小剂量丙戊酸钠联合利培酮治疗精神发育迟滞伴有行为障碍的随机对照研究

张莉莉

小剂量丙戊酸钠联合利培酮治疗精神发育迟滞伴有行为障碍的随机对照研究

张莉莉

目的 探讨小剂量丙戊酸联合利培酮治疗精神发育迟缓伴有行为障碍患者的临床效果。方法 将伴有行为障碍的精神发育迟滞患者60例，随机的分为研究组和对照组，各30例，研究组给予小剂量丙戊酸钠联合利培酮治疗，对照组单独给予利培酮进行治疗。结果 研究组临床总有效率93.33%，高于对照组76.67%（P＜0.05），两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用小剂量丙戊酸钠联合利培酮治疗精神发育迟滞伴精神行为障碍患者临床疗效确切，可供临床参考。

精神发育迟缓；行为障碍；丙戊酸钠；利培酮

精神发育迟缓指18周岁以前个体精神发育迟滞、智力发育受阻或障碍，所导致的智力功能低于同龄水平时伴有社会适应困难为主要特征的一种综合征，患儿常伴有行为障碍[1-2］。临床上单独使用抗精神病的药物进行治疗往往得不到理想的治疗效果，因此对于这类患者控制其行为障碍也具有重要的临床意义。为此本研究将我院收治的60例伴有行为障碍的精神发育迟滞患者，旨在探讨丙戊酸钠联合利培酮的治疗效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年1月～2015年1月收治的伴有行为障碍的精神发育迟滞患者60例，将其随机分为研究组和对照组，各30例，研究组男18例，女12例，年龄6～20岁，平均（14.2±5.2）岁；对照组男性15例，女性15例，年龄7～20岁，平均（14.6±5.3）岁，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：诊断结果均符合第3版《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于精神发育迟滞的诊断标准，同时伴有精神行为障碍[3］。

1.2方法

对照组使用利培酮片（商品名：卓菲，厂家：天津药物研究院药业有限责任公司，批号：国药准字H20050776）进行治疗，1 mg/d，逐渐增加使用剂量至4～6 mg/d，同时口服其他对症治疗药物，如睡眠质量差的患者可给予苯二氮卓类药物阿普唑仑片进行治疗，0.8 mg/d，并不使用其他抗精神病的药物。研究组在对照组治疗的基础上联合使用丙戊酸钠缓释片（厂家：山东仁和堂药业有限公司；批号：国药准字H19983059）0.5 g/d。两组治疗6周，在治疗期间禁止饮酒。

1.3观察指标

由2名以上的主治医师使用简明阳性症状与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表对患者治疗前后的状态进行评分[4-5］，即减分率＞95%以上判定为痊愈，减分率在60%～94%判定为显著进步，减分率30%～59%判定为进步，＜30%即为无效。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0进行分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗效果比较

研究组与对照组中痊愈（5 vs.3）例、显著进步（19 vs. 15）例、进步（4 vs. 5）例、无效（2 vs. 7）例，经统计，研究组与对照组总有效率为93.33%（28/30）、76.67%（23/30），组间比较，差异有统计学意义（χ2=8.962，P＜0.05）。

2.2两组不良反应发生比较

两组患者出现行为毒性、植物神经系毒性和实验室检查异常的不良反应较少，在治疗的2周内研究组有4例患者出现口干、便秘、头晕、恶心、呕吐、血压下降的情况，不良反应发生率为13.33%，对照组有5例患者出现上述不良反应，不良反应发生率为16.67%，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），患者出现不良反应经过治疗后恢复正常。

3　讨论

精神发育迟滞患者存在生活能力和智能低下、个性心理障碍、生长发育和精神行为障碍等情况，其行为障碍主要表现为攻击他人、自伤自残或破坏行为，在对这类患者的治疗中药物治疗能够有效控制和改善冲动、癫痫等发作的症状[6］。

精神发育迟滞伴精神行为障碍的患者不同于精神病患者，在选择药物治疗的过程中如何有效控制不良反应的发生尤为重要[7］。本次研究中选择小剂量药物进行治疗，逐渐调整药物剂量，密切观察患者出现的不良反应。

利培酮属于苯并异噁唑衍生物的一种适用于各种精神类疾病患者，丙戊酸钠缓释片能够激活谷氨脱羧酶并抑制γ-氨基丁酸转氨酶，使肌肉的兴奋性降低，减轻神经兴奋的症状[8］。在用药剂量方面，本次研究的大多数患者为儿童或青少年，身体机能尚未完全发育成熟，药物的毒副作用会造成一定的影响，因此，使用小剂量能在达到治疗目的的同时减少不良反应。

总之，使用小剂量丙戊酸钠联合利培酮治疗精神发育迟滞伴精神行为障碍患者可有效控制患者临床症状。

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[4]刘敏，王慢利.利培酮联合丙戊酸钠治疗躁狂发作的临床观察[J］.临床合理用药杂志，2012，5（8）：63-64.

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[6]洪二郎，廖湘交，常凤坤，等.小剂量博思清和利培酮分别合并足量丙戊酸钠治疗急性躁狂症的对照分析[J］.中国民康医学，2013，25（11）：53-55.

[7]邱智.利培酮联合丙戊酸钠治疗急性躁狂症疗效及安全性[J］.中国民康医学，2010，22（7）：817-818.

[8]景艳玲，王东明，孙祥虹，等.丙戊酸钠对精神分裂症攻击行为的辅助治疗作用[J］.临床精神医学杂志，2011，21（1）：58-60.

ARandom ized Controlled Study of Small Dose of Sodium Valproate Com bined With Risperidone in the Treatment of Mental Retardation Associated With Behavioral Disorders

ZHANG Lili Department of Mental Health， Chengdu Jinxin Psychiatric Hospital， Chengdu Sichuan 610000， China

Objective To explore the clinical effect of combined treatment of low dose risperidone in the treatment of mental retardation associated With behavioral disorders. Methods 60 cases of mental retardation With behavioral disorders were random ly divided into study group and control group With 30 cases in each group， the research group was given a small dose of sodium valproate combined With risperidone treatment， control group were given risperidone treatment alone. Resu lts The clinical total effective rate of the study group was 93.33%， higher than that of the control group 76.67% （P＜0.05）， there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P＞0.05）. Conclusion Using small doses of sodium valproate combined With risperidone in the treatment of mental retardation and mental behavior disorder of patients With clinical curative effect， for clinical reference.

Mental retardation， Behavior disorders， Sodium valproate，Risperidone

R 714

A

1674-9308（2016）27-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.107

四川省成都锦欣精神病医院精神卫生科，四川 成都 610000