奥氮平与奎硫平治疗老年期精神障碍的疗效评价

杨华

·疗效对比·

奥氮平与奎硫平治疗老年期精神障碍的疗效评价

杨华

目的探讨老年期精神障碍患者应用奥氮平与奎硫平的效果。方法选取80例老年精神障碍患者，并根据药物不同的治疗方法，将其均分为A组（n=40）和B组（n=40），其中A组患者应用奥氮平治疗，B组患者应用奎硫平治疗，对两组患者治疗后的指标进行对比。结果治疗第4周时，A组PANSS指标为（68．6±17．3）和B组为（68．9±16．4），两组对比，差异不具有统计学意义（t=0．079 5，P=0．936 8）；治疗第8周时，A组PANSS指标为（57．2±12．3），B组为（54．3±12．4），两组对比，差异不具有统计学意义（t=1．050 1，P=0．296 9）。结论应用奥氮平和奎硫平药物均可有效对老年期精神障碍患者进行治疗，奥氮平的镇静作用更优，奎硫平的不良反应发生率较低，临床应用各有价值。

奥氮平；奎硫平；老年期精神障碍；对比评价

老年精神障碍患者的发病几率呈现为逐年上升的趋势[1]，当前针对老年精神障碍患者的首选治疗方法即为药物治疗，老年患者本身机体调节能力差，因此在对患者进行治疗的过程中，首要考虑的是药物的安全性[2]，针对于此，本文将以老年期精神障碍患者作为出发点，探究奥氮平和奎硫平对老年期精神障碍疾病治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年3月～2016年3月所收治的老年精神障碍患者共80例，根据药物治疗方法的不同将其平均分为A组（n=40）和B组（n=40）。选取的80例老年精神障碍患者均依据《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）[3]所选取。在A组患者中，男性25例，女性15例，年龄61～85岁，平均年龄（65.3±2.1）岁，平均病程（9.5±3.2）年；在B组患者中，男性26例，女性14例，年龄60～86岁，平均年龄（66.2±1.2）岁，平均病程（9.0±2.9）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在治疗前7日需要进行药物清洗，A组患者行奥氮平（批准文号：H20090977）治疗，初次使用剂量每天控制在2.5 mg，逐渐添加药物剂量，最大为每日15 mg，最少为每日5 mg，平均为（10.2±5.5）mg/d。

B组患者行奎硫平治疗，初次使用剂量为每天50 mg，逐渐加量到最大400 mg每天，最小100 mg每天，平均（319.3±80.4） mg/d。

两组患者的治疗周期均为8周[3]，患者治疗完成后，进行相应的尿液、肝功等检查，在治疗过程中可以同时应用苯二氮等药物。

1.3 效果判定标准

采用TESS量表进行评分[4]，其中对患者治疗前、治疗的第4周以及第8周分别进行测评，其中，减分程度≥75%判定为好转；≥50%判定为有效；低于25%判定为无效。

对两组患者治疗效果进行评判，用PANSS量表评定，分别对治疗前、治疗后4周以及治疗后8周指标记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行处理，其中两组患者的评分对比应用（均数±标准差）的形式表示，采用t检验，对两组患者的不良反应程度对比用率（%）的形式比较，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，A组患者PANSS指标为（85.2±15.2），B组患者为（85.3±14.6），两组对比，差异不具有统计学意义（t=0.030 0，P=0.976 1）；治疗的第4周评分对比，A组为（68.6±17.3）和B组为（68.9±16.4），两组对比，差异不具有统计学意义（t=0.079 5，P=0.936 8）；治疗的第8周评分对比，A组为（57.2±12.3），B组为（54.3±12.4），两组对比，差异不具有统计学意义（t=1.050 1，P=0.296 9）。

两组患者的不良反应对比，其中A组患者失眠0例（0%），B组1例（2.5%）；嗜睡，A组15例（37.5%），B组5例（12.5%）；A组患者头痛3例（7.5%），B组12例（30%）；A组患者口干7例（12.5%），B组患者口干2例（5%）。A组便秘患者0例（0%），B组便秘患者4例（10%），恶心呕吐患者A组为0例（0%），B组患者为2例（5%）。其中A组不良反应发生率为25例（62.5%），B组不良反应发生率为24例（60%），组间对比，差异不具有统计学意义（χ2=0.052 7，P=0.818 4）。

