深度问题式学习在临床专业研究生教学中的效果分析

黄书鹏　马昕　王雪丽　王珍祥



深度问题式学习在临床专业研究生教学中的效果分析

黄书鹏马昕王雪丽王珍祥

【摘要】目的 问题式学习是鼓励学生内在感兴趣的深度学习的方法。探讨PBL是否对学生学习深度和广度存在影响，是否由不同学习环境造成这些影响以及它们与课程实施的相关性。方法 建立以学生为中心的教学方法。PBL学生小组讨论专业相关的问题，根据学习中的问题制定个人自学计划。结果PBL方法对学习深度有更积极的影响，与浅在学习的效果存在差异。PBL被认为加强主动学习和学生的内在动机，提高深度学习。满堂灌的高工作负载的评估被认为不值得。相对满堂灌的教学对机械式浅在学习影响较小，更能提高深度学习，有力的证据支持这一结论。结论 PBL方法明显提高临床专业学生学习效率。

【关键词】问题式学习；深度学习；学习方法；研究生教学

培养和激发研究生学习与发展，矫正他们解决问题和批判性思维不足的弊病，是研究生教育的一个重要目标。基于问题的学习（Problem-Based Learning, PBL）是一种以学生为中心的教学方法，在世界各地许多大学实践与教学之中，在我国也逐渐开展。在最近的文献综述，斯莫尔和亚力山大（2012年）指出，如果学生学习的研究是要有在实践中的明显提升，需要做关键一方面的探讨，是对学生深层面学习（Deep Approach）的深入研究[1]。但目前研究结果反映，深层面和表面的学习往往导致模棱两可的和不一致的结果。其原因是，基于问题的学习的语境下研究深层和表层学习，不同研究使用不同的测量方法。用于测量深度学习的工具缺乏有效性。另一个原因，语境中的一些研究结论经常变化，而深度学习可能在不同的语境和学术领域得到相同结果[2]。

笔者认为未来很重要的工作：（1）清楚地界定什么是深度学习；（2）研究深度学习在特定的学习情境可能影响；（3）测量深度学习的有效工具。本文中我们将首先解释学生的方法框架（SAL）作为指导本研究的理论框架；接下来，将阐述基于问题的学习（PBL）的语境下研究。最后，将如何采取有效的工具，并将提出这篇评论的核心研究问题。

1　方法

根据坎贝尔方案[3]，回顾性分析应包括：纳入的标准、一个明确的搜索策略、系统的编码和进行系统的分析研究。

1.1纳入标准

首先，研究应以问题为基础的学习环境进行：（1）小群体学习法；（2）一个教师指导团队学习；（3）学习的过程是由问题引发；（4）通过自学获得的新信息。其次，每一项研究都应该包含一个深度或表面的方法来学习的经验数据。 研究中没有限制PBL课程与其他课程比较，包括用不同的方法研究。

1.2文献检索

研究在2006和2015之间进行搜索。使用本校教务处的教学数据库中与教学相关的报告。关键词的使用：基于问题的学习，面向问题的学习、问题导向的方法，以问题为基础的学习计划，深入学习，结合深层次的学习，深刻理解，死记硬背，表面和肤浅的学习，学习。基于标题和摘要进行研究。

1.3编码研究特性

基于我们的研究问题，我们开发了一个计划，代码和总结所有研究。对以下信息进行总结：作者、期刊、出版年份、目的、全PBL课程，单一的课程或课程的广泛实施，研究设计、仪器、主体、主要结论、结果的解释，并建议未来的研究。第一作者（DD）改写总结部分，没有明确的总结意见则交予其他作者。随后，三位作者（DD，SL，和DG）在编码的基础上写论文综述。每个作者的编码是否探讨PBL或混合课程/课程，是否本研究涉及一个单一的课程或课程的实施，无论是定量、定性或混合的方法研究，每一组（1分）或实验对照组设计（2分），一个后测（1分）或前测设计（2分），纵向研究（即至少三个测量时刻）（1分）或不（0分），样本量是否足够（1分）或不（0分），仪器测试是可靠的。有分歧通过讨论解决。

2　结果

2.1本文搜索处理PBL和学生学习方法文献146篇，涉及研究生1 372人。结果表明，PBL教学与非PBL的以教师讲课为主相比较，学生认为在任务拓宽知识面；分折解决问题的能力；主动学习的能力；对知识的理解能力；独立查阅资料的能力；对相关领域感兴趣都有明显的提高。由此产生不同以往的看法、想法、有了对原有认识的新的看法，这就是批判性思维。学生的新认识、新观点、新所为、丰富的想像力也差异明显。PBL方法让学生摆脱简单的表浅学习，具有更积极的深入学习动机。PBL是认为加强主动学习和学生的内在动机,提高深度学习。高强度负载和大容量的灌输式教学被认为只能提高表浅学习，而无法实现深度学习，本文结果有力支持这一结论。

2.2学生学习方法的理论框架

我们建立了对学生学习方法的理论框架（SAL）。有些学生想要理解课文的意思，而其他学生则主要是想要能够复制他们在质疑时所读到的东西。一个想从阅读中提取意义的学生可能会涉及信息的先验知识，综合的想法变成可能的整体，并审慎评估知识和结论中的文字。学生把自己完成的文字记忆任务变成可能要利用加工的策略或者机械地学习。前者在意图和处理策略成为一种深层的方法，而后者学习作为一种表面的方法。回顾了25项研究，我们提出了一个学生的学习方法，在一个特定的学习环境，基于问题的学习。

2.3基于问题的学习

问题是先讨论过的，在任何准备或自学已经发生前，激活学生的先验知识。要求学生充分理解的问题、学习问题，制定进一步的个人自学计划。在此之后个人自学期（即2天或3天），学生们再次聚集和讨论他们所学到的知识，并得出所制定问题的答案。小组讨论安排一位老师（即导师），负责统筹如何获得知识，更好地理解这个问题，并获得解决问题的技能。由于学生讨论的概念和原则之间的关系，整合不同的文献资源，运用这些概念和原理，通过小组讨论，将知识和技能成为鼓励深层学习方式。

3　讨论

PBL的机制被认为提高深度学习动机，增加活跃的和自主的学习氛围。PBL是一种积极的学习方式。因为学生需要分析、比较、对比和解释信息，积极地参与学习过程，努力开发和解释假设问题，寻找这些解释和假设的证据，充分使用各种文献和其他学习资源。自主学习培养了学生对自己的学习负责。他们在某种程度上自由选择自己的学习资源来回答问题。本研究表明，PBL促进深度学习。这种效应可能是通过内在动机激发。最近的一项研究中，学生自由选择文献资源，会将此资源分享给其他学生，表明学生在自主动机、自主学习能力提高，为自主学习和自主/内在动机之间的关系提供了证据[4]。本文的调查结果也表明，PBL对机械性浅在学习几乎没有影响。测量结果显示照本宣科式学习对学生学习广度与学习兴趣不存在明显帮助。这是好消息吗?可以这样说。这个发现在某种程度上是一个积极的影响。然而在某些情况下，我们也应该考虑到更好的深度和浅在学习的结合最好应使用有效的学习方法。满堂灌式的高工作负载感更可能会导致浅在和深度学习的低效率，可能对学生是有害的。学生认为工作负载高的学习环境更有可能显引起对学习缺乏兴趣和疲惫。如果评估认为不值得深度学习，学生将学习依赖于照本宣科式浅在学习。学习是另一个因素学习环境对所使用评价方法的份量。学习环境评估的重要角色在萨尔的研究中明显得到考虑。Entwistle等研究发现不同学习环境可以改变学生对内容不同程度的理解，正确环境明确奖励评估程序。Kadri等定性研究在培养医学生，证实学生适应自己的学习方法，加快达到评估的要求（即类型的评估）。Scouller等证明学生更有可能采用深度学习方法应用于学习作业与论文，他们认为如此能够实现更高水平的认知过程。而多项评估认为选择PBL方法的学生尤其如此[5]。

