不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静

潘英丽



不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静

潘英丽

【摘要】目的 探讨不同剂量右美托咪定对腰硬联合麻醉下肢手术的镇静效果。方法 以我院收治的105例行腰硬联合麻醉下肢手术患者作为研究对象，随机分为三组，A、B两组采用不同剂量右美托咪定，C组采用芬太尼联合咪唑安定，对比其镇静效果。结果 OAA/S评分比较：三组患者用药10 min、60 min后与用药前对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）；用药90 min后，A、B两组与C组对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。HR评分比较：用药60 min后，A、B两组与用药前对比，差异具有统计学意义（P＜0．05），A、B两组与C组对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 多剂量右美托咪定对延长镇静时间效果较好。

【关键词】右美托咪定；腰硬联合麻醉；下肢手术

下肢手术常用腰硬联合麻醉方式，麻醉效果好，但该种麻醉方式还存在一定限制，即无法消除患者恐惧心理，使手术存在一定风险[1-2]。临床上常用右美托咪定进行麻醉手术的镇静，且不同的剂量会具有不同效果[3]。本次研究做出如下总结。

1　资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的105例行腰硬联合麻醉下肢手术患者作为研究对象，男60例，女45例，年龄25～70岁，平均年龄（45.2±2.1）岁，随机分为3组，每组各35例。三组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者采取侧卧体位，穿刺位置为L3-4，如见脑脊液出现回流，即可注入布比卡因（1.5～2.5 ml）+葡萄糖（2 ml），随后插入硬膜导管，对麻醉平面进行控制。A组患者右美托咪啶给药标准为0.5 μg/kg，B组患者右美托咪啶给药标准为1.0 μg/kg，C组采用芬太尼给药标准为1.5 μg/kg，咪唑安定给药标准为0.05 mg/kg。

1.3统计学方法

本文中的数据均经过SPSS 13.0统计学软件统计分析，计量数据用（均数±标准差）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异具有统计学意义。

2　结果

2.1三组患者OAA/S评分对比

用药前，A组OAA/S评分为（5.0±0.2）分，B组OAA/S评分为（5.0±0.1）分，C组OAA/S评分为（5.0±0.3）分；用药10 min后，A组OAA/S评分为（3.3±0.6）分，B组OAA/S评分为（3.3±0.7）分，C组OAA/S评分为（3.3±0.8）分；用药60 min后，A组OAA/S评分为（4.1±0.3）分，B组OAA/S评分为（3.9±0.2）分，C组OAA/S评分为（4.0±0.6）分；用药90 min后，A组OAA/S评分为（5.0±0.0）分，B组OAA/S评分为（4.6±0.2）分，C组OAA/ S评分为（5.0±0.1）分；三组患者用药10 min、60 min后的OAA/ S评分与用药前对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。A、B两组用药90 min后的OAA/S评分与B组对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2三组患者HR评分对比

A组患者用药60 min后的HR评分（60.3±7.6）分与用药前（71.5±8.2）分对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。A、B两组患者用药60 min后的HR评分（60.3±7.6）分、（61.7±6.5）分与C组（70.1±5.5）分对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

硬腰联合麻醉会造成患者心理过度紧张，进而导致血液流动加速、血压升高，增加手术的风险系数[4-5]。右美托咪啶是一种肾上腺素抑制剂，有效抑制肾上腺素的分泌，阻断疼痛信号传输，进而起到镇静作用[6-7]。在这次研究中，三组患者用药10 min、60 min后的OAA/S评分与用药前对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。A、B两组用药90 min后的OAA/S评分与B组对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。A、B两组患者用药60 min后的HR评分与用药前对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。A、B两组患者用药60 min后的HR评分与C组对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，多剂量的右美托咪定可以延长患者镇静时间，且对血液循环无显著影响，可以保持血流动力学稳定。

参考文献

[1] 杨自娟，张兴安，胡渤，等． 不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静[J]． 中国新药杂志，2013，22（3）：326-330．

[2]邵克剑． 不同剂量右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的术中镇静[J]．现代诊断与治疗，2013，10（20）：4623-4624．

[3]李娜，欧阳碧山，刘佳，等． 不同剂量右美托咪定在老年下肢手术患者腰硬联合麻醉时清醒镇静的疗效[J]． 中国老年学杂志，2014，34（13）：3547-3549．

[4]徐文通． 右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的镇静效果及剂量探讨[J]． 中国药师，2015，18（7）：1165-1168．

[5]钱传沐，张兴安，毋楠，等． 腰硬联合麻醉下右美托咪定自控镇静用于下肢手术的研究[J]． 中国药房，2013，24（42）：3988-3991．

[6]赵若光． 右美托咪定用于腰硬联合麻醉病人术中镇静的临床观察[J]． 福建医药杂志，2010，32（6）：30-32．

[7]董红果． 不同剂量右美托咪定对腰硬联合麻醉妇科手术患者镇静作用的影响[J]． 中国老年学杂志，2012，32（7）：1393-1394．

Different Doses of Dexmedetomidine for Sedation in Combined Spinal Epidural Anesthesia for Lower Limb Surgery

PAN Yingli, Harbin A’cheng District People's Hospital, Harbin 150300, China

[Abstract]Objective To study the sedative effect of different doses of dexmedetomidine in combined spinal epidural anesthesia for lower limb surgery. Methods Chose 105 patients who underwent lumbar epidural anesthesia for undergoing lower extremity surgery in our hospital as the study object, and randomly assigned to three groups, A, B two groups adopted difierent doses of dexmedetomidine and group C adopted fentanyl combined with midazolam, compared sedative efiect. Results Comparison of OAA/S score were as followed: 10 min, 60 min before and after treatment in three groups, the difierence was significant (P ＜ 0.05), after 90 min, A, B two group and C group, the difierence was significant (P ＜ 0.05). HR score comparison: after 60 min, before and after treatment in A, B two groups, the difierence was significant (P ＜ 0.05), A, B two groups compared with the C group, the difference was significant (P ＜ 0.05). Conclusion Multiple doses of dexmedetomidine has good efiect in prolonging sedation time.

[Key words]Dexmedetomidine, Combined spinal epidural anesthesia, Lower extremity surgery

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．057

【文章编号】1674-9308（2016）03-0085-02

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

作者单位： 150300 哈尔滨市阿城区人民医院