黄芪葛根汤结合胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病肾病临床效果评价

刘百巍 董立丽

黄芪葛根汤结合胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病肾病临床效果评价

刘百巍 董立丽

目的探讨黄芪葛根汤结合胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法选取我院收治的早期糖尿病肾病患者65例作为研究对象，根据计算机SPSS 19．0统计学软件包随机分为对照组（n=32）和观察组（n=33），对照组患者予以常规治疗，观察组患者实施黄芪葛根汤结合胰激肽原酶肠溶片治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果治疗后观察组尿素氮、各项血液流变学指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论黄芪葛根汤结合胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病肾病的临床效果突出。

黄芪葛根汤；胰激肽原酶肠溶片；早期糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病微血管常见慢性并发症，起病隐匿，进展缓慢，早期症状并不典型，患者确诊时一般已明显出现蛋白尿或显著水肿，目前临床还未有有效的方法制止该疾病的恶化，因此早诊断、早治疗具有重要的临床价值[1-2]。本研究主要探讨黄芪葛根汤结合胰激肽原酶肠溶片（怡开）治疗早期糖尿病肾病的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年1月～2015年10月收治的65例早期糖尿病肾病患者随机分组，对照组患者男20例，女12例，平均年龄（54.2±5.1）岁。观察组患者男21例，女12例，平均年龄（54.9±5.5）岁。纳入标准：（1）所有患者均签署知情同意书；（2）本研究已经我院伦理委员会批准；（3）经检查均符合早期糖尿病肾病的诊断标准。排除标准：原发性高血压、急慢性肾炎等患者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以常规治疗，包括：饮食控制；口服降糖药物；并根据患者的血压、血脂情况为其制定针对性的降压、降脂治疗方案。

观察组患者在常规治疗的基础上采用黄芪葛根汤结合怡开（常州千红生化制药股份有限公司生产，生产批号：20131107）治疗，黄芪葛根汤组方：20 g生黄芪、10 g葛根、10 g丹参，在这些药材中添入500 g水进行熬汁，口服1次/天；怡开采用口服形式给药，3次/天，240 U/次，持续治疗3周为1个疗程。

1.3 观察指标

两组患者治疗前后均进行肾功能相关医学指标[24 h尿蛋白排泄率（UAER）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）]、血液流变学指标（全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原）检测对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对收集到的数据分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料以（%、n）表示，采用χ2检验。以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肾功能相关医学指标对比

治疗前，对照组患者UAER、Cr、BUN分别为（5.92±1.09）mmol/L、（97.91±22.01）μmol/L、（155.36±35.49）μg/min；治疗后分别为（5.67±0.81）mmol/L、（89.07±22.13）μmol/L、（138.51±40.05）μg/min。治疗前，观察组患者UAER、Cr、BUN分 别 为（5.86±1.13）mmol/L、（97.87±22.09）μmol/L、（155.42±35.54）μg/min；治疗后分别为（5.69±0.75）mmol/L、（90.04±22.08）μmol/L、（108.65±32.13）μg/min。两组患者治疗前各项肾功能相关医学指标对比，差异均不具有统计学意义（t值分别为0.384、0.298、0.441；P＞0.05）；治疗后，观察组BUN指标低于对照组（t=7.354，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血液流变学指标对比

对照组患者治疗前全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原分别为（11.21±1.93）mPa.s、（1.83±0.27）mPa.s、（4.69±0.78）g/L、（44.25±6.53）%；治疗后分别为（10.56±1.81）mPa.s、（1.75±0.23）mPa.s、（4.49±0.63）g/L、（41.32±6.41）%。观察组患者治疗前全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原分别为（11.28±1.94）mPa.s、（1.86±0.29）mPa.s、（4.73±0.81）g/L、（44.29±6.58）%；治疗后分别为（9.85±1.75）mPa.s、（1.62±0.21）mPa.s、（4.13±0.62）g/L、（39.13±6.32）%。两组患者治疗前各项血液流变学指标对比，差异均不具有统计学意义（t值分别为0.465、0.385、0.357、0.374；P＞0.05）；治疗后，观察组各项血液流变学指标均优于对照组（t值分别为4.963、4.732、4.835、4.635；P＜0.05）。

3 讨论

中医认为糖尿病肾病病理机制在于消渴而日久、气阴两虚、瘀浊留滞，其中气阴两虚，瘀浊留滞则是贯穿疾病始终的主要表现[3-4]。此外研究表明，糖尿病肾病患者血液中非蛋白氮及肌酐水平高，导致其血液粘稠，血液流变状态异常，因此在祛痰化瘀、补气滋阴的同时，也要采取措施对血液流变状态进行改善[5-6]。

