桂枝葛根汤治疗颈椎病眩晕的临床疗效观察

尚国涛，任 利

(陕西省咸阳市杨凌示范区医院，陕西 咸阳 712100)

桂枝葛根汤治疗颈椎病眩晕的临床疗效观察

尚国涛，任 利

(陕西省咸阳市杨凌示范区医院，陕西 咸阳 712100)

目的分析研究桂枝葛根汤治疗颈椎病眩晕的临床疗效。方法将82例颈椎病眩晕患者随机分为观察组与对照组，每组41例。两组在采用相同治疗基础上，观察组加用桂枝葛根汤治疗，观察记录两组患者临床效果。结果观察组总有效率为90.24%，对照组为73.18%，观察组疗效优于对照组（P＜0.05)；治疗前两组症状功能评分比较无显著性(P＞0.05)；治疗后观察组症状功能评分比对照组明显增高 (P＜0.05)。结论桂枝葛根汤治疗颈椎病眩晕可有效改善患者的症状，临床疗效明显，值得临床上应用。

桂枝葛根汤；颈椎病；眩晕；疗效观察

引言

椎动脉型颈椎病是临床引起颈性眩晕一种常见病。其主要为椎基动脉受颈椎轻度移位或骨质增生的刺激（或压迫）或本身有病损（如疤痕、纤维化等），造成瞬间血管腔、痉挛、管腔变窄，血流减少，使椎基动脉系统缺血，出现脑供血不足的现象[1]。主要表现为头晕、恶心呕吐、位置性眩晕，可发生猝倒，还可眼震、视物不清、耳鸣、听力减退等复杂的中枢神经损害症状。在中医学中属“眩晕”范畴[2]。本文回顾2014年2月至2015年2月期间我科采用不同方法治疗颈椎病眩晕患者的情况，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组患者共计82例，男46例，女36例；年龄31～67岁，平均（40.2±1.7）岁；病程4个月～8年，平均（3.1±0.5）年。全部患者排除高血压，卒中，颅内肿瘤，内耳或其他全身性疾病等引起的眩晕。随机分为观察组和对照组各41例，两组患者一般资料比较(P＞0.05)差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组采用常规手法治疗，治疗时间为30min；观察组接受手法治疗同时配合应用桂枝葛根汤治疗，基本方：桂枝9 g，白芍9 g，葛根15 g，天麻15 g，川芎10 g，白芷10 g。辩证[3]属痰湿中阻者加姜半夏、炒白术等；痰瘀互结者加陈皮、赤芍等；湿热内扰者加黄连、石菖蒲等；气血亏虚者加生黄芪、当归等，1剂/d，水煎2次，共取汁400 ml，分2次于晨起、睡前各服1次。两组疗程均为14d。

1.3 疗效判定根据患者临床治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS16软件分析，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 见表1。

表1 两组疗效比较[例(%)]

2.2 两组其他指标比较 见表2。

表2 两组其他指标比较(±s)

表2 两组其他指标比较(±s)

注：与治疗前比较，#P＜0.05，与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

颈性眩晕，是由于颈部疾患引起头晕的症状，多见于椎动脉型颈椎病。中医学认为本病主要为风寒湿外邪侵袭，而致气血闭阻，经络不畅所致。现代医学认为，是由于各种机械性与动力性因素致使椎动脉，遭受刺激或压迫，造成血管痉挛狭窄、折曲而导致椎—基底动脉供血不足而产生症状。颈椎病的临床治疗分为手术方法与保守治疗，但是多数患者不适合采用手术疗法，因此推拿按摩、理疗、牵引与药物治疗成为主要的治疗方法。方中桂枝汤起解肌祛风、调和营卫的作用。加入葛根，助桂枝方升阳发表，增强发表解肌之功，且葛根善疏通经脉，祛除经脉中的邪气。此外，葛根能升津液、起阳气，鼓舞阳明津液的布达，滋津润燥，以缓解经脉的拘急痉挛[4]。顾亚锋等[5]将112例颈性眩晕患者随机分为观察组与对照组。两组在采用相同治疗基础上，观察组加用桂枝加葛根汤加减治疗，治疗前后采用《颈性眩晕症状与功能评估量表》对两组患者症状及功能进行评估，结果显示桂枝加葛根汤加减治疗颈性眩晕疗效较好。

本研究中采用的桂枝葛根汤具有调和营卫、发表解肌以及舒筋活络作用。桂枝温经通脉的作用明显；芍药可以通顺血脉；全方用桂枝配伍芍药，既能够调和营卫，又可以通脉活血。葛根通常用于项背强痛的治疗，具有发表解肌的功效，温不伤阴，而且散不伤气。结果显示观察组临床效果和症状改善情况明显优于对照组，进一步说明桂枝葛根汤治疗颈椎病眩晕临床效果明显，具有较高的临床应用价值。

[1] 韦贵康,陈忠和,贺俊民等.软组织损伤与脊柱相关疾病[M].南宁:广西科学技术出版社.1994:158.244.

[2] 李壮. 针刺结合正骨手法治疗颈性眩晕[J].中外健康文摘,2012,9(8):218-219.

[3] 吕国强,李松强.辨证分型治疗颈性眩晕56例[J].浙江中西医结合杂志,2006,16(3):146-147.

[4] 李彦瑶,管志敏. 针刺配合桂枝加葛根汤加减治疗颈项痛的临床观察[J].中外健康文摘,2011,8(4):402-403.

[5] 顾亚锋,沈莉. 桂枝加葛根汤加减治疗颈性眩晕临床疗效观察[J]. 健康研究,2014,34(2):188-190.

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ISSN.2095-6681.2016.03.0179.02