中西医结合治疗联合专项护理干预腹泻型肠易激综合征临床观察

孙海利

绍兴市中心医院，浙江 绍兴 312030

中西医结合治疗联合专项护理干预腹泻型肠易激综合征临床观察

孙海利

绍兴市中心医院，浙江 绍兴 312030

目的：观察补脾益肠丸联合西药治疗结合专项护理干预腹泻型肠易激综合征患者的疗效及安全性。方法：选取100例腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象，并随机分入观察组和对照组各50例。对照组服用匹维溴胺片联合蒙脱石散进行治疗，采用常规护理；观察组在对照组治疗的基础上加用补脾益肠丸治疗联合肠易激综合征专项护理进行干预。观察比较2组患者症状改善情况、复发情况和不良反应情况以评价治疗效果。结果：治疗后，观察组患者症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访6月，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用补脾益肠丸联合西药治疗结合专项护理干预腹泻型肠易激综合征患者有良好疗效，在症状改善情况、复发情况和不良反应情况方面均优于西药治疗结合常规护理。

肠易激综合征；腹泻型；中西医结合疗法；补脾益肠丸；护理

肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为主要临床表现而无器质性病变的功能性肠病[1]。据统计，在我国该病的发病率达10%以上，患者以中青年居多，男女比例约为1∶2[2]。肠易激综合征根据其临床症状又可分为腹泻型、便秘型和混合型，其中以腹泻型最为多见。该病西医治疗疗效不理想，且复发率较高，因此笔者选用中药补脾益肠丸对患者进行了治疗，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准 按照罗马Ⅲ诊断标准[3]中所列的腹泻型肠易激综合征的诊断标准对患者进行诊断：①近3月持续存在腹部不适或腹痛，伴排便后症状改善、排便次数改变、排便性状改变中的至少2项；②有排便频率异常(每天排便＞3次或每周＜3次)、排便性状异常(块状、硬便或稀水样便)、排便过程异常(费力、急迫感、排便不尽感)、黏液便、胃肠胀气或腹部膨胀感；③缺乏可解释症状的形态学改变或生化异常；④临床症状以腹泻为主。

1.2 排除标准 ①合并严重高血压病、糖尿病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍、恶性肿瘤等可能对治疗造成影响的患者；②合并精神异常的患者；③孕妇、哺乳期妇女及近期有妊娠意向的妇女；④合并匹维溴胺、蒙脱石散、补脾益肠丸应用禁忌症的患者；⑤签署知情同意书。

1.3 一般资料 按照上述标准选取2013年1月—2014年12月间在本院治疗的100例腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者随机分入观察组和对照组，每组50例。观察组共48例完成研究，男30例，女18例；平均年龄(38.14± 4.30)岁；平均病程(6.70±3.38)月。对照组共47例完成研究，男34例，女13例；平均年龄(38.34± 4.52)岁；平均病程(6.53±3.62)月。2组基线资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2组患者确诊后首先详细询问病史，消除可疑的诱发因素；帮助患者改善生活习惯，避免食用容易诱发症状的食物；消除患者的紧张与焦虑，帮助患者树立治疗信心。

2.1 对照组 给予匹维溴胺片(商品名：得舒特，苏威制药有限公司生产)口服治疗，每次50 mg，每天3次；蒙脱石散(商品名：思密达，博福-益普生天津制药有限公司生产)，温开水冲服，每次3 g，每天3次。以2周为1疗程，共治疗3疗程。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用补脾益肠丸(华润三九医药股份有限公司生产)口服治疗，每次6 g，每天3次。以2周为1疗程，共治疗3疗程。

3 护理方法

3.1 对照组 采用常规护理方法进行护理，包括记录主要生理指标值，嘱患者按时服药等。

3.2 观察组 采用肠易激综合征专项护理方法进行护理，内容包括：①入院宣教：对于刚刚入院的患者，护理人员亲切地同患者交谈，告知其肠易激综合征的病因诱因、发病机制、治疗方法，使患者对自己的病情有所了解；②心理护理：护理人员经常与患者交流沟通，取得患者信任，了解患者的心理状况，同时通过心理辅导、语言暗示等方法消除患者的焦虑、恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心；③饮食护理：帮助患者养成规律的进餐习惯，进食柔软、温度适宜、易消化且营养丰富的食物，并控制每次的进餐量；④生活习惯护理：帮助患者养成早睡早起、健康饮食的良好生活习惯，使其保持平和的心态，减少情绪波动，避免各种情绪因素诱发本病。

