骨盆损伤患者的护理措施及护理体会

刘竹



骨盆损伤患者的护理措施及护理体会

刘竹

【摘要】目的 分析并讨论骨盆损伤患者的护理措施及护理体会。方法选取2015年2月～2016年1月，在我院就医的骨盆损伤患者22例，对其护理方法进行回顾性的分析。结果 22例盆骨损伤患者经过我院规范优质的护理，无继发性的移位骨折症状，无腹部与会阴部伤口感染症状，无严重并发症发生，所有患者经护理后均康复出院。结论 优质的综合护理干预可明显的缩短患者的住院时间，提升患者的预后与生活质量。

【关键词】骨盆损伤；护理措施；护理体会

骨盆损伤为严重的外伤，在骨折总数中约占2%，多因高能的外伤导致的，50%以上的骨盆损伤为多发伤，其致残率在50%以上［1］。造成盆骨损伤的病因分为直接暴力与间接暴力，直接暴力是指骨盆骨折因直接的暴力引起，车祸伤及重物挤压上是造成盆骨损伤的常见原因。间接暴力所引起的盆骨损伤多是由肌肉的猛烈收缩所形成的撕脱性的损伤，例如坐骨结节、髂前上棘及髂前下棘骨折［2］。临床针对骨盆损伤的具体情况给予个体化方案，加强对患者的临床护理观察及并发症的护理，提高护理疗效，减少感染率。现对我院收治的骨盆损伤患者22例临床护理措施分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年1月，在我院就医的骨盆损伤患者22例，男性患者13例，女性患者9例，患者年龄25～55岁，平均（36.6±6.8）岁。22例患者中14例为车祸造成的盆骨损伤，3例为被撞后的盆骨损伤，3例为高空坠落导致的盆骨损伤，2例为严重挤压后的盆骨损伤。

1.2 护理

1.2.1 对于疼痛护理，患者应于硬板床进行休息，预防疼痛加重及骨折的再移位等情况［3］。对于疼痛十分剧烈的患者，可以适当的使用镇痛类的药物，以此来减轻患者的疼痛痛苦［4］。护理人员在进行各项的护理操作时需要注意动作的轻柔性与准确性，避免因粗暴或剧烈的动作引发及加重患者的疼痛痛苦。

1.2.2 心理护理 因为骨盆骨折属于急性起病的疾病，患者在毫无心理建设的情况下意外的受伤，在受伤后由于疼痛与对预后的担心等不良的心理因素，会使患者出现的不同程度的恐惧及焦虑等负面的情绪［5］。此时应仔细的评估患者的情绪及心理状态，并积极做好其思想工作，告知患者骨盆损伤的相关知识与治疗方式，帮助其消除思想上的顾虑，建立完全康复的信心及安全感，使其积极的配合治疗。

1.2.3 并发症护理 休克的护理：密切的对患者的生命体征、尿量及皮肤黏膜状况进行监控。以仰卧中凹位进行休息，以此来改善脑血流与增加回心血量，并尽可能的减少患者的移动；尿道损伤以及膀胱的护理：当患者尿道不完全断裂时，需要放置导尿管，这样有利于尿道的修复，当患者的尿道完全断裂时，可以进行膀胱造瘘术。此时需要关注膀胱造瘘管及导尿管的护理［6］。护理人员应鼓励患者增加饮水量，维持尿量在2 000 ml/天以上。遵医嘱使用抗生素，预防感染；神经损伤护理：观察患者是否存在神经损伤的特征，在发生坐骨神经痛时，应进行保守的治疗，使用营养神经类的药物配合治疗。

2 结果

22例盆骨损伤患者无继发性的移位骨折症状，无腹部与会阴部伤口感染症状，无严重并发症发生，4例患者存在轻微并发症，其中压疮1例，尿路感染1例，便秘2例，所有患者经护理后均康复出院。

