优质护理在阑尾炎患者围手术期的应用价值观察

王晶



优质护理在阑尾炎患者围手术期的应用价值观察

王晶

【摘要】目的 观察优质护理在阑尾炎患者围手术期中的应用价值。方法 选择阑尾炎手术患者50例，随机分组，对照组采用常规护理方法进行干预，观察组采用优质护理措施进行干预，观察和比较两组患者护理效果。结果 与对照组对比，观察组各个时点的VAS评分更低，P ＜0.05。结论 优质护理在阑尾炎患者围手术期中具有确切的护理效果。

【关键词】优质护理；阑尾炎；围手术期

阑尾炎发生率较高，发病因素众多，并不单一。为了保证患者预后良好，除了进行及时的诊断和治疗之外，还应该重视患者手术期的护理。通常，该疾病若早期治疗，康复非常快，但是也存在0.1%～0.2%的死亡率。必须重视阑尾炎的诊断和治疗，才能减少并发症的发生，及时挽救患者生命。在临床上，阑尾炎的发病表现为，右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等。阑尾排空欠佳是致使阑尾炎发生的主要因素之一。由于弯曲的盲管，盲管开口不够大，而管腔又狭窄蠕动极慢，一般会出现阑尾管腔堵塞现象，最终形成阑尾排空欠佳。另外，粪块（石）、食物碎块、蛔虫或异物等造成梗阻。也是阑尾排空欠佳的原因。阑尾炎包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎，根据病情的特点还可以划分为单纯阑尾炎、化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿、坏疽穿孔阑尾炎［1-2］。在本文中主要探讨优质护理在阑尾炎患者围手术期中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月～2016年1月收治的阑尾炎手术患者50例作为研究对象，其中男性30例，女性20例，年龄35～75岁，平均年龄为（55.5±3.5）岁，其中急性阑尾炎患者35例，慢性阑尾炎患者15例。随机分组为观察组和对照组，各组25例。观察组：男18例，女7例，年龄36～70岁，平均年龄为（56.5±2.5）岁，急性阑尾炎患者15例，慢性阑尾炎患者10例；对照组，男12例，女13例，年龄38～77岁，平均年龄为（57.5±3.5）岁，急性阑尾炎患者20例，慢性阑尾炎患者5例。两组患者基本资料的比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法进行干预。具体如下：（1）术前针对患者症状进行护理（低血容量性体克症状；术后感染等症状预防等）；建立静脉输液通道，补充液体维持体液平衡，给予患者抗生素，备皮。（2）做好体位护理工作。避免患者采用错误的体位，去枕平卧7 h。及时处理患者恶心呕吐症状，将患者头部偏向一侧，以保证呼吸通畅。（3）术后，监测各项体征变化，检查手术切口。针对有渗血、渗液等现象者，及时处理。（4）指导患者进行适当的体育活动，促进恢复。（5）提供舒适的病房环境，保证光线充足，温度和湿度适合，纠正患者的不良饮食习惯。观察组在常规护理的基础上，采用优质护理措施进行干预，具体的护理措施包括以下内容。

1.2.1 心理护理 手术前护理人员探访患者，了解和核对患者的病情和检查报告。由于患者过度担忧手术的进程和术后恢复的问题，容易产生焦虑、抑郁的不良情绪。所以，护理人员应当加强和患者进行交流，通过成功病例鼓励患者，提高患者面对手术的信心，同时给患者详细讲解手术需要配合的相关事项，对患者进行心理疏导，让患者乐观面对治疗。

1.2.2 术中切口保护护理 常规切开腹膜前，应使用皮肤保护巾覆盖创面两边的皮肤，手术结束缝合腹膜后再去除保护垫，并且使用盐水纱布清理创面，有利于减少手术切口受到感染的机会。

1.2.3 术中辅助操作护理 手术中，手术切口应当保持边缘齐整，避免供血不足引起组织坏死［3］。同时应当协助手术操作者做好止血工作，减少手术切口内积血的发生。在缝合创口的过程中，应当协助手术操作者更换手术器械，采用可吸收缝合线进行缝合，减少缝合材料对创口造成的刺激。

1.2.4 切口引流护理 切口引流容易导致手术创口受到感染，具有一定的创伤性。因此，护理人员应当对引流管进行妥善的保管，密切观察引流管是否引流通常，同时注意调整引流管的高度，以免过高导致引流液倒流的发生［4］。在护理过程中需严格遵守无菌操作原则。