4 观察指标与统计学方法

4.1 观察指标 观察比较2组患者治疗后症状改善情况、复发情况和不良反应情况以评价治疗效果。症状改善评价方法为：对腹痛、腹胀、腹泻3项症状进行评分，症状完全消失记为0分，症状发生频率下降2/3以上记为1分，症状发生频率下降1/3以上记为2分，症状发生频率无明显改善记为3分。以患者症状积分为0分为治愈，1～3分为显效，4～6分为有效，7～9分为无效。对于2组中治愈的患者，于治疗结束后第2、4、6月时进行电话随访，以评价复发情况。同时观察记录治疗过程中2组患者的不良反应情况以评价用药安全性。

4.2 统计学方法 所有数据录入SPSS20.0软件进行处理。计量资料以()表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采用Ridit分析。

5 治疗与护理结果

5.1 2组症状改善情况比较 见表1。治疗后，观察组患者症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义(Z=-2.34，P=0.02)。

表1 2组症状改善情况比较 例(%)

5.2 2组复发情况比较 见表2。随访6月，观察组共4例(9.52%)复发，对照组共15例(46.88%)复发，2组复发率比较，差异有统计学意义(χ2=22.14，P= 0.00)。

表2 2组复发情况比较 例(%)

5.3 2组不良反应情况比较 见表3。观察组共4例(8.33%)发生不良反应，对照组共5例(10.64%)发生不良反应，2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.00，P=1.00)。

表3 2组不良反应情况比较 例(%)

6 讨论

肠易激综合征是临床常见病，现代医学认为其可能的病因包括胃肠动力学异常、内脏感觉异常、肠道感染、胃肠激素分泌异常和精神心理障碍等[4]。中医学则将该病纳入泄泻的范畴，认为该病病因包括脾胃虚弱、肝郁气滞、肝郁乘脾、脾肾虚弱、寒热夹杂、大肠燥热等，其中脾胃虚弱是导致肠易激综合征的最重要因素[5]。因此，对于该病的治疗应以补益脾胃为主。补脾益肠丸由黄芪、党参、肉桂、砂仁、白芍、当归、干姜、白术、延胡索、荔枝核、防风、木香、补骨脂、煅赤石脂、炙甘草15味中药结合现代制药工艺制备而成，方中以黄芪、党参为君，养胃健脾；以白术、砂仁为臣，化湿和胃；以肉桂、干姜等药为佐，温脾、活血、行气、止痛、止泻；以甘草为使，调和诸药。上述诸药合用，共奏补气和中、养胃健脾、涩肠止泻之效[6]。

除药物治疗外，适当的护理对于治疗肠易激综合征患者也十分重要。肠易激综合征属于身心疾病的范畴，周围环境和患者的心理因素都会影响病情的进展和预后。金真等[7]研究表明，通过对肠易激综合征患者进行心理护理，可以使症状自评量表(SCL90)评分明显下降，提高患者的治疗效果。赖兰静等[8]研究也表明，通过对患者进行循证护理，可以显著缩短患者的治疗时间，降低治疗费用。

本次研究观察到，应用补脾益肠丸联合西药治疗结合专项护理干预腹泻型肠易激综合征患者有良好疗效，在症状改善情况、复发情况和不良反应情况方面均优于西药治疗结合常规护理。本研究的缺点在于研究对象数量较少，且为单中心研究。今后笔者将对这一课题继续研究，并作后续报道。

[1]庄李磊，胡团敏，黄思付，等.黄术灌肠液对肠易激综合征患者TNF-α表达的影响[J].世界华人消化杂志，2014，22(1)：144-148.

[2]Chang FY，Lu CL.Irritable bowel syndrome in the 21 stcentury：perspectives from Asia orSouth-east Asia[J]. Journal of Gastroenterology&Hepatology，2007，22 (1)：4-12.

[3]罗马委员会.功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准[J].现代消化及介入诊疗，2007，12(2)：137-140.

[4]Rosa LS Soares.Irritable bowel syndrome：A clinical review[J].World Journal of Gastroenterology，2014，20(34)：12144-12160.

[5]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合杂志，2011，31(5)：587-590.

[6]李建华，蔡北源.补脾益肠丸联合培菲康治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J].新中医，2012，44(7)：38-40.

[7]金真，陈杏梅，黄晴茵.肠易激综合征患者的心理测评及其中医护理方案研究[J].广州中医药大学学报，2012，29(2)：136-138，141.

[8]赖兰静，罗石英，黄谭招.循证护理在肠易激综合征患者中的应用[J].当代医学，2011，17(11)：126-128.

（责任编辑：吴凌）

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0256-7415（2016）02-0205-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.02.079

2015-10-03

孙海利（1978-），女，主管护师，主要从事内科护理工作。