3 结论

对盆骨损伤患者的优质的生活护理可极大的提升其预后，骨盆损伤患者可因为损伤刺激后的腹膜而引发自主神经的功能紊乱，患者会较易出现便秘症状。此时护理人员应指导患者使用营养丰富及易于消化的食物，并鼓励患者增加饮水量，多食用水果、蔬菜等，以此来提高机体的抵抗力，防治便秘的发生［7］。护理人员还应满足患者的生活需要，做好患者的基础护理，并鼓励患者尽量进行力所能及的自理，逐步恢复其自理的能力。在进行牵引护理时需要注意，患者因持续性的牵引，且长期卧床及活动受限等因素，要积极的预防并发症的发生。因此在进行牵引护理时，牵引带的宽度应适宜，以此来保证牵引地有效性。并保持患者的床铺干燥平整，牵引带处于平坦无褶的状态，大力保护骨隆突，定时的对受压部位进行按摩，并合理的使用气垫，积极地预防压疮。在下肢进行牵引时，须双侧一同进行牵引，以此来防止骨盆发生倾斜及肢体内收畸形等。患者在卧床休息的期间，需每2小时进行一次翻身，以侧卧与仰卧交替休息，并注意在侧卧时以健侧在下。伤后的早期的康复锻炼需对踝关节背伸、股四头肌收缩、跖屈及足趾伸屈等活动进行锻炼练习，同时进行身体上肢全关节的活动。对于不存在影响骨盆环的完整性及无需进行复位的盆骨损伤患者，在受伤后的1周左右就可做开始进行半坐位以及坐位的练习，同时还可进行髋关节与膝关节伸屈的运动。在受伤后的2～3周，可逐步的下床站立与进行负重行走，但要注意逐渐的增加活动量以及逐步的延长活动的时间。在受伤后的3～4周，可以练习正常的行走以及下蹲动作［8］。对于影响骨盆环完整的盆骨损伤的患者，在伤后的第3周可在床上进行简单的髋关节活动，在伤后的第7周左右（其为骨折临床的愈合期），在拆除固定后可扶拐进行行走，在伤后的第12周可逐步的锻炼弃拐后的负重行走。

参考文献

［1］ 李玉梅，沈宝英.骨盆骨折合并尿道损伤的观察及护理［J］.护士进修杂志，2012，27（1）：76-77.

［2］ 李飘环，张小梅，叶劲.骨盆骨折合并多器官损伤并休克的急救护理［J］.中国实用医药，2011，6（16）：184-186.

［3］ 石富华，杨春洁.骨盆骨折合并尿道损伤32例护理体会［J］.中国冶金工业医学杂志，2011，28（2）：190-191.

［4］ 马惠敏，潘进社.损伤控制骨科理念在骨盆骨折合并血管损伤患者急救护理中的应用［J］.中华现代护理杂志，2012，18（12）：1431-1433.

［5］ 刘永红.45例颅脑损伤合并骨盆骨折患者的护理［J］.当代护士，2011（4）：42-43

［6］ 马开兰，徐国先，黄晓燕.1例骨盆部损伤为主的严重多发伤的护理体会［J］.创伤外科杂志，2015，17（6）：573-574.

［7］ 曹群英，程娅南.13例骨盆骨折并发Morel-Lavalle'e损伤的护理［J］.现代临床护理，2015，14（9）：51-53.

［8］ 刘莉娜.开放骨盆骨折直肠肛管损伤的护理对策［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（10）：1117-1119.

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）16-0251-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.173

作者单位：黑龙江省森工总医院骨外科，黑龙江 哈尔滨 150040

Pelvic Injury Patients and Nursing Care Measures

LIU Zhu Orthopedic department ， Heilongjiang Forest Industry General Hospital， Harbin Heilongjiang 150040， China

［Abstract］Objective To analyze and discuss nursing and nursing pelvic injury patients. Methods From February 2015 to January 2016， 22 patients with pelvic trauma patients in our hospital for medical treatment， were analyzed retrospectively its nursing. Results 22 cases of pelvic injury patients after hospital standardized quality care， no secondary symptoms of fractures， abdominal perineum wound infection without symptoms，no serious complications， all patients were discharged after treatment. Conclusion The quality of comprehensive nursing intervention can signifcantly shorten the hospital stay of patients， improve the prognosis and quality of life of patients.

［Key words］Pelvic injury， Nursing， Nursing care