连续性护理干预对胃癌术后患者围化疗期不良反应和生活质量的影响分析

张姣姣

连续性护理干预对胃癌术后患者围化疗期不良反应和生活质量的影响分析

张姣姣

目的研究将连续性护理应用在胃癌术后围化疗期患者中的效果，并且分析化疗后的生存质量与不良反应。方法选取我院胃癌术后围化疗期患者，依据患者入院就诊时间分为两组，每组患者例数为27例，参照组患者给予我院常规护理，实验组患者予以连续性护理，对比两组患者护理后生活质量与不良反应情况。结果实验组化疗后不良反应、生活质量评分等均优于参照组，P＜0．05，差异有统计学意义。结论在胃癌术后围化疗期患者中实行连续性护理具有较好效果，降低不良反应发生率。

连续性护理；胃癌；围化疗期；生活质量；不良反应；影响

胃癌是临床中死亡率与发病率都比较高的恶性肿瘤[1]，切除手术与化疗联合干预方式是目前主要治疗手段，现对我院收治的54例患者护理效果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年1月～2016年1月收治的胃癌术后围化疗期患者中选取54例参与本次研究，所有患者经临床诊断后均被确诊为需要化疗的胃癌患者，患者经胃癌手术后没有出现复发情况，也不合并其他类型疾病，经KPS评分后均高于70分，同时排除中途改变化疗计划以及存在认知障碍的患者，依据患者入院就诊时间分为参照组（n=27）与实验组（n=27），实验组中女性11例，男性16例，年龄47～68岁，平均年龄（55.27±4.59）岁；参照组中女性13例，男性14例，年龄46～67岁，平均年龄（54.21±5.36）岁。利用统计学软件对两组患者的性别、年龄等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组患者给予我院常规护理，实验组患者予以连续性护理，对比两组患者生活质量与不良反应情况，主要包括以下几方面，第一，认知干预。护理人员为患者详细讲解化疗的意义、目的、不良反应等情况。第二，心理干预。护理人员为患者详细讲解正面情绪与负面情绪的影响，并且利用虚拟现实训练、音乐疗法等进行干预，以便于降低患者焦虑、抑郁等情绪，其中，虚拟现实训练就是在柔和音乐配合下，患者在脑海中想象如自然风光等放松的场景[2]。第三，副反应护理干预。护理人员对患者以及家属给予正确的副反应干预措施指导，主要有过敏反应护理、脱发护理、预防感染护理以及恶心呕吐护理等。第四，饮食干预。护理人员告知患者尽可能食用低油、低盐的食物，防止患者发生恶心的现象。第五，功能锻炼干预。护理人员指导患者进行太极、慢步等轻松的运动[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，两组患者化疗后不良反应发生率用（%）表示，采用χ2检验，对两组患者化疗1个月和2个月生活质量评分等比较用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分对比

实验组化疗前生活质量评分为（54.89±2.01）分，与参照组化疗前生活质量评分（55.27±2.23）分比较，差异无统计学意义，t=0.657 7，P＞0.05；实验组化疗1个月生活质量评分（60.24±1.01）分、化疗2个月生活质量评分（64.28±2.58）分，参照组分别为（57.21±1.24）分、（58.26±1.02）分，t1=9.844 6，t2=11.275 1，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者化疗后不良反应对比

实验组化疗后出现2例脱发、恶心、呕吐的患者，不良反应发生率7.40%，参照组化疗后出现10例细胞下降、脱发、恶心、肝肾功能异常、呕吐的患者，不良反应发生率37.07%，差异有统计学意义（χ2=6.857 1，P＜0.05）。

3 讨论

术后辅助化疗在胃癌综合治疗中占据十分重要的位置，可以有效延长胃癌患者近5年内的生存率，又因为术后患者身体虚弱以及化疗药物的不良反应，大部分患者都难以接受生理与心理的压力[4]。患者化疗中经常出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响患者临床治疗效果以及术后生存质量。所以，通过连续性性护理干预措施来密切观察患者用药中病情的变化，并且积极预防不良反应与副作用，以便能有效提升患者生存质量以及临床效果，降低不良反应发生率，大量资料表明，胃癌患者术后化疗过程中的饮食习惯、心理因素等是影响患者术后生存质量与预后的关键因素[5]。

化疗是患者机体发生的特殊应激反应，患者不能直接感受到治疗的效果，但是治疗中患者能够直接感受到副作用，对患者造成严重的心理影响，最终降低患者机体免疫能力与治疗效果，使患者发生更多的不良反应。患者化疗之前如果出现严重焦虑、抑郁等情绪，化疗过程中可能增加副作用的发生率，患者化疗中的认知功能、躯体功能、角色功能、情绪功能等都会影响化疗后患者的生活质量[6]。

本次研究我院收治的化疗患者后发现，实验组化疗后不良反应、生活质量评分均优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，在应用连续性护理措施干预胃癌术后围化疗期患者可以显著改善患者心理压力，利用虚拟现实训练的方式来降低不良情绪引发的疼痛、呕吐以及恶心等症状，最终达到疏导患者心情的目的。连续性护理措施应用之后可以显著提升患者生存质量，给予患者心理干预与认知干预，以此来缓解患者不良情绪和心理压力，达到放松患者大脑皮层的作用，最终获得缓解疲乏的临床效果[7]。

综上，在对胃癌术后围化疗期患者中实行连续性护理措施可以降低不良反应发生率，改善患者化疗后生活质量[8-9]。

[1]郭艳． 连续性护理干预对胃癌术后患者围化疗期不良反应和生活质量的影响[J]． 国际护理学杂志，2014，33（12）：3319-3321．

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[3]付亚红，郑君，许大雪． 胃癌术后化疗的护理[J]． 中国医药指南，2012，10（12）：288-289．

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The Effect of Continuous Nursing Intervention on Adverse Reaction and Quality of Life of Patients With Gastric Cancer After Operation

ZHANG Jiaojiao The First Department of General Tumor Surgery, Xinxiang Central Hospital, Xinxiang He’nan 453000, China

ObjectiveTo study the applying continuity of care in effect around the time of chemotherapy after surgery for gastric cancer patients, and analyze the quality of life and adverse reaction of chemotherapy.MethodsPatients With gastric cancer postoperative around the time of chemotherapy in our hospital were chosen, were divided into two groups, according to patients admitted to hospital seeing a doctor time cases patients was 27 cases in each group, control group patients give the hospital routine nursing, the experimental group patients give continuity of care, compared two groups of patients after nursing quality of life and adverse reaction.ResultsThe adverse reactions and quality of life scores of the experimental group were better than those of the reference group, P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionContinuous nursing care in patients With gastric cancer during perioperative period has good effect and reduce the incidence of adverse reactions.

Continuous nursing, Gastric cancer, Perioperative chemotherapy, Quality of life, Adverse drug reaction, Influence

R 473

A

1674-9308（2016）35-0212-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．114

河南省新乡市中心医院普瘤外一科，河南 新乡 453000