孟鲁司特应用于小儿喘息性支气管炎治疗的临床价值分析

王丹

孟鲁司特应用于小儿喘息性支气管炎治疗的临床价值分析

王丹

目的研究孟鲁司特应用于小儿喘息性支气管炎治疗的临床价值。方法选取86例喘息性支气管炎患儿，分为实验组和对照组，两组患者均应用常规治疗，实验组在此基础上加服孟鲁司特治疗，比较两组患者的临床效果。结果实验组气喘症状缓解时间短于对照组，治疗8周后无症状时间长于对照组（P＜0．01）；两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小儿喘息性气管炎患儿在常规治疗的基础上加孟鲁司特，能够显著缩短患儿的气喘症状缓解时间，延长患儿的无症状时间，提高治疗效果，且不会增加不良反应。

孟鲁司特；小儿；喘息性支气管炎

喘息性支气管炎（哮喘性支气管炎）多数与过敏、呼吸道感染有关，多发生于3岁以内的婴幼儿，病程较长，且反复发作，主要临床表现为咳嗽、咳痰、喘息等，该种疾病是由多种疾病所造成的，以呼吸道合胞病毒为主，临床上应用糖皮质激素进行治疗，虽然有一定的疗效，但长期反复应用，治疗依从性差，导致病情的反复发作[1]。本次实验主要是研究孟鲁司特应用于喘息性支气管炎患儿中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的86例喘息性支气管炎患儿，按照随机、均等的原则分为实验组和对照组，每组各43例，实验患儿中男24例，女19例，年龄10个月～3岁，平均年龄（2.1±0.6）岁；病程8～18天，平均病程（15.6±1.7）天；病情分型：轻度12例、中度21例、重度10例。对照组患儿中男23例，女20例，年龄8个月～3岁，平均年龄（1.9±0.7）岁；病程6～21天，平均病程（14.8±1.9）天；病情分型：轻度11例、中度23例、重度9例。两组患儿一般资料进行组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）病史、临床症状、体征及辅助检查等均符合“喘息性支气管炎”的诊断标准；（2）年龄在3岁及以下；（3）胸片显示可见肺纹理增粗及支气管周围炎性改变；（4）同意加入实验，并签署知情同意书[2]。

排除标准：（1）合并呼吸衰竭等严重并发症；（2）有先天性心脏病、支气管狭窄等其他疾病；（3）拒绝加入实验。

1.3 方法

对照组采用常规治疗，包括祛痰止咳、抗炎、抗病毒等对症治疗，临床治愈后，停用。

实验组在常规治疗基础上加孟鲁司特治疗，孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁，生产厂家：英国 Merck Sharp & Dohme Australia Pty Ltd，注册证号：H20120365，规格：4 mg）口服，一次1片，与食物同服，临床治愈后，停用常规，仅单独应用孟鲁司特钠，总服用时间为8周。

1.4 观察指标

观察两组患者气喘症状缓解的时间及不良反应发生情况，对两组患儿进行为期半年的随访，了解两组患儿无症状时间。

1.5 统计学方法

采用SSPS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 气喘症状缓解时间比较

实验组气喘症状缓解时间（2.3±0.5）天，对照组气喘症状缓解时间（4.7±0.8）天，实验组短于对照组，差异具有统计学意义（t=16.682，P=0.000）。

2.2 无症状时间比较

随访的半年中，实验组患儿的无症状时间为（46.8±4.7）天，对照组患儿的无症状时间为（35.6±6.2）天，实验组长于对照组，差异具有统计学意义（t=9.440，P=0.000）。

2.3 不良反应发生情况比较

实验组有2例出现轻微皮疹，并发症发生率为4.7%；对照组有1例皮疹、3例发热，并发症发生率为9.3%；两组不良反应发生率对比，差异具有统计学意义（χ2=0.72，P=0.397）。

3 讨论

喘息性支气管炎是一种常见的感染性疾病，主要是由感染因素、吸入过敏原等多种因素导致的多见于3岁以下的婴幼儿，起病初始，出现低热、咳嗽及哮喘类似症状，当患儿哭闹时憋喘可加重，多数呈反复发作，临床上常给予抗病毒、祛痰止咳等对症治疗，具有一定的疗效，但对于反复发作的患儿，需长时间用药，可使得患儿及家属的治疗依从性降低，影响治疗效果[3-4]。因此如何延长无症状时间，降低复发次数已成为治疗喘息性支气管炎中的一项重要课题。有研究报道，孟鲁司特应用于喘息性支气管炎患儿中，能够缩短患儿喘息症状的缓解时间，提高治疗效果[5]。本次实验主要对孟鲁司特在喘息性支气管炎患儿中的作用进行探究。

孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂，白三烯是强效的炎症介质，由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞释放，其可以与白三烯受体结合，从而发生一系列的炎症反应，其中包含支气管收缩、粘液分泌、增加血管通透性等气道反应[6]。而孟鲁司特能够有效的抑制白三烯及其受体相结合，从而抑制其生理效应，改善喘息症状，缩短喘息缓解时间[7]。有临床应用表示，孟鲁司特能够减轻支气管黏膜炎性细胞的浸润，具有抗菌消炎作用，与常规药物协同治疗，促进患儿的痊愈，且还能够减少喘息的发作次数，且不会增加不良反应，具有较好的治疗效果[8-9]。

在上述实验中，对照组患儿应用常规治疗，实验组患儿在常规治疗基础上加服孟鲁司特，实验结果显示：实验组患儿的症状缓解时间短于对照组，且实验组患儿在连续服用8周的孟鲁司特后，无症状时间显著长于对照组患儿，表明喘息性支气管患儿在进行常规治疗期间，辅助应用孟鲁司特，能够快速缓解患儿的哮喘症状，延长喘息性支气管炎发作间期，从而提高治疗效果，且上述实验结果显示，两组患儿的不良反应发生率无显著差异，表明喘息性支气管患儿在进行常规治疗期间，辅助应用孟鲁司特，不会增加不良反应，较为安全。

综上所述，孟鲁司特应用于小儿喘息性支气管炎，能够缩喘息症状的缓解时间，延长无症状时间，减少复发，提高治疗效果，且不良反应少。

[1]全燕． 自拟定喘止息颗粒方治疗小儿喘息性支气管炎的疗效观察[J]． 中华中医药杂志，2015，30（3）：955-957．

[2]关志刚． 雾化吸入布地奈德混悬液联合特布他林治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J]． 中国继续医学教育，2015，7（13）：175-176．

[3]梁志伟． 喘息性支气管炎应用布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵雾化吸入的临床观察[J]． 中国继续医学教育，2015，7（21）：172-173．

[4]刘宁，张晓燕． 细辛脑与盐酸氨溴索佐治小儿喘息性支气管炎的疗效比较[J]． 河北医药，2011，33（13）：2011-2012．

[5]李伟生，杨辅直，苏格炘，等． 口服孟鲁司特钠治疗35例小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析[J]． 现代预防医学，2012，39（12）：2968-2969．

[6]皇甫春荣，李平． 孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J]． 中国临床药理学杂志，2013，29（12）：908-910．

[7]周金凤． 孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析[J]． 中国卫生标准管理， 2015，6（22）：106-107．

[8]张媛，张铁栓． 孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效及预防复发作用[J]． 实用医学杂志，2016，32（1）：121-123．

[9]刘金联． 应用孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床研究[J]． 中国继续医学教育，2015，7（6）：210-211．

Clinical Value of the Application of Themontelukast in the Treatment of Children With Laennec's Catarrh

WANG Dan Department of Pediatrics, Jilin Chinese Language Hospital, Gongzhuling Jilin 136100, China

ObjectiveTo study the clinical value of the m ontelukast treatment of children With Laennec's catarrh.Methods86 cases of childrenWith Laennec's catarrh were divided into experimental group and control group, two groups of patients were treated With conventional therapy. In addition, the experimental group received montelukast treatment, compared two groups of patients With clinical effect.ResultsThe rem ission time of asthma symptoms of the experimental group was shorter than that of the control group, 8 weeks after the treatment of asymptomatic time longer than the control group (P＜0.01). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between two groups (P＞0.05).ConclusionChildren With Laennec's catarrh on the basis of conventional treatment combined With montelukast, can significantly shorten the time of asthma symptoms, prolonged asymptomatic children, improve the therapeutic effect, Without increasing adverse reactions.

Montelukast, Children, Laennec's catarrh

R 725．6

A

1674-9308（2016）35-0137-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．077

吉林国文医院儿科，吉林 公主岭 136100