失效模式与效应分析在提高男护生护理操作技能成绩中的应用

龚海蓉

（福建卫生职业技术学院护理系，福建福州 350101）

教学研究

失效模式与效应分析在提高男护生护理操作技能成绩中的应用

龚海蓉

（福建卫生职业技术学院护理系，福建福州 350101）

失效模式与效应分析;男护生;护理操作技能;护理教学

1 资料与方法

1.1 干预对象 以2013级17名男护生作为本次FMEA的活动对象(观察组），以2012级护理专业19名男护生作为对照组，两组男护生年龄、入学成绩比较差异无统计学意义(P＞0.05）;并且，两个年级护理操作技能课程的任课教师，所使用的教材、教学进程、实训用物及环境均相同。对照组采用回顾性分析的方法，调查2012级护理专业男护生护理操作技能成绩;观察组应用FMEA对2013级护理专业男护生在学习护理操作技能过程中可能存在的失效模式进行前瞻性分析、评估，找出导致男护生护理操作技能成绩较低的潜在原因，制定改进措施并实施。最后，将实施FMEA后2013级护理专业男护生的护理操作技能成绩与2012级护理专业男护生进行比较。

1.2 观察组干预方法

1.2.1 组建项目团队:我院基础护理教研室由6名专任教师和2名临床兼职教师组成FMEA项目团队，年龄33.6±4.63岁，教龄7.9±5.87年，其中副教授2名、讲师2名、主管护师2名、助讲2名，均为本科及以上学历，接受过FMEA相关知识的系统培训。

1.2.2 找出失效模式:项目组成员回顾分析2009-2013年男护生护理操作技能学习状况，结合教学经验，分析整个教学流程中可能导致男护生护理操作技能成绩较低的潜在原因，并通过自行设计问卷调查和访谈，了解收集2012级31位男护生学习护理操作技能的主观感受，归纳总结为护生自身问题、教师问题、教学方法与手段三大方面，并找出可能导致男护生护理操作技能成绩偏低的原因，最终确定潜在的4个失效模式、9项潜在原因。根据FMEA评分标准，小组成员按1-10分不同等级对失效模式进行评分，经反复讨论、评价得出失效模式发生的频率(O）、不易探测度(D）、严重度(S）三个维度的得分，计算危机 值(risk priority number，RPN）=(O）×(D）×(S）。RPN值范围为1-1000分，分数越高，说明该失效模式严重程度越高，越有必要采取改进措施[2]。见附表:

附表 男护生护理操作技能成绩较低失效模式及潜在原因分析

1.2.3 制定改进措施:

⑴加强心理疏导，提高男护生的职业认同感。从问卷调查和访谈中了解到，83.9%的男护生不愿意接受护理专业，认为他们不适合从事女性化的护理工作。是否对护理专业具有认同感，是影响男护生学习态度的重要因素[3]。为此，项目组采取了以下措施:①实行导师制。小组成员6名校内专任教师每人负责3-5名男护生，课内外与他们沟通交流，及时了解他们的思想动态。②针对男护生举办专题讲座，邀请福建省护理学会资深专家及福建省男护士工作委员会专家讲解当前护理专业的重要性、男护士的就业优势、临床工作现况、发展前景等，提高男护生 的专业认知水平，增强他们的专业认同感。③邀请我校毕业的优秀男护生回校参加活动，讲述男护士在临床护理工作中的优势，消除男护生的顾虑，提高他们的就业自信。④我院遴选了一名2013级男护生参加了2015年福建省职业院校技能大赛护理技能赛，该选手取得了全省二等奖的优异成绩，极大激发了男护生学习护理操作技能的积极性，强化了男护生的自我认同。

⑵积极改进护理实训教学方法和考核手段，调动男护生的学习主动性。目前，我院的护理操作技能实训教学模式基本是教师讲解演示→学生分组练习→个人技能操作考核，且强调技能操作程序的规范化、步骤的标准化和动作的精细化，这种传统的以女生为主体的教学模式对男护生实训学习的积极性和主动参与性有不利影响。为此，小组成员积极探索，改进了实训教学的方法和手段:①在学习每项操作技能之前集体备课，根据某项操作的特点有针对性地选择教学方法，通过形式多样的教学方法激发男护生对技能学习的兴趣。②允许男护生根据个人意愿选择同组练习的搭档是男生或女生，一些暴露隐私部位的操作，如导尿术、灌肠术等，安排年龄较大的教师讲授示教，尽可能减轻男护生因性别差异导致的心理压力。③改变现行的学完一项考一项和一对一的操作技能考核方式，采用以临床病例为主导的临床护理综合实训能力考核模式。每3-4名护生为一小组，由组长随机抽取临床病例，小组成员共同分析判断、完成预期的护理操作，所完成的护理操作技能成绩为小组成员共同的技能成绩。

