品管圈在手术室物品规范性摆放管理中的应用

邱利飞，张 鹤，张 璐

（承德医学院附属医院手术室，河北承德 067000）

护理医学

品管圈在手术室物品规范性摆放管理中的应用

邱利飞，张 鹤，张 璐

（承德医学院附属医院手术室，河北承德 067000）

品管圈;手术室;护理管理

随着现代医学的不断发展，新的手术方式方法不断应用于临床，致手术所需物品和手术中配制的高、精、尖仪器设备也越来越多。手术室中各种物品、仪器设备科学合理摆放，能够方便手术人员和巡回护士，还能使手术室干净整洁，减少患者交叉感染的机会。“品管圈”活动是由日本品管权威石川馨博士发起，让员工自发参与的管理活动[1]。2014年6月，我科将品管圈活动应用到规范手术物品摆放中，取得了较好效果，现将具体做法和体会介绍如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 统计我科2014年手术室18个手术间中物品数量，包括大小器械车、电刀、超声刀、能量平台、显微镜、体位架、托手板、腔镜仪器设备及一次性耗材等物品。1.2 方法

1.2.1 成立品管圈组织:确立管理项目，根据自愿参加，上下结合及实事求是、灵活多样的品管圈组建原则[2]成立品管圈组织。本小组圈员5名，选1名组织能力强的主管护师担任圈长，其余为2名护师，2名护士，由护士长担任督导工作。

1.2.2 选题理由及论证:召开圈会，利用头脑风暴法，在多个选题中依据小组成员对各个主题的打分，得分最高选题为本次活动主题，确立主题为“降低手术室物品不规范摆放发生率”（见表1）。选题时主要依据以下3个理由:对科室而言，使科室管理更加规范化、人性化，科室环境更加干净整洁，提高工作质量;减少了巡回护士寻找东西浪费的时间，方便了自己也方便了他人，提高了工作效率;良好的工作环境使患者得到了更优质的护理服务，为医院树立了良好形象，提升了患者对医院的满意度。

表1 品管圈活动主题选定表(分）

1.2.3 制定活动计划:2014年4月至7月确立主题、现况调查、目标设定、原因分析、对策拟定阶段;2014年8月至11月为效果确认、总结资料、成果发布阶段。

1.2.4 现况调查和设立目标:收集手术室18个手术间仪器设备数量，一次性耗材种类，调查2014年4月-5月每件不规范放置物品种类、原因及涉及人。结果发现，156件手术物品中有25件手术物品没按规定摆放，发生率为16.03%（现况值）。把取得的数据进行详细整理、分类，逐层分析，主要原因为科室人员责任心不强使用后不放回原处9件，发生率为36%;手术间内物品设备标识不清造成混淆6件，发生率为24%;手术所需用物缺失3件，发生率为12%。合计百分比72%。在主题选定时根据得分，本次活动的圈能力为64%。目标为:建立标准化摆放流程，减少不标准摆放次数。根据目标值设定公式[3]:目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×合计百分比×圈能力），得出本次目标值=16.03%-(16.03%×72%×64%）=8.64% 。

1.2.5 原因分析:运用鱼骨图从人、设备、方法、环境方面，针对手术物品不规范摆放的原因进行分析。结合我科室实际情况，确定手术物品不规范摆放主要原因有:手术室工作人员使用物品后不放回原处;手术室内物品设备标识不清;手术所需设备物品不足;手术间内物品设备没有固定摆放位置;各科室手术不固定手术间;科室规定不明确，工作人员责任心不够。见附图:

附图 手术室物品不规范摆放的原因分析鱼骨图

1.2.6 采取相应措施并组织实施:针对原因采取以下措施:将18个手术间中所必备的物品设备标上相应标号，清晰整洁，一目了然，使手术室护士取放方便，从而提高工作效率;制定明确规章制度，借用后必须返还，未返回者扣一分，并算入年终绩效;一次性物品定点、定量放置，标识清楚，避免出现积压过期现象;术后将手术间内必备物品固定有序摆放，如输液架放在床头，拖手板放在床的内侧，头架放在床的外侧，以方便下一台手术及时展开;电刀吸引器完好备用，每件仪器都挂有操作流程和使用注意事项吊牌，方便每一位工作人员;各科室手术相对固定手术间，避免设备在不同手术间乱放，超声刀、能量平台、显微镜、体位架固定于相应科室手术间内，减少巡回护士外出次数;购置足量手术所需物品，并且自制足够多实用舒适的体位垫;保证充足手术用物，以避免抢占现象;提高工作人员责任心，对新护士、进修人员、实习生加大责任心的培养，责任到人，并建立奖赏制度。护士长定期检查，针对再次出现的问题进行原因分析并进一步改进及巩固措施，使之标准化。

1.2.7 效果确认:对2014年4月-7月未按规定摆放的物品数量进行总结记录，同品管圈活动采取措施之后进行比较。

1.3 统计分析 数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次品管圈活动结果显示，手术物品不按规定摆放发生率由活动前的16.03%降到活动后的8.48%，活动前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，低于目标值8.64%,达到了预期目的。见表2:

表2 品管圈活动前后手术物品规范摆放情况比较

3 讨论

品管圈活动的主要目的是运用质量管理理论和方法，科学、合理地解决实际问题。开展品管圈活动，将PDCA(Plan,表示计划；Do，表示执行；Check，表示检查，Action，表示处理)循环应用到临床护理工作中，可以很好地解决临床护理工作中存在的问题[3]。此次品管圈活动前，我科18个手术间中经常出现物品、设备乱放，造成巡回护士为寻找物品而浪费了时间。通过此次品管圈活动，使手术室内物品不规范摆放现象得到明显改善，物品和器械摆放有序、干净整洁，不仅方便了手术室护士，也方便了手术医生，节约了手术时间，提高了工作效率，减少了手术间内外物品的流动次数和手术间门开放次数，从而减少了交叉感染的机会，提升了护理服务质量，为患者提供了优质的护理服务，为医院树立了良好形象。

通过本次品管圈活动，小组成员在品管圈的活动方法、工具运用、实施效果等方面取得了很大进步，增强了持续改进质量的意识，提高了科室的凝聚力，激发了护理人员的积极性和创造性，增强了护理人员参与护理管理的意识和满足感[4]，使小组成员个人能力得到了提高。

[1]汪继斌.品管圈在提高手术器械准备完善率中的应用[J].海南医学院学报,2009,15(11）:1431-1432.

[2]洪素菊,胡伟玲.品管圈活动在术中一次性医用耗材管理中的应用[J].护士进修杂志,2011,26(17）:1560-1561.

[3]张幸国.医院品管圈活动实践与技巧[M].杭州:浙江大学出版社,2010.7-76.

[4]戴小丫,张敏青,郑晓春.品管圈在手术室与供应室一体化模式中的应用[J].中华医院感染学杂志,2012,22(12）: 2631-2633.

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