促红细胞生成素治疗新生儿脑病临床观察

单晓双



促红细胞生成素治疗新生儿脑病临床观察

单晓双

【摘要】目的 探讨促红细胞生成素治疗新生儿脑病临床效果。方法 选取我院2013年9月～2014年9月收治的38例中重度缺氧缺血性脑病患儿作为本次的研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各19例。观察组给予促红细胞生成素治疗,对照组采用常规治疗。对比评估两种治疗方法的效果。结果 采用常规治疗的对照组19例患儿中9例NBNA评分≥35分,10例＜35分；9例MDI和PDI评分＞90分, 8例为70～90分,2例评分＜70分；采用促红细胞生成素治疗的观察组19例患儿中14例NBNA评分≥35分,5例＜35分；14例MDI 和PDI评分＞90分,4例评分为70～90分,1例评分＜70分。两组差异具有统计学意义,P＜0.05。结论 促红细胞生成素治疗新生儿脑病临床效果显著。

【关键词】促红细胞生成素；新生儿；脑病

近年来动物试验显示促红细胞生成素对各种脑损伤有神经保护作用，本文主要就此展开探讨，观察促红细胞生成素治疗新生儿脑病临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年9月～2014年9月收治的38例中重度缺氧缺血性脑病患儿作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各19例。观察组中男10例，女9例，平均出生时间为（36.5±5.42）小时，对照组中男11例，女8例，平均出生时间（34.6±2.38）小时，38例患儿均无染色体异常、复杂先天性心脏病、脑发育不全及膈疝、食道闭锁等外科疾病，亦无颅骨骨折、颅内出血等严重的产伤。诊断标准参照第三版《实用新生儿学》HIE诊断和临床分度标准[1]。对比两组患儿出生时间、性别、疾病类型等一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均参照新生儿HIE治疗方案予以治疗。

（1）对照组采用常规治疗。纠正低氧血症和高碳酸血症；纠正低血压；供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要；纠正代谢性酸中毒；适当限制液体入量；当血钙低于1.9 mmol/L时可静脉注射葡萄糖酸钙[2]。

（2）观察组在常规治疗的基础上给予促红细胞生成素治疗。给予促红细胞生成素（华北制药集团生产）治疗，以rhEPO 300 IU/（kg·d）加入10%葡萄糖溶液中[3]，静脉滴注，每日1次，每周3次，每5天查一次血常规，治疗周期为2～4周，剂量根据患儿具体情况进行调整。

1.3 观察指标

评估标准参照鲍秀兰制定的新生儿神经行为测定（NBNA）20项评分法、中国科学院研究所和中国儿童发展中心编制的0～3岁婴儿智能发育量表（CDCC量表）[4]。对38例患儿进行为期6个月的随访，NANB测定：评分≥35分为正常，评分＜35分为异常。CDCC量表测定：MDI（智力发育指数）和PDI（心理发育指数）均＞90分属于正常，70～90分属于边缘状态，＜70分属于异常。1.4 数据处理

研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS 17.0软件中，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较；计量资料用（均数±标准差）表示，t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

采用常规治疗的对照组19例患儿中9例NANB评分≥35分，10例＜35分；9例MDI和PDI评分＞90分，8例为70～90分，2例评分＜70分；采用促红细胞生成素治疗的观察组19例患儿中14例NANB评分≥35分，5例＜35分；14例MDI和PDI评分＞90分，4例评分为70～90分，1例评分＜70分。两组差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床症状主要表现为意识障碍、脑水肿、肌张力变化和惊厥。围产期窒息是本症的主要病因，凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可以造成窒息，大部分由宫内窒息引起，次之为分娩过程中窒息，少部分为先天疾病所致。目前临床上治疗新生儿脑病主要方法为纠正低血压、供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量的代谢需要，纠正代谢性酸中毒和药物治疗等。促红细胞生成素在临床上已广泛应用于肾性贫血和早产儿贫血的治疗中，且无明显不良反应[5]。

人体中的促红细胞生成素是由肾脏和肝脏分泌的一种激素样物质，能够促进红细胞生成。服用红细胞生成素可使肾病贫血的患者增加血流比溶度（即增加血液中红细胞百分比）。人体缺氧时，此种激素生成增加，并导致红细胞增生。EPO兴奋剂正是根据促红细胞生成素的原理人工合成，它能促进肌肉中氧气的生成，从而使肌肉更有劲。在医疗用途中，主要功能是增加红血球的数目，用于贫血、组织断离、早产儿。研究证实促红细胞生成素作为一种神经保护因子，通过直接和间接的途径发挥神经保护作用。新生儿血脑屏障发育不完全，HIE时血脑屏障通透性增加，EPO能通过血脑屏障。

在本文中，对HIE患儿应用EPO治疗和常规治疗，对比结果显示，应用EPO治疗的患儿NANB评分和CDCC评分高于常规治疗组。证明促红细胞生成素对新生儿脑病治疗效果显著。

参考文献

[1] 郑震云. 促红细胞生成素对缺氧缺血性脑病的神经保护作用[J].国际儿科学杂志,2011,38（2）：102-104.

[2] 李锦兰,吴春燕,李晶,等. 促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察[J]. 中国医药导报,2011,8（16）：56-58.

[3] 王英娟,潘凯丽,赵晓莉,等. 促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察[J]. 中国当代儿科杂志,2011,13（11）：855-858.

[4] 邹洪,吕有道,万红,等. 促红细胞生成素治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病20例[J]. 中国药业,2010,19（13）：74-75.

[5] 芦菲,董力杰,李梅,等. 促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察[J]. 当代医学,2012,18（11）：138-139.

Clinical Observation of Erythropoietