妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果观察

冯意萍

妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果观察

冯意萍

目的分析妊娠合并糖尿病患者实行围术期护理的临床效果。方法依据护理方式的不同将我院从2015年3月～2016年3月收治的54例妊娠合并糖尿病患者分为两组，采取我院常规护理的为参照组，采取围产期护理的为实验组，对比分析两组产妇护理效果。结果实验组患者治疗后出现不良反应患者1例，包括巨大儿，不良反应发生率3．70%（1/27），参照组患者治疗后出现不良反应患者7例，包括巨大儿、感染、妊娠高血压以及新生儿窒息，不良反应发生率25．93%（7/27），两组对比，差异具有统计学意义（χ2=5．282 6，P＜0．05）。结论将围产期护理干预应用在妊娠合并糖尿病患者中存在确切疗效，可以改善临床护理依从性。

妊娠；糖尿病；围产期护理；效果

妊娠合并糖尿病是说妊娠期产妇同时患上糖尿病，会严重影响胎儿的发育以及产妇的健康[1]。临床上控制血糖水平可以在一定程度上改善母婴结局，因此临床中有效护理干预就显得尤为重要。为了进一步研究围产期护理的临床效果，现对我院收治的54例妊娠合并糖尿病患者护理效果进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年3月收治的54例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，所有产妇经过临床诊断后均已被确诊，在护理人员为产妇详细阐述研究流程、研究目的以及注意事项之后均自愿参与本次研究，并且均签署了知情同意书，依据护理方式不同分为两组，每组各27例产妇，参照组产妇年龄22～36岁，平均年龄（27.5±3.58）岁，糖尿病合并妊娠10例，妊娠期糖尿病17例；实验组产妇年龄23～37岁，平均年龄（28.6±3.58）岁，糖尿病合并妊娠11例，妊娠期糖尿病16例。对两组产妇一般资料（年龄、疾病）进行统计学分析，差异均不具有统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组产妇采取我院常规护理，主要包括生命体征监护、饮食护理、注射胰岛素、适当运动、新生儿护理等[2]。

实验组产妇实行围产期护理干预，依据产妇孕周、体重、血糖水平的实际情况来制定合理的饮食计划，在满足新生儿与产妇需求前提下达到控制血糖的目的，注意产前产妇胰岛素注射量，在医嘱下控制剂量[3]。产中护理人员将新生儿依据高危儿进行护理，给予吸氧、注意保暖等护理，新生儿出生后需要立即检查血糖水平，24 h之后进行一次复查，指导产妇正确进行哺乳，可以予以新生儿适当的葡萄糖水[4]。产后护理人员需要予以新生儿与产妇心理护理以及生理护理。产妇分娩过程中会消耗大量体力，需要随时监测血糖水平，依据哺乳以及体重来控制热量，提醒产妇预防感染，并且做好避孕措施[5]。对于新生儿需要控制好室内湿度与温度，在36～37.4℃范围内控制新生儿体温，给予新生儿低流量吸氧干预，定时予以新生儿10%葡萄糖水，保障具有≥2.23 mmol/L的血糖水平，密切观察新生儿发生并发症的可能性，给予产妇适当的心理疏导，缓解产妇焦虑抑郁情绪[6]。

1.3 观察指标

观察两组产妇餐后2 h血糖值、FPG、HBAlc以及并发症发生率等变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理分析此次收集的54例妊娠合并糖尿病患者所有临床资料，两组产妇并发症发生率等计数资料采用率表示，并采以χ2检验，两组产妇餐后2 h血糖值、FPG、HBAlc等计量资料采用（均数±标准差）形式表示，并以t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇并发症发生率

实验组患者治疗后出现不良反应患者1例，包括巨大儿，不良反应发生率3.70%（1/27）；参照组患者治疗后出现不良反应患者7例，包括巨大儿、感染、妊娠高血压以及新生儿窒息，不良反应发生率25.93%（7/27），两组对比，差异具有统计学意义（χ2=5.282 6，P＜0.05）。

2.2 对比两组产妇血糖值

实验组产妇餐后2 h血糖值（8.42±0.98）mmol/L、FPG （7.67± 0.39）mmol/L、HBAlc（6.34±0.54）%；参照组产妇餐后2 h血糖值（12.35±0.85）mmol/L、FPG（9.54±0.45）mmol/L、HBAlc（7.87±0.48）%，两组数据对比，差异具有统计学意义（t值分别为15.741 4、16.317 5、11.003 6，P＜0.05）。

参照组平均孕周（31.25±5.68）周，实验组平均孕周（36.98± 5.28）周，两组数据对比，差异具有统计学意义（t值为11.817 1，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病属于慢性病的一种，糖尿病是因人体胰腺发生异常导致人体消化活动中不能有效分解与吸收含有糖类的物质如脂肪、糖、碳水化合物等，最终导致人体发生消化系统疾病[7]。妊娠合并糖尿病是说产妇妊娠时期同时发生糖尿病，合并症不仅会影响产妇健康，也会影响胎儿的生长发育，糖尿病患者发病后因胰腺异常导致机体胰岛素分泌不足引发糖类消化功能异常，严重影响孕期新生儿的发育[8]。在妊娠中后期产妇身体机能发生了极大变化会适当增加对于胰岛素的需求量，因此，在同时出现妊娠与糖尿病的时候产妇会由于胰岛素量不足升高机体血糖量，严重影响胎儿的生长发育。除此之外，妊娠期产妇合并糖尿病会促使形成很多种并发症，导致产妇十分容易出现死胎与流产现象[9]。

此次研究结果显示，实验组产妇餐后2 h血糖值、FPG、HBAlc以及并发症发生率均优于参照组（P＜0.05）。

综上所述，在妊娠合并糖尿病患者中实行围产期护理可以更好的控制产妇血糖，降低妊高征的发生几率，此外也能够降低脂肪与蛋白的合成，减少新生儿发生巨大儿的可能性，保障母婴健康[10]。

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Observation on the Effect of Perinatal Nursing Intervention for Pregnant Women With Diabetes

FENG Yiping Department of Surgery, Wulong County Hospital of TCM, Chongqing 408500, China

ObjectiveTo analyze gestational diabetes mellitus patients in perioperative nursing clinical effect.MethodsAccording to the different methods o f nursing care to our hospital from M arch 2015 to M arch 2016, 54 cases of pregnancy With diabetes patients were divided into two groups, to take our routine nursing care as control group, take the perinatal care as the experimental group, compared two groups of maternal care effect.ResultsThe adverse reactions after treatment in patients 1 case, including macrosom ia, incidence of adverse reaction 3.70% (1/27), control group patients after treatment of 7 patients With adverse reactions, including macrosom ia,, infection, pregnancy-induced hypertension, and neonatal asphyxia, and incidence of adverse reaction 25.93% (7/27), the difference was statistically significant (χ2=5.282 6, P＜0.05).ConclusionApplying perinatal nursing intervention in patients With gestational diabetes mellitus in exact curative effect, can improve clinical care compliance.

Pregnancy, Diabetes, Perinatal nursing, Effect

R473

A

1674-9308（2016）35-0239-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．128

重庆市武隆县中医院外科，重庆 408500