PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响
2016-02-15陈慧
陈慧
PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响
陈慧
【摘要】目的 探讨PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量的影响。方法 选取2014年1月～2014年12月我院接受治疗的PICC置管患者80例,将患者随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施PICC标准护理,对两组患者自护能力与护理质量进行分析。结果 由本次调查结果可知,观察组患者自护能力高于对照组,并发症发生率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 PICC标准护理可提高置管患者的自护能力,降低并发症发生率,改善患者预后。
【关键词】PICC标准护理；置管；自护能力；护理质量；影响
PICC置管可减轻长期在院治疗患者输液时的痛苦，降低了患者的心理负担，保障后期治疗的顺利进行[1]。但PICC置管患者需接受相应的临床护理，以降低并发症的发生几率，提高护理质量[2]。在本次调查中，笔者将分析PICC标准护理对置管患者自护能力及护理质量的应先，为其他患者护理方式的选择提供一定的参考，详情如下所示：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月～2014年12月我院接受治疗的PICC置管患者80例，将患者随机分为观察组与对照组，每组40例。其中观察组男18例、女22例，患者年龄为20～73岁，平均（44.8±2.4）岁；对照组男19例、女21例，患者年龄为20～72岁，平均（45.8±2.6）岁。两组患者均具备一定的交流能力，且在性别、年龄、疾病类型等指标上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，观察组患者实施PICC标准护理，详情如下所示：
1.2.1 在PICC置管24 h内，需对患者的穿刺情况进行观察 对患者的皮肤变化、穿此处是否肿胀等进行观察。在置管的前3 d，每日均需对敷料进行更换。后期根据患者的具体情况确定敷料更换时间，但均不超过3 d[3]。每日检查导管的置入深度及松紧度，预防导管脱落。在更换装置时，需执行无菌操作，将肝素帽、正压接头等进行消毒。同时应保持导管通常，预防堵塞。
1.2.2 并发症的预防及优质护理 （1）导管堵塞。正常情况时，经PICC导管的重力滴速约在80 滴/min以上。若滴速缓慢或出现阻力时，提示患者出现导管堵塞等情况。导管堵塞与冲·封管不及时等原因有关。此外，对于粘稠度较大的液体，若不进行及时的冲管，同样可导致堵塞。在后期治疗中，每次输液完成后需对导管进行及时的冲管。（2）感染。在操作过程中，需完全遵循无菌操作原则。每日检查穿刺口的情况，一旦发生红肿等症状时需立即对患者进行抗炎处理[4]。可在穿刺口上敷以无菌敷料，按时更换，以降低感染几率。（3）导管脱出。敷料固定不牢导致导管脱出，且患者在治疗过程中活动频繁穿刺部位也可增加导管脱出的几率[5]。因此护理人员需与患者进行交流沟通，告知患者不要经常性的大幅度活动，预防敷料松动等情况的发生。此外，护理人员定期对穿刺部位进行检查，观察有无渗血或渗液情况[6]。为患者更换药物时，外露导管长度是否变长，并进行能否再使用评估。（4）局部皮损伤。观察穿刺部位的皮肤有无红肿，定期对患者穿刺部位进行消毒。若患者出现严重感染，需将导管取出，避免对患者造成进一步的影响。1.3 观察指标
对两组患者的自护能力与护理质量进行分析。其中自护能力评定包括自护技能的掌握程度、健康知识掌握程度、自我责任感的强烈程度，每个项目总分10分，得分越高越佳。护理质量评定从医护人员护理态度评分（满分百分制）、并发症发生率、PICC平均留置时间进行评分。
1.4 统计学处理
所得数据以SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 自护能力评分比较
观察组患者的自护能力评分高于对照组，其中观察组患者自护技能掌握程度为（8.2±1.2）分、健康知识掌握程度为（8.0±1.5）分、自我责任感强烈程度为（8.5±1.3）分；对照组评分分别为（5.8±1.4）分、（6.1±2.3）分、（6.3±2.0）分，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 护理质量评定
观察组患者的护理质量评分高于对照组，观察组人员态度评分为（90.2±10.2）分、并发症发生率为5%（2/40）、PICC平均留置时间为（100.2±10.3）d；对照组人员分别为（75.8±10.4）分、15%（6/40）、PICC平均留置时间为（117.5±13.0）d。
3 讨论
PICC标准护理对改善患者预后，降低并发症发生率具有重要作用。在标准护理模式中，重点在于对并发症进行预防，通过考虑到各种可能出现的问题，先进行预防以降低并发症的发生几率[7]。由本次调查结果可知，观察组患者的自护能力高于对照组，护理质量高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，PICC标准护理对置管患者自护能力和护理质量具有积极的影响，可有效改善患者的预后，更好的促进患者康复[8]。
参考文献
[1] 谢继英,孙艳红,罗燕,等. 三级监控管理在 PICC 置管患者质量控制中的应用及效果[J]. 当代护士（中旬刊）,2015（6）：187-189.
[2] 尹苏丽,王桂玲,胡素琴,等. PICC置管后日常护理实施状况的调查与分析[J]. 国际护理学杂志,2015,34（15）：2059-2061.
[3] 徐晖,赵燕利,张振香,等. 老年肿瘤患者经外周静脉留置中心静脉导管置管后院外自我维护知识及意愿[J]. 中国老年学杂志, 2012,32（19）：4139-4141.
[4] 王东平,徐霞. 临床护理路径在肿瘤科行PICC患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2010,14（12）：4-5.
[5] 王青梅,陈梅,姜婷婷,等. 患者参与质量控制降低 PICC 导管并发症发生率的效果[J].中华现代护理杂志,2015（20）：2409-2411.
[6] 肖艳,徐永能,罗春艳,等. 提高高龄卧床患者PICC规范维护率的品管圈实践[J]. 护理学报,2014,21（24）：17-20.
[7] 赵宝兰. 基层医院PICC管理小组的建立与管理[J]. 齐鲁护理杂志,2009,15（22）：95-96.
[8] 张晶. PICC围置管期健康教育及效果分析[J]. 中国保健营养（上旬刊）,2014（6）：3533-3533.
Effect of Self-care Ability of Patients and the Quality of Nursing Care of PICC Standard
CHEN Hui, Blood Department of Internal Medicine, People's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000, China
[Abstract]Objective To investigate the effect of the standard of care for PICC catheter in patients with self-care ability and quality of care. Methods From January 2014 to December 2014 in our hospital treated 80 patients with PICC, patients were randomly divided into two groups and the control group 40 cases. Implementation of routine care of patients in the control group, the observation group PICC standard of care for patients, two groups of patients self-care ability and quality of care were analyzed. Results From the results of this survey, the observation group was higher in patients self-care ability, the complication rate is lower than the control group, a statistically significant difference between groups （P＜0.05）. Conclusion PICC catheter can improve the standard of care of patients with self-care capacity, reduce the incidence of complications, improve patient prognosis. [Key words] PICC standard of care, Catheter, Self-care capacity, The quality of care, The impact
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.168
【文章编号】1674-9308（2016）01-0236-02
【中图分类号】R473
【文献标识码】A
作者单位：450000 河南省郑州市郑州人民医院血液内科
