义． 重症胰腺炎的综合治疗体会（附56例报告）[J]． 中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（19）：60．

[6]曾涛，钟敏，李伟学，等． 清胰汤对重症急性胰腺炎合并感染患者炎症因子及免疫功能的影响[J]． 现代中西医结合杂志，2015 （34）：3850-3852．

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Effect of Traditional Chinese Medicine on Intestinal Barrier Function in Patients With Severe Acute Pancreatitis

WANG Kuibin GUO Ling, Department of Gastroenterology, the People’s Hospital of Jiaozuo, Jiaozuo 454150, China

[Abstract]Objective To observe and analyze the effects of traditionalbook=209,ebook=220Chinese medicine (TCM) on intestinal barrier function in patients with severe acute pancreatitis (SAP). Methods 90 cases of acute severe pancreatitis in our hospital were randomly divided into control group (45 cases) and treatment group (45 cases), the control group was given conventional treatment, the treatment group was treated with traditional Chinese medicine, C reactive protein (CRP) and tumor necrosis factor (TNF-α) levels were observed and compared before and after treatment of two groups of patients with gastrointestinal function score changes. Results The levels of CRP and TNF-αin the treatment group were significantly lower than those in the control group, and the gastrointestinal function score was lower, the difierence was larger, and there was statistical significance (P＜0.05). Conclusion Traditional Chinese medicine can efiectively protect the intestinal barrier function in patients with severe acute pancreatitis, and the efiect is significant.

[Key words]Traditional Chinese medicine, Adjuvant therapy, Acute severe pancreatitis, Intestinal barrier function

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．148

【文章编号】1674-9308（2016）03-0208-02

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

作者单位：454150 河南省焦作市第二人民医院消化内科