乌司他丁与奥曲肽联合治疗轻症急性胰腺炎的临床疗效

荣荣

乌司他丁与奥曲肽联合治疗轻症急性胰腺炎的临床疗效

荣荣

目的 探讨乌司他丁与奥曲肽联合治疗轻症急性胰腺炎的临床疗效。方法 选取我院2015年9月～2016年3月收治的22例轻症急性胰腺炎患者作为研究对象，将其随机分为对照组（11例）和观察组（11例）。两组患者均给予禁食、胃肠减压、补液、止痛、抑制胃酸分泌和抗生素治疗。对照组在此基础上加用醋酸奥曲肽，观察组在对照组基础上加用乌司他丁，观察两组患者治疗5 d后疗效。结果 对照组患者治疗总有效率为63.63%，观察组为81.81%，比较两组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合应用乌司他丁和奥曲肽治疗轻症急性胰腺炎能够明显提高治疗疗效。

轻症急性胰腺炎；乌司他丁；奥曲肽

急性胰腺炎（AP）作为临床上常见的以急性腹痛为主要特征的急症[1]，是由胆石症、酗酒、暴饮暴食等多种疾病引起胰腺自身所分泌的胰酶消化自身组织所导致的疾病。临床上治疗急性胰腺炎的方法主要有药物保守治疗和手术清除坏死物两种。随着抑制胰腺分泌的药物奥曲肽的研发，手术治疗急性胰腺炎的病例越来越少，更多地以药物治疗为主，轻症急性胰腺炎的治疗更是如此。轻症AP具有一定的自限性，AP中90%～95%的患者均为轻症AP，患者预后大多良好，然而仍有一部分患者病情进展为重症AP，因此，AP若未能得到及时治疗，病死率仍高达20%[2]。选取我院2015年9月～2016年3月收治的22例轻症急性胰腺炎患者随机分组后给予对照治疗，探讨乌司他丁与奥曲肽联合治疗轻症急性胰腺炎的临床疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月～2016年3月收治的22例轻症急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组。其中对照组患者11例，观察组患者11例。对照组中男性7例、女性4例，年龄26～59岁，平均年龄（34±4.5）岁；观察组中男性6例、女性5例，年龄25～61岁，平均年龄（33±5.2）岁。所有入选患者均符合急性胰腺炎腹痛、恶心呕吐或发热、黄疸等临床表现及腹部压痛、反跳痛、肌紧张或肠鸣音减弱的体征，并经影像学检查确诊为轻症急性胰腺炎患者。两组患者年龄、性别以及临床表现等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受同一组医务人员治疗与护理，且治疗期间患者未服用其他相关药物，两组患者均给予禁食、胃肠减压、补液、止痛、抑制胃酸分泌和抗生素治疗等基础治疗，确保患者保持良好生活习惯以及愉悦心理状态。

对照组在此基础上加用醋酸奥曲肽（生产厂家为浙江震元制药有限公司，国药准字号为H20080342，药物规格：0.1 mg），用药方式为静脉滴注，0.6 mg，持续用药24 h，观察患者临床症状是否得到缓解，确认后，可将剂量减少到0.3 mg，静脉滴注24 h,或者选用皮下注射的给药方式，用药剂量为0.3 mg/次，3次/d。

观察组在对照组基础上加用乌司他丁（生产厂家为广东天普生化医药股份有限公司，国药准字号为H19900134，规格：1 ml：5万单位）给药方式为静脉滴注，10万单位/次，3次/d，观察患者临床症状是否有所改善，确认后，将用药剂量降低为10万单位/次，2次/d，给药方式同样为静脉滴注。

同时，治疗期间内，临床医师应当对患者身体素质以及病情恢复程度进行仔细观察，可根据患者不同情况，适当对其用药剂量进行增减，并且关注患者用药后是否出现对药物的不良反应。两组患者治疗时间均为5 d，结束后观察两组患者治疗疗效。

1.3 疗效标准

患者治疗显效标准：患者临床症状和体征均消失、血尿淀粉酶均达到正常范围；有效标准：患者临床症状和体征均得到改善，

血尿淀粉酶指标降低；无效标准：患者临床症状和体征及血尿淀粉酶指标均未得到改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行处理，软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组：治疗有效患者5例，治疗显效患者2例，治疗无效患者4例；观察组：治疗有效患者6例，治疗显效患者3例，治疗无效患者2例。对照组治疗总有效率为63.63%，观察组治疗总有效率为81.81%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

AP病因众多、病理生理复杂[3]，简单的一种或两种治疗方法往往不足提高患者治疗的有效率，探究一种更为合理有效 的方法治疗AP，对于有效减少患者病情恶化的情况发生及尽快治愈患者具有重要的意义。奥曲肽是一种天然生长抑素的类似物，能有效抑制胃酸、胃蛋白酶、胰酶等胰腺内外分泌，对胰腺组织有直接地保护作用，并且其作用强且持久[4-6]。张桂平[7]有报道：奥曲肽能有效缩短患者临床症状的缓解时间和患者住院的天数。姚勇等[8]也有报道：对于55岁以上的急性轻症胰腺炎患者治疗早期加用奥曲肽能够明显改善临床疗效。乌司他丁能有效抑制消化酶活性，使胰蛋白酶、弹性蛋白酶、缓激肽等蛋白分解酶受抑制，使溶酶体酶的活性受抑制，还具有抗炎作用。本研究比较了乌司他丁和奥曲肽联合应用与单用奥曲肽治疗轻症AP患者的效果，结果提示了乌司他丁和奥曲肽联合应用的效果优于单用奥曲肽的治疗效果[9]。

综上所述，在禁食、胃肠减压、补液、止痛、抑制胃酸分泌和抗生素治疗的基础上，以乌司他丁和奥曲肽联合应用的方法治疗轻症AP能有效提高临床疗效。

[1] 姚怡然. 奥曲肽联合乌司他丁对老年急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素2水平的影响[J]. 中国老年学杂志，2012，32（12）：2520-2521.

[2] 洪亮，饶芳. 奥曲肽联合大黄治疗急性胰腺炎的疗效研究[J]. 中国现代医生，2013，51（13）：62-64.

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[4] 王学军，曾宪涛，田钰，等. 国内奥曲肽与乌司他丁联用治疗急性胰腺炎效果的Meta分析[J]. 中国循证医学杂志，2011，11（11）：1302-1312.

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[6] 温艳清，马海英，张旭. 奥曲肽治疗轻症急性胰腺炎的效果及对氧化应激水平的影响[J]. 现代消化及介入诊疗，2016，21（4）：585-587.

[7] 张桂平. 中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效[J]. 求医问药（下半月刊），2013，11（9）：313.

[8] 姚勇. 应用醋酸奥曲肽（善宁）治疗急性重症胰腺炎疗效分析[J].内蒙古中医药，2013，32（13）：14-15.

[9] 吴玉荣. 奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的效果探析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（12）：152-153.

Clinically Curative Effect of Ulinastatin Combined With Octreotide in Treatment of Patients With Mild Acute Pancreatitis

RONG Rong Department of Digestive Internal Medicine, Xuzhou Mining Group General Hospital, Xuzhou Jiangsu 221000, China

Objective To investigate the clinical efficacy of ulinastatin combined with octreotide in the treatment of mild acute pancreatitis. Methods 22 cases of patients with mild acute pancreatitis admitted from September 2015 to March 2016 were randomly divided into the control group (11 cases) and the observation group (11 cases). Two groups of patients were given fasting, gastrointestinal decompression, fluid infusion, pain, inhibition of gastric acid secretion and antibiotic therapy. The control group, based on the use of octreotide acetate, the observation group in the control group based on the use of ulinastatin, to observe two groups of patients after 5 days of treatment. Results The total effective rate of the observation group was 81.81%, the total effective rate of the control group was 63.63%, the difference between two groups was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The combination of ulinastatin and octreotide in treatment of severe acute pancreatitis can significantly improve the treatment effect.

Acute pancreatitis, Ulinastatin, Octreotide

R657.51

A

1674-9308（2016）32-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.106

江苏省徐州矿务集团总医院消化内科，江苏 徐州 221000