慢性化脓性中耳炎手术治疗的围术期护理心得

盛菊萍 沈美云 周云菲 朱爱华

慢性化脓性中耳炎手术治疗的围术期护理心得

盛菊萍 沈美云 周云菲 朱爱华

目的 探讨慢性化脓性中耳炎手术治疗的围术期护理体会。方法 选取我院2014年7月～2016年6月收治的慢性化脓性中耳炎手术患者75例作为研究对象，普通组围术期进行常规护理，观察组围术期进行综合护理。比较两组患者满意度、不良情绪情况。结果 观察组患者围术期护理质量满意度为97.37%，高于普通组（81.08%）；观察组护理后负性情绪评分优于普通组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，普通组焦虑和抑郁自评量表评分分别为（45.34±5.24）分和（46.12±5.17）分，观察组分别为（37.29±2.13）分和（35.12±2.23）分。结论 慢性化脓性中耳炎手术治疗的围术期综合护理效果显著，可有效改善患者负性情绪，减少手术并发症的发生，患者对护理质量满意度高。

慢性化脓性中耳炎手术；围术期；护理体会

慢性化脓性中耳炎为常见耳科疾病，患者以耳内长期持续或间歇流脓、听力降低和骨膜穿孔等为主要表现，病变可侵袭骨膜、中耳黏膜和骨质，若治疗不及时可引发颅内外严重并发症，对患者生命安全造成严重威胁。目前慢性化脓性中耳炎的治疗有药物治疗和手术治疗两种方法，其中，单纯型慢性化脓性中耳炎多用局部药物治疗，胆脂瘤型和骨疡型则多采取手术治疗[1-2]。本研究就慢性化脓性中耳炎手术治疗的围术期护理心得进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2016年6月收治的慢性化脓性中耳炎手术治疗患者75例作为研究对象，将纳入的患者随机分为普通组和观察组。普通组（n=37）中，男20例，女17例，年龄15～74岁，平均年龄为（41.65±5.18）岁。观察组（n=38），男21例，女17例，年龄14～72岁，平均年龄为（41.57±5.05）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

普通组围术期进行常规护理；观察组围术期进行综合护理。（1）术前护理：术前对患者介绍手术操作过程和原理，以耐心、和蔼的态度反复开导患者，说明手术必要性，并介绍手术医生，提升患者治疗信心，使其树立战胜疾病的信念，积极配合手术，消除不良情绪的影响。必要时可在术前晚给予镇静剂。术前指导患者正确洗耳、滴耳和摁鼻方法，避免引发感染[3]。术前协助患者完成各项检查和试验，并对合并慢性病者给予对症治疗，除外手术禁忌者。做好外耳道清洁、头发等常规准备，并遵医嘱进行术前用药；（2）术后护理：术后指导患者卧床休息，给予平卧或健侧卧位，避免挤压和碰撞伤口，减少头部剧烈运动，避免出现骨膜移位和听骨链移位；注意观察患者血压、脉搏等情况，注意保暖，预防感冒；术后3～5 d可给予半流质软食，促进患者营养状况的改善；嘱咐患者术后避免摁鼻和用力打喷嚏，以免伤口牵拉而疼痛；术后及时更换敷料，保持敷料清洁干燥，并遵医嘱给予抗生素，预防感染；术后通过转移患者注意力、止痛药物、避免伤口包扎过紧等方式以缓解患者疼痛[4-5]。

1.3 观察指标

在患者出院前发放满意度调查问卷进行调查，满分100分，分数90～100分为满意，分数70～90分为比较满意，低于70分为不满意。满意度=满意率+比较满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围术期护理质量满意度比较

围术期护理后，普通组，满意20例，比较满意10例，不满意7例，普通组满意度为81.08%；观察组，满意23例，比较满意14例，不满意1例，观察组满意度为97.37%。观察组患者围术期护理质量满意度高于普通组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理前后负性情绪评分比较

护理前，普通组焦虑和抑郁自评量表评分分别为（57.89± 10.31）分和（54.41±10.23）分，观察组分别为（57.41±10.22）分和（54.56±10.41）分。两组患者护理前负性情绪评分对比，差异无