3 讨论

针对本次的相关研究表明[5-6]，两组的PANSS指标对比以及不良反应比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。这一结果表明，应用奥氮平药物以及奎硫平药物都可以对老年期精神障碍患者进行治疗，两种效果大体相同，这也是因为这两种药物对人体的5-HT和多巴胺D2受体进行依附[7-9]，同时产生拮抗作用，对患者的病情进行控制和调节。

对两组患者的不良反应对比时，其中A组患者失眠、嗜睡、口干等不良反应发生率均高于B组患者（P＞0.05）。这一结果的发生原因表明奎硫平药物相比较于奥氮平药物来说，受体的亲和力更高。且它能够和D2受体进行结合，并且进行降解分离。因此B组患者以上所述的不良反应发生率较低。而奥氮平药物和奎硫平药物相比较，镇静效果更加稳定。

综上所述，对老年期精神障碍患者进行治疗的过程中，应用奥氮平和奎硫平均可起到显著的效果，奥氮平的镇静作用更优，奎硫平的不良反应发生率较低，医师可根据患者个人情况进行药物的使用。

[1]翁小娟，陈礼贤． 老年期精神障碍应用奥氮平与奎硫平治疗效果比较[J]． 现代诊断与治疗，2015，26（18）：4151-4152．

[2]周浩，孔令军，李龙等． 奥氮平与奎硫平治疗老年期精神障碍的疗效对比研究[J]． 医学信息，2013，26（30）：619-620．

[3]李冬凤，蒋铁平，谢小玲． 奥氮平与奎硫平治疗老年期精神障碍的对照研究[J]． 当代医学，2011，17（31）：128-129．

[4]王秀芳，朱君． 奥氮平治疗老年期痴呆行为和精神障碍对照研究[J]． 临床精神医学杂志，2011，21（3）：189-190．

[5]曹秋云，江开达． 奎硫平国外资料介绍[J]． 临床精神医学杂志，2002，12（4）：229-230．

[6]毕崇波，夏文娟，纪军军，等． 奥氮平和利培酮治疗老年期精神障碍患者疗效对比[J]． 中国老年学杂志，2013，33（10）：2435-2436．

[7]韩立卓，米连兵，王兵，等． 奥氮平治疗老年期精神障碍的疗效[J]． 中国老年学杂志，2010，30（21）：3184-3185．

[8]张立强，谢飞，赵明学，等． 奥氮平与利培酮治疗老年期精神障碍的疗效及成本-效果比较分析[J]． 中国医刊，2011，46（12）：54-56．

[9]安保增． 奥氮平治疗脑器质性精神障碍的临床效果分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（20）：150-151．

Comparative Analysis of Olanzapine and Quetiapine in the Treatment of Senile Mental Disorders

YANG Hua Department of Psychiatry, Nanchong Mental Health Center, Nanchong Sichuan 637000, China

ObjectiveTo explore the application of patients With senile mental disorders the effect of olanzapine and quetiapine.Methods80 cases of elderly patients With mental disorders were selected and treated according to different drugs and were divided into A group (n=40) and B group (n=40), A group was treated With olanzapine, B group was treated With quetiapine, two groups of patients after treatment indicators were compared.ResultsA fter fourth weeks of treatment, the PANSS index of the A group was (68.6±17.3) and B group (68.9±16.4), the difference between the tw o groups was not statistically significant (t=0.079 5, P=0.936 8). After eighth weeks treatment, the PANSS index of the A group was (57.2±12.3), and the B group was (54.3±12.4), the difference between the two groups was not statistically significant (t=1.050 1, P=0.296 9).ConclusionOlanzapine and quetiapine drugs can be effective in the treatment of patients With senile mental disorders, the sedative effect of olanzapine is better, the side effects of quetiapine was low, the value of clinical application.

O lanzapine, Quetiapine, Elderly mental disorders, Comparative evaluation

R749．2

A

1674-9308（2016）35-0153-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．085

四川省南充精神卫生中心精神科，四川 南充 637000