母婴床旁护理模式对产妇恢复及新生儿护理质量的改善评价

王 慧

·临床护理· 妇产科护理

母婴床旁护理模式对产妇恢复及新生儿护理质量的改善评价

王 慧

目的 探讨母婴床旁护理模式对产妇恢复的影响及对新生儿护理质量的改善作用。 方法 选取2012年1月-2014年12月收治的180例初产妇作为研究对象，随机分为对照组与研究组各90例。对照组采取常规护理干预，研究组对产妇与新生儿实施一对一床旁护理。观察2组产妇产后尿潴留、产后出血、乳腺炎的发生率和产妇对新生儿护理操作方法的掌握情况及护理满意度。 结果 研究组产妇产后尿潴留、产后出血、乳腺炎的发生率均低于对照组。研究组产妇对新生儿脐部护理、臀部护理、抚触护理、喂养护理的掌握率分别为96.67%、97.78%、95.56%、97.78%，显著高于对照组的83.33%、84.44%、83.33%、84.44%。研究组对护理工作的满意度显著高于对照组(Z=-3.251,P=0.001)。 结论 母婴床旁护理可以有效强化产妇的康复效果，改善新生儿护理质量。

母婴护理；产妇；婴儿，新生；护理质量

受分娩疼痛、角色转变的影响，多数产妇产后易出现不同程度的心理及生理问题，加之缺乏对新生儿护理知识的认知，继而造成新生儿护理差错，不仅影响了产妇恢复，同时也给新生儿的健康带来危害[1]。因此，如何通过有效地护理提高产妇的舒适度。加快产妇恢复速度、保证新生儿护理质量已成为每名护理人员探寻的重点课题[2-3]。母婴床旁护理是近年来新兴的母婴护理方式，它可让母亲尽快适应初为人母的角色转变，体现了产科服务模式人文关怀的特点，可有效提高满意度[4]。2012年1月-2014年12月我院对90例产妇实施了母婴床旁护理干预，临床收效显著。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年1月-2014年12月我院收治的180例初产妇作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组与研究组各90例。入选标准：①单胎妊娠；②足月儿；③产妇及其家属均对本次研究知情并签署同意书。排除标准：①合并有严重脏器疾病；②有精神类疾病；④沟通障碍者；⑤伴有妊娠合并症者；⑥新生儿畸形或窒息。对照组产妇：年龄20～36岁，平均年龄(26.5±3.8)岁；孕周37～42周，平均孕周(40.5±3.3)周。对照组新生儿：男46例，女44例；体质量2 520～4 220g，平均体质量(3 260.82±248.50)g。研究组产妇：年龄20～36岁，平均年龄(26.8±3.5)岁；孕周37～42周，平均孕周(40.5±3.5)周。研究组新生儿：男45例，女45例；体质量2 500～4 200g，平均体质量(3 250.52±245.50)g。2组产妇年龄、孕周及新生儿性别、体质量对比，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，即根据产妇与新生儿的情况进行相关护理操作，每天由护理人员统一将新生儿送至处置室进行抚触、沐浴及脐部护理，家属在处置室玻璃窗外观看[5]。同时对产妇进行常规子宫按摩、乳房护理及健康指导干预。研究组采用母婴床旁护理干预，即对产妇与新生儿实施一对一床旁护理，具体方法如下。①产妇采用电脑治疗仪行产后乳腺管疏通、产后子宫复旧、预防尿潴留。使用电脑治疗仪预防尿潴留及子宫复旧护理时，在专用治疗片上涂沫超声耦合剂， 并将其贴于膀胱区或宫底上，以腹带固定，开机后将能量调节为60MJ，20min/次，1～2次/d。实施产后乳腺疏通护理时，将涂有耦合剂的治疗片置于两侧乳房上，以胸带固定，能量调节为80MJ，20min/次，1～2次/d。能量调节以逐渐递增直至产妇可承受的最大限度为宜，治疗后给予手法按摩。指导产妇掌握母乳喂养技巧、合理饮食结构、乳房护理方法、产褥期常见情况的处理方法，提高其对个人卫生、避孕及恶露等产后知识的认知，并强化与她们的交流与沟通，使她们快速完成角色的转变，以积极且乐观的情绪面对产褥期恢复。向产妇讲解新生儿的常见生理情况、新生儿脐带护理方法、新生儿预防接种事项、尿布更换方法、臀部护理及新生儿喂养方法等。③新生儿出生当天在床旁为新生儿沐浴，让产妇及其家属在旁观看，护理人员以提问题的方式进行讲解与指导。进行新生儿床旁抚触操作时，向产妇及其家属讲解抚触的方法。进行抚触前，保持室内适宜的温、湿度，保证环境安静、整洁，播放轻柔的音乐，提前准备好适量的润肤露、润肤油及干净的衣物。在新生儿两次喂养间或沐浴之后进行抚触。

1.3 观察指标

①比较2组产妇产后尿潴留、产后出血、乳腺炎的发生率。②自拟新生儿护理调查问卷，比较2组产妇对新生儿护理操作方法的掌握情况。问卷内容包括：脐部护理、臀部护理、抚触护理、喂养护理4个维度，每个维度为100分，超过70分即为掌握，反之为未掌握。③自拟护理满意度调查表评估2组产妇对护理工作的满意程度，满分为100分，81～100分为满意，70～80分为基本满意，70分以下为不满意。