黄芪葛根汤方中黄芪可有效补中益气、滋养肺部、清热利小便；葛根具有解肌退热、生津止渴、升阳止泻之功；丹参可活血祛瘀、凉血消痈；诸药材共同作用可有效改善微循环、增强肾血流量、增强患者免疫力，尤其是能够降低患者体内的血颗粒膜蛋白140（GMP-140）、血栓烷B2（TXB2）、血浆内皮素（ET-1）水平，通过改善肾小球滤过率、尿蛋白排泄水平起到降低血液粘稠度的作用[7]。怡开属于蛋白水解酶，可刺激体内激肽生成并促使其与受体结合激活磷脂酶C和磷脂酶A，抑制血压升高、细胞增生以及舒张血管平滑肌，进而改善微循环，促进肾毛细血管功能恢复正常；此外还可激活激肽活性抑制血小板聚集，改善血液流变异常状态[8]。如研究所示，观察组患者采用黄芪葛根汤结合怡开治疗后，BUN指标以及各项血液流变学指标明显改善。

综上所述，黄芪葛根汤结合怡开治疗早期糖尿病肾病的临床效果突出。

[1]王剑峰． 黄芪葛根汤治疗糖尿病肾病气阴两虚兼瘀阻肾络证的临床分析[J]．糖尿病新世界，2016，19（13）：19-20．

[2]甘福生，曾忠评． 卡托普利联合怡开防治糖尿病肾病的研究[J]．医药前沿，2012，2（7）：91．

[3]杨海辰． 黄芪桂枝五物汤联合怡开片治疗糖尿病周围神经病变临床疗效研究[J]． 临床合理用药杂志，2015，14（2）：88．

[4]樊永平． 怡开治疗糖尿病足30例临床效果观察[J]． 基层医学论坛，2016，20（18）：2495-2496．

[5]高红兰，施耀方． 奥力宝联合怡开治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J]． 中国误诊学杂志，2012，12（3）：585-586．

[6]肖伟． 怡开和注射用丹参注射液治疗糖尿病微血管病变25例临床疗效分析[J]． 中国医药指南，2012，10（3）：232-233．

[7]江丹，刘新泉，张殷建，等．耳穴贴敷联合怡开片治疗干性黄斑变性的临床研究[J]． 世界中西医结合杂志，2015，8（10）：1409-1411．

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综述的格式和写法

综述一般都包括题名、著者、摘要、关键词、正文、参考文献几部分。其中正文部分又由前言、主体和总结组成。前言用200～300 字的篇幅，提出问题，包括写作目的、意义和作用，综述问题的历史、资料来源、现状和发展动态，有关概念和定义，选择这一专题的目的和动机、应用价值和实践意义，如果属于争论性课题，要指明争论的焦点所在。主体主要包括论据和论证。通过提出问题、分析问题和解决问题，比较各种观点的异同点及其理论根据，从而反映作者的见解。为把问题说得明白透彻，可分为若干个小标题分述。

Evaluation of C linical Effect of Astragalus Mem b ranaceus and Pueraria Decoction Combined With Pancreatic Kininogenase Entericcoated Tablets in the Treatment of Early Diabetic Nephropathy

LIU Baiwei DONG Lili Department of Internal Medicine, Jilin Provincial People’s Hospital, Changchun Jilin 130000, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of astragalus membranaceus and pueraria decoction com bined With pancreatic kininogenase enteric-coated tablets on the treatment of early diabetic nephropathy.MethodsIn our hospital, 65 cases of early diabetic nephropathy as the research ob ject, according to the SPSS19.0 com puter software were random ly divided into control group of 32 cases and observation group 33 cases, control group was treated With routine treatment. The patients in the observation group were combined With carnpare implementation of astragalus membranaceus and pueraria decoction, to observe the therapeutic effect of two groups.ResultsThe observation group after treatment, blood urea nitrogen, hemorheology index w ere significantly better than the control group (P＜0.05).ConclusionThe c linical effect on the treatment of early diabetic nephropathy astragalus membranaceus and pueraria decoction combined With pancreatic kininogenase entericcoated tablets is outstanding.

Astragalus membranaceus and pueraria decoction, Pancreatic kininogenase enteric-coated tablets, Early diabetic nephropathy

R 587．2

A

1674-9308（2016）35-0170-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．094

吉林省人民医院内科，吉林 长春 130000