统计学意义（P＞0.05）。

围术期护理后，普通组焦虑和抑郁自评量表评分分别为（45.34±5.24）分和（46.12±5.17）分，观察组分别为（37.29±2.13）分和（35.12±2.23）分。两组患者护理前负性情绪评分对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 手术并发症发生率比较

观察组患者手术并发症发生率为5.26%，低于普通组（21.62%），两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性化脓性中耳炎为临床常见耳科疾病，需及时去除病因，治疗上呼吸道感染，确保引流通畅，有效清除病灶[6]。中耳乳突手术是胆脂瘤型和骨疡型患者有效治疗方法，有利于彻底清除病灶和重建听力。但围术期护理也至关重要。围手术期综合护理可通过术前术后一系列护理，缓解患者焦虑感，提高其对疾病的认知，提高手术舒适度，减少术后并发症的发生，促进其术后听力的恢复，提升其对护理服务质量的认可[7-9]。

本研究中，普通组围术期进行常规护理；观察组围术期进行综合护理。结果显示，观察组患者围术期护理质量满意度显著比普通组高，这主要是因为综合护理干预从术前到术后进行全面护理，为手术依从性和手术成功做好铺垫；且观察组护理后负性情绪评分显著比普通组好，手术并发症发生率显著比普通组低，说明综合护理干预可有效改善患者不良心理状态，强化对手术并发症的预防，有效减少并发症的发生，对患者术后康复具有十分重要的意义。

综上所述，慢性化脓性中耳炎手术治疗的围术期综合护理效果显著，通过综合护理干预，可从术前到术后进行全面护理，为患者提供综合、动态化、连续性护理，满足其身心需求，可有效改善患者负性情绪，减少手术并发症的发生，患者对护理质量满意度高。

[1] 邹利芳，林爱桃. 19例老年慢性化脓性中耳炎病人的围术期护理[J]. 全科护理，2011，9（28）：2554-2555.

[2] 杨桂勇，任重贤，朱文英，等. 慢性化脓性中耳炎临床80例护理分析[J]. 中国现代药物应用，2011，5（6）：174-175.

[3] 任慧芳. 慢性化脓性中耳炎42例围术期护理分析[J]. 基层医学论坛，2015，19（9）：1265-1266.

[4] 安秀蓉，赵婷. 慢性化脓性中耳炎患者的围手术期护理措施[J].母婴世界，2016（7）：128.

[5] 黄小华，王建琼，李锐霞. 慢性化脓性中耳炎围术期的护理体会[J]. 白求恩医学杂志，2015，13（3）：335-336.

[6] 王丽云. 慢性化脓性中耳炎患者的围手术期护理[J]. 中国医药指南，2015，13（30）：213.

[7] 曾传惠. 慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理观察[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（38）：529-530.

[8] 代杰. 慢性化脓性中耳炎的围手术期护理[J]. 中外健康文摘，2010，7（35）：306-307.

[9] 侯青青. 现代护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的应用分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（28）：209-210.

The Experience of Perioperative Nursing Care for Patients With Chronic Suppurative Otitis Media

SHENG Juping SHEN Meiyun ZHOU Yunfei ZHU Aihua Department of Facial Features, The Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong Jiangsu 226000, China

Objective To investigate the experience of perioperative nursing in the treatment of chronic suppurative otitis media. Methods 75 cases of patients with chronic suppurative otitis media in our hospital from July 2014 to June 2016 were selected and the routine nursing was performed during the perioperative period. The perioperative period of the observation group was comprehensive nursing care of cases. Compared two groups of patients satisfaction, bad mood. Results The observation group patients perioperative nursing quality satisfaction 97.37%, which was significantly higher than the ordinary group (81.08%), observation group after nursing negative emotional score significantly better than the ordinary group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The scores of anxiety and depression self rating scale in ordinary group were respectively (45.34 ± 5.24) and (46.12 ± 5.17), and observation group were (37.29 ± 2.13) and (35.12 ± 2.23) respectively. Conclusion The surgical treatment of chronic suppurative otitis media in the perioperative comprehensive nursing effect, which can effectively improve the negative emotions of patients, to reduce the incidence of surgical complications, satisfaction of nursing quality.

Chronic suppurative otitis media surgery, Perioperative period, Nursing experience

R473.76

A

1674-9308（2016）32-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.132

江苏省南通大学附属医院五官科，江苏 南通 226000