1.4 统计学方法

运用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料以率(%)来表示，组间对比采用χ2检验及Fisher确切概率法，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇产后尿潴留、产后出血、乳腺炎发生率比较

研究组产妇产后尿潴留、产后出血、乳腺炎发生率均低于对照组。见表1。

表1 2组产妇产后尿潴留、产后出血、乳腺炎发生率比较 (例)

2.2 2组产妇对新生儿护理操作方法的掌握情况比较

研究组产妇对新生儿脐部护理、臀部护理、抚触护理、喂养护理的掌握率显著高于对照组。见表2。

表2 2组产妇对新生儿护理操作方法的掌握情况比较 例(%)

2.3 2组产妇对护理工作的满意度比较

研究组对护理工作的满意度显著高于对照组。见表3。

表3 2组产妇对护理工作的满意度比较 (例)

注：2组比较，Z=-3.251,P=0.001

3 讨论

产褥期是指胎盘、胎儿娩出后产妇生殖器官、身体及心理调适复原的一段时间，此期间的管理行为主要是以促进母体康复、降低母婴并发症、提高产妇及家属对产褥期健康知识掌握程度为目的[6]。近年来，随着人们对于产褥期护理需求的提高，母婴床旁护理也广泛应用于产科临床。母婴床旁护理是一种针对性强、程序化、可持续的护理过程，它是根据女性产后需求及身体变化，通过科学的方法(包括手法按摩、产后康复仪)对主要器官(包括盆底、子宫、乳房)进行主动且全面的健康恢复干预[7-9]。本文研究结果显示，研究组产妇产后尿潴留、产后出血、乳腺炎的发生率低于对照组，这与相关报道[10]结果一致。可见，产后应用康复治疗仪可以间接刺激乳头，促使乳房部位的腺管与血液循环畅通，为乳房泌乳创造良好的条件，不仅能够加快泌乳速度，提高奶量，同时还能预防乳汁淤积、乳房胀痛等不良症状，提高产妇的舒适感，强化喂养信心。子宫按摩可以促使子宫复旧与收缩，避免产后出血。而盆底治疗能够改善盆底血液循环状态，消除局部水肿，降低产后尿潴留的发生率[11]。

多项研究[12-13]发现，科学地沐浴能够提高新生儿的运动消耗，增加进食量，强化肠蠕动，加快胎便转黄及胎便初排时间，利于胎儿营养的吸收。新生儿抚触后可以强化肠蠕动，兴奋迷走神经，增加胃肠激素分泌量，继而保证新生儿对乳汁的摄入量；同时抚触可以改善新生儿的恐惧与不安全感，强化睡眠质量。母婴床旁护理可以使产妇及其家属与护理人员融为一个整体，通过一对一的健康教育讲解与护理示范，使产妇及其家属可以快速掌握各项新生儿护理技能 ，同时也满足了他们对新生儿健康知识的需求[14]。研究组产妇对新生儿脐部护理、臀部护理、抚触护理、喂养护理的掌握率及对护理工作的满意度均显著高于对照组，说明母婴床旁护理模式可以有效提高产妇及其家属对新生儿护理技能的掌握程度，满足婴儿、产妇和家庭的需要，改善护患关系，提高护理满意度。

总之，母婴床旁护理是一种现代化的产科护理项目，它将产妇家庭作为护理工作的中心，充分满足了产妇家庭及新生儿的需求，促进了产妇康复效果与新生儿护理质量，同时也最大限度地提高了护理工作的满意度，是优质护理示范工程的最佳体现，适于临床应用。

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The effect of maternal and child bedside nursing on quality of maternal recovery and neonatal nursing

WANGHui.DepartmentofObstetricsandGynecology,MaternalandChildHealthHospitalofTengzhouCity,Tengzhou277599,China.

Objective To explore the effect of maternal and child bedside nursing model on the recovery of the maternal and the improvement of the quality of neonatal care.Methods Totally 180 uniparas admitted to our hospital from January 2012 to December 2014 were randomly divided into a study group and a control group, each of 90.The control group adopted routine nursing, while the study group was given one-to-one maternal and child bedside nursing.The postpartum retention of urine, postpartum hemorrhage, incidence of mastitis, mothers' mastering of neonatal nursing and satisfaction to nursing were observed.Results The incidence of the maternal postpartum retention of urine, postpartum hemorrhage and mastitis in the study group were lower than those in the control group.The mastery of the neonatal umbilical care, hip care, touching and feeding and nursing was 96.67%, 97.78%, 95.56% and 97.78%, significantly higher than those in the control group of 83.33%, 84.44%, 83.33% and 84.44%.The satisfaction rate of the study group was significantly higher than that of the control group (Z=-3.251,P=0.001).Conclusion Maternal and child bedside nursing can effectively improve the maternal rehabilitation effect and nursing quality of neonates.

Maternal and child nursing; Puerpera; Baby, neonate; Nursing quality

277599 山东枣庄，山东省滕州市妇幼保健院妇产科

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.04.022

2015-07-20)