大多数研究表明，PBL在加强深度学习优势明显，对表面没有影响学习。在本文中，我们调查了深度学习在特定的上下文意境中更好培养学生多方面能力。结果显示：PBL积极影响趋势性深度学习，而对浅在学习没有影响。在不同研究中表明，PBL是否应用对学习效果起到关键的作用。研究认为，学生通过PBL已经获得深度学习高分，这可能难进一步提高深度学习的有利意境[6]。

本文也有一些局限性。首先,研究包括在本文仅利用自我报告数据；其次本文没有考虑与学业成就的关系；此外，纵向研究和定性研究的数量是有限的，有些研究只包括一组或测试后数据（没有预先测试数据)。并不是所有的研究包括在审查报告必要的信息来计算尺度效应。未来的研究需要更多的纵向研究确定PBL对深度学习和浅在学习的影响，以及实验研究与对照组和预处理和后测量，可以给更好的洞察学生的实际变化的深度和表面处理。未来的研究应该报告有效性和可靠性数据的仪器用来测量深度和浅在学习的有效参数。

参考文献

[1] Dinsmore DL，Alexander PA． A critical discussion of deep and surface processing：What it means，how it is measured，the role of context，and model specification[J]． Educational Psychology Review，2012，24（4）：499-567．

[2]石玉秀，梁非，刘虹，等． 实施PBL可培养学生批判性思维和创新能力[J]． 解剖科学进展，2012，18（6）：578-580．

[3]Asikainen，H． Successful learning and studying in the biosciences．Exploring how students' conceptions of learning，approaches to learning，motivation and their experiences of the teaching-learning environment are related to study success[J]． Helsinki： nigrafia，2014,23（3）：12-17．

[4]Wijnia L，Loyens SMM，Derous E，et al． How important are student-selected versus instructor-selected literature resources for students' learning and motivation in problem-based learning？[J]．Instructional Science，2015，45（12）：34-38．

[5]李俊玲． PBL结合多媒体教学模式在实验诊断学教学中的应用效果分析[J]． 卫生职业教育，2014，32（11）：89-90．

[6]梁非， 韩芳，肖冰，等． 在组织学胚胎学PBL教学中早期培养学生对临床的兴趣[J]． 解剖学杂志，2015，38（3）：367-369．

如何撰写论文的“材料和方法”

材料和方法（临床资料）是执行科研的关键部分，对于要进行的研究工作，必须按照实际情况，在事先：⑴选择好合乎一定条件的、一定数量的研究对象；⑵采用一定的实验、诊断或治疗方法（包括实验步骤、方法、器材试剂、药品）；⑶经过一定时期的观察，相同条件下的对照组，与他人结果比较并综合分析。这部分内容要求简明准确、材料完整可信。

Analysis of Teaching Efiects on Problem-based Learning in Clinical Graduate Students

HUANG Shupeng MA Xin WANG Xueli WANG Zhenxiang, Department of Plastic and Aesthetic Surgery, Southwest Hospital Affiliated to Third Military Medical University, Chongqing 400038, China

[Abstract]ObjectiveProblem-based learning (PBL) enhance application and integration of knowledge, which is assumed to encourage students towards a deep learning approach in which students are intrinsically interested and try to understand what is being studied. This article investigates: (1) the efiects of PBL on students’ deep and surface approaches to learning, (2) whether and why these efiects do difier across (a) the context of the learning environment , and (b) study quality. Methods Studies were searched dealing with PBL and students’ approaches to learning. We establish a student-centered teaching method. PBL student groups to discuss problems related to professional learning problems develop selfstudy. Results The results indicate that PBL does enhance deep learning with studies. And PBL has a more positive impact on the deep approach compared to an implementation within a single course. Conclusion PBL is assumed to enhance active learning and students’ intrinsic motivation, which enhances deep learning. A high perceived workload and assessment that is perceived as not rewarding deep learning are assumed to enhance surface learning.

[Key words]Problem-based learning, Deep approach, Learning method, Graduate teaching

通讯作者：王珍祥，E-mail：413040369@qq．com

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．022

【文章编号】1674-9308（2016）03-0035-02

【中图分类号】G642

【文献标识码】A

作者单位： 400038 重庆，第三军医大学西南医院整形科