探讨前置胎盘产妇应用护理的临床方法

宋桂玲



探讨前置胎盘产妇应用护理的临床方法

宋桂玲

【摘要】目的 探讨前置胎盘对产妇和临床护理的影响。方法 选择40例前置胎盘产妇作为观察组，40例同期时间入院的正常产妇作为对照组，观察产妇不同对新生儿的影响是否不同。结果 观察组中的产妇在出血、休克合胎盘植入等发病率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。观察组中的新生儿在窒息、体重低和死亡等新生儿常见症状的发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 前置胎盘对产妇和婴儿都存在威胁，未进行提前的预防和处理，会增加发病率和死亡率。

【关键词】前置胎盘；护理；临床方法

前置胎盘症状指孕妇在妊娠之后28周时，位于子宫下方的胎盘附着位置发生错误，甚至会出现胎盘下缘达子宫颈的现象，前置胎盘可分为完全性前置胎盘，边缘性前置胎盘以及部分前置胎盘［1］。研究发现［2］，前置胎盘已经成为了主要导致妊娠晚期出血的原因之一，属于严重的妊娠期并发症，一般多见于经产妇。妊娠晚期出血是会对母婴生命造成严重威胁的并发症，必须对患有此症的患者加强对她们的预防和护理工作。为了研究对患有前置胎盘产妇的临床护理方法，我院选取2014年10月～2015年10月住院的40例患有前置胎盘症状的产妇，作为分析和研究的对象，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年10月在我院进行治疗的40例患有前置胎盘症状的产妇作为观察组，年龄24～38岁，平均年龄为（28.3±2.0）岁，胎龄32～40周之间，平均胎龄为（36.2±1.1）周，40例患者中有完全性前置胎盘患者9例，边缘性前置胎盘患者21例，10例患者为部分性前置胎盘患者。同时选取40例在相同时期入院治疗，未患有前置胎盘症状的产妇作为对照组，年龄23～40岁，平均年龄为（28.6±2.1）岁，胎龄36～41周，平均的胎龄为（38.4±1.0）周。两组产妇均采用剖宫产的方式。两组产妇的年龄和胎龄对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 临床诊断标准

对患有前置胎盘的产妇采用《妇科学》第七版的临床诊断标准。在孕妇怀孕28周后，对其进行阴道检查和B超检查后，确诊为前置胎盘，其主要临床表现为无痛性阴道出血。

1.3 护理方法

对照组患者接受常规护理，护理人员在手术前应该积极的配合临床医师对产妇进行健康教育、各项检查以及排除手术禁忌证，并且与产妇家属进行沟通，使产妇与家属了解手术的情况。观察组在此基础上加入护理干预。

（1）心理护理。护理人员主动与患者进行沟通，了解并掌握患者存在的不良心理问题，同时进行针对性的疏导和安慰［3］。利用治疗成功的病例来消除患者的心理障碍，并提高患者对治疗和康复的信心，使其能够对治疗和护理都更加配合。

（2）病情观察。要求患者绝对行左侧位休息，每日3次对胎动的次数和胎心率进行定时监测和记录。如果发现胎动较为剧烈或频繁，提示患者胎儿已经出现了宫内窘迫，应立即报告医生并行对症处理。如果患者出现阴道出血而且出血量较多，应立即进行手术［4］。

（3）感染预防护理。护理人员在对患者进行腹部检查时，必须做到动作轻柔，嘱咐患者尽量避免对腹部进行按抚。如果患者出现阴道出血应积极使用药物进行预防，以降低感染的发生率，并嘱咐患者注意外阴的清洁和护理［5］。

1.4 观察项目

观察产妇出血、休克以及胎盘植入等产妇妊娠情况。婴儿出生后的情况，包括是否窒息、死亡、婴儿的体重是否偏低。在判断婴儿是否窒息的时候，主要根据新生儿出生后的皮肤颜色，心搏速率、呼吸、肌张力、运动和反射等体征进行评分［3］。

1.5 统计学方法

使用 SPSS20.0软件对以上的观察项目的数据进行统计学分析，其中计数资料和计量资料分别用Χ2检验和t检验，P＜0.05，差异无统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇妊娠结果比较