1.3 统计分析 应用SPSS 18.0软件进行统计分析，组间计量资料的比较行t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2012级19名男护生护理操作技能成绩为82.3±1.62分，实施FMEA的2013级17名男护生护理操作技能成绩为86.74±1.76分，2013级男护生护理操作技能成绩明显高于2012级男护生(P＜0.05）。

3 讨论

3.1 运用FMEA提高了男护生的护理实训综合能 FMEA是一种全新的质量管理理念，本研究将这种新的管理理念运用到护理操作技能实训教学中，针对男护生技能学习的现状，充分分析男护生自身的特点和优势，制定相应的对策，改进当前存在的问题，不断加以改良和确认效果，在分析过程中使问题得到合理化解决。并且发现，实施FMEA的2013级男护生的护理操作技能成绩明显高于活动前的2012级男护生。访谈中了解到，因性别差异，男护生对机械、重复的生活类护理技能和暴露隐私部位的护理操作接受度低，而对涉及仪器设备和技术性高的操作更乐于练习。目前，医院对男护士需求更多的是急诊、重症监护室、手术室、内镜室等科室。因此，护理技能实训教学应根据医院对男护士的需求方向，对男护生的操作技能重点进行适当调整，以改善男护生护理操作技能的学习现状，提高学习效果，使培养出来的男护生更符合职业岗位的需求。

3.2 运用FMEA促进了护理教学质量的持续改进 我院基础护理教研室在实施FMEA的过程中，小组成员不断地发现并提出问题，不断摸索学习，充分地讨论决策，进而分工合作，提高了团队合作意识及分析、解决问题的能力。同时，给予了每位教师、尤其是新教师充分展示自我、肯定自我的机会，激发了教师的工作热情和责任心，促进了教师业务水平的提高和护理实训教学质量的持续改进。另外，护理技能实训教学改进也带动了理论教学的改革，提高了护理教学质量。

总之，随着社会对男护士需求的不断增加，男护生的护理专业教育改革已势在必行。职业院校如何根据男护士在临床护理工作中的独特优势，调整护理专业课程设置，持续探索行之有效的教学方法和手段，突出男护生特色，培养男护生扎实的专业技能水平，使他们能更好地面对未来护理事业发展的需求，是当前每个护理教育工作者亟待解决的问题。目前，本次FMEA活动所制定的对策已纳入教研室常规教学管理中，在今后的工作中将建立起基础护理技能实训教学改革长效反馈机制，不断提高技能实训教学质量，从而不断明确改革思路，最终提升高职护理人才的培养质量。

[1]谢春梨，廖维芬，唐素荣，等.应用失效模式与效应分析提高防范针刺伤的效果[J].中华护理杂志，2013，48(3):230-231.

[2]李平，刘淑娟，冯凤，等.失效模式和效应分析在基础护理质量管理中的应用[J].护理学杂志，2013，28(15):61-63.

[3]季吉，丁亚萍.护理本科男生护理学基础实践技能操作学习的质性研究[J].南京医科大学学报(社会科学版），2011，11(3):215-218.

（教学研究栏目编辑:陈志宏）

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1004-6879(2016）04-0349-02随着现代护理事业的发展及临床对男护士需求量的不断增加，越来越多高等院校的护理专业在以招收女生为主的基础上招收一定数量的男生。我院护理专业自招收男护生以来，教学中发现男护生的护理操作技能成绩明显低于女护生，而护生对护理操作技能的掌握程度直接影响今后的执业水平和临床护理质量。因此，分析研究男护生护理操作技能成绩较低的失效因子、防范及处理对策是护理教育管理者应高度重视的课题。失效模式与效应分析(FMEA）为前瞻性评估系统流程的方法，其核心是采用量化方法寻找、分析问题的潜在原因,并给予处理，从而达到改进质量的目的[1]。目前，FMEA已广泛应用于临床护理质量管理。2014年6月-2015年6月,我院基础护理教研室将FMEA理念引入护理操作技能教学中，针对男护生护理操作技能成绩较低的主要原因进行了分析,并制定了改进对策，以期提高护理操作技能教学质量。

2015-11-12）