1.2.5 疼痛护理 术后创口给患者造成不同程度的疼痛感，护理人员应当加强对患者进行观察，并且采用有效的方法帮助患者缓解疼痛。可给予患者精神方面的鼓励，给患者解释关于疼痛发生的机制、原因、正确的处理方法等，让患者更加了解疼痛的缘由，减轻内心的恐惧不安感。同时，可以播放轻音乐转移患者的注意力，提高患者对疼痛的耐受程度。必要时根据医嘱给予止痛药进行缓解。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者术后疼痛感（VAS评量表：分值为0～10分，0分没有痛感；1～3分有轻度疼痛；4～6分中度疼痛；7～10分重度疼痛；分值越高疼痛感越强烈），护理前和护理后的心理状态（SAS评量表（焦虑自评量表）、SDS评量表（抑郁自评量表）［5-7］。SAS：共有20个项目，经得分评定。得分越高，症状越严重。总分值超过50分才可评定为患者有焦虑症状（轻度：50～59分，中度：60～69分，重度：69分以上）。SDS：评分标准：无抑郁：不超过15分；可能抑郁：16～19分；抑郁：超过20分。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，采用（均数±标准差）的形式表示数据的分布趋势，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术后6 h VAS评分为（2.6±0.6）分，术后12 h为（3.1±0.6）分，术后24 h为（2.1±0.8）分；对照组术后6 h VAS评分为（3.1±0.5）分，术后12 h为（3.5±0.6）分，术后24 h为（2.5±0.6）分。与对照组对比，观察组各个时点的VAS评分更低，t=3.201、2.357，2.000，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

随着医疗的进步与发展，医疗服务工作越来越重视“以患者为中心”和“以人为本”的综合优质护理服务观念的应用。以患者为中心，就是为患者提供舒适的服务，缓解患者的不良情绪。以人为本，将基础护理各项工作做到位，为患者提供一流化的服务。提升护理服务水平，从整体性、创造性、个体性3个方面出发深化护理内容。在任何护理工作中，都应该本着这样的信念，阑尾炎手术护理也不例外。阑尾炎只有通过手术治疗才有效，但是，在手术实施过程中，基于患者的个体差异，致使患者的伤口恢复或多或少的会出现一些状况，引发一些诸如伤口溃烂、痛感加强以及伤口感染等多种不良反应。为了有效规避这些不良反应，医院护理人员应对患者进行全方位的优质服务，从术前、术中以及术后为患者一体式服务。从当前临床医学的论断来看，在基础护理内容上增添一些内容才有利于患者早期恢复。

阑尾炎是由于多种因素形成的炎性疾病，临床多见急性阑尾炎。目前临床治疗阑尾炎的方式是手术治疗，虽然可以根除阑尾炎，但是手术创伤较大，给患者带来较大的痛苦，且易引发多种术后并发症，不利于患者术后康复［8-9］。必须对阑尾炎手术患者采取有效的护理措施进行干预，减少并发症的发生，提高手术的治疗有效率。本研究采用优质护理对阑尾炎手术患者进行干预，有效地缓解患者术后疼痛感，减轻不良情绪，效果显著。

优质护理是一种现代化的新型护理模式，其以患者为中心，为患者提供全方位的护理服务，不仅重视基本护理的实施质量，更加重视对患者心理护理方面的需求与护理质量，充分体现出人文关怀的特点。

综上所述，优质护理在阑尾炎患者围手术期中具有确切的护理效果，有效地缓解患者术后疼痛感，改善患者的不良心理状态。

参考文献

［1］ 龙玉辉. 急性阑尾炎围手术期优质护理的体会［J］. 河南医学研究，2014，23（5）：149-151.

［2］ 赵又丽. 优质护理对阑尾炎患者围手术期的应用效果与临床价值［J］. 中国医药指南，2015，13（1）：262-263.

［3］ 吴佳琼. 妊娠合并阑尾炎围手术期实施优质护理的临床分析［J］.医药前沿，2015，5（24）：31-32.

［4］ 冶春梅. 对66例急性阑尾炎患者进行围手术期优质护理的临床体会［J］. 当代医药论丛，2014，12（4）：204-205.

［5］ 陈小俊. 优质护理在急性阑尾炎病人围手术期的应用［J］. 健康必读（中旬刊），2012，11（7）：377.

［6］ 林宇航，余冬英. 对进行腹腔镜手术的阑尾炎患儿实施围术期优质护理的效果探析［J］.当代医药论丛，2015，13（3）：82-83.

［7］ 于玲玲，王彩娟，穆美慧，等. 优质护理在阑尾炎患者围手术期的应用价值研究［J］. 世界最新医学信息文摘，2016，16（5）：160，162.

［8］ 王晓静. 优质护理在急性阑尾炎病人围手术期的应用效果观察［J］. 中国卫生产业，2014（4）：21，23.

［9］ 国俊.急性阑尾炎患者临床护理观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（12）：232-233.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）16-0241-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.167

作者单位：哈尔滨理工大学医院静点室，黑龙江 哈尔滨 150080

Observation Application Value on High Quality Nursing Care in Perioperative Patients With Appendicitis

WANG Jing Intravenous Injection Room， Harbin University of Science and Technology Hospital， Harbin Heilongjiang 150080， China

［Abstract］Objective To observe the application of the high quality nursing care in perioperative patients with appendicitis. Methods 50 patients with appendicitis operation， random grouping， the control group，the conventional nursing methods to intervene group was made of high quality nursing intervention， to observe the effect and compare two groups of patient care. Results Compared with control group and observation group each point VAS score lower， P＜0.05. Conclusion High quality nursing care in perioperative period in patients with appendicitis has the exact nursing effect.

［Key words］High quality nursing care， Appendicitis， Perioperative