观察组的产妇在产妇出血、休克以及胎盘植入情况的发生比例分别为57.5%、7.5%、5.0%，而对照组中的产妇在产妇出血、产妇休克以及胎盘植入的比例分别为22.5%、2.0%、0%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（Χ2=27.1，P＜0.05）。

2.2 两组新生儿结局比较

观察组的婴儿在出生后是否窒息、死亡和体重是否偏低的比例分别为45.0%、15.0%、5.0%，对照组的婴儿在出生后是否窒息、死亡和体重是否偏低的比例分别为7.5%、5.0%、0%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（Χ2=15.6，P＜0.05）。

3 讨论

前置胎盘属于妊娠晚期的并发症之一，随着剖宫产率和人工流产的增加，前置胎盘的发病率也呈现出了逐年上升的趋势［4-5］。前置胎盘可能导致胎儿出现发育迟缓、宫内窘迫、低体重，提高新生儿的窒息率和死亡率，需进行及时而有效的干预［6-7］。心理护理能有效地缓解了患者的紧张、焦虑情绪，提高患者对治疗和护理的配合度及依从性，增强对治疗的信心，有效保证了护理和治疗的效果［8］。且积极地预防感染，切断了由感染导致的宫缩出血的可能性。嘱咐患者注意外阴的清洁，有效预防病原菌的侵袭，阻断血液的上行感染，有效避免由病原菌侵袭而导致的宫缩出血［9］。

综上所述，在前置胎盘患者的护理过程中，采用护理干预能够有效改善妊娠结局，提高孕妇和新生儿的生存率。

参考文献

［1］ 吴玉华. 前置胎盘的临床分析和护理体会［J］. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（1）：192-193.

［2］ 朱天艳. 优质护理对凶险性前置胎盘产妇并发症等及情况的影响［J］. 现代养生，2016（4）：219.

［3］ 靳元，邓锁琴. 前置胎盘的彩色多普勒超声声像图特点和临床应用价值［J］.医学影像学杂志，2014，24（3）：500-502.

［4］ 杜海英. 针对性护理在前置胎盘25例中的应用［J］. 中国民族民间医药，2015，24（24）：127，129.

［5］ 曲研，陈颖. 23例前置胎盘的治疗及护理［J］. 辽宁医学杂志，2015，29（1）：52.

［6］ 王虹. 前置胎盘32例护理体会［J］. 中国冶金工业医学杂志，2014，31（4）：431-432.

［7］ 石静，刘雁，黄昀. 经腹、会阴、阴道超声诊断前置胎盘87例对比分析［J］.贵州医药，2014（6）：554-555.

［8］ 李敏. 193例前置胎盘病人护理体会［J］. 大家健康（学术版），2014，8（4）：181-182.

［9］ 王静. 前置胎盘孕妇行胎盘边缘剖宫产术后的护理措施［J］. 中国继续医学教育，2015，7（7）：131-132.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）16-0252-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.174

作者单位：黑龙江省安达市医院妇产科，黑龙江 安达 151400

To Explore the Clinical Methods of Application Nursing in Puerperal With Placenta Previa

SONG Guiling Department of Gynaecology and Obstetrics， Anda Municipal Hospital， Anda Heilongjiang 151400， China

［Abstract］Objective To explore the effect of placenta placenta on maternal and clinical nursing. Methods 40 cases of placenta placenta were selected as the observation group， 40 cases of normal women were selected as control group， and the difference of the effect of different maternal. Results The observation group， the incidence ofmaternal bleeding， shock and placenta were higher than the control group， was difference had statistically singnificance （P＜0.05）. In terms of production after maternal newborn， observation group in newborns in the common symptoms of neonatal asphyxia， low birth weight and death incidence also was obvious higher than that of the control group， was difference had statistically singnificance （P＜0.05）. Conclusion Placenta previa on maternal and infant there are very serious threat， if not with placenta previa puerpera to advance prevention and treatment will greatly increased the incidence and mortality of the disease.

［Key words］Placenta placenta， Nursing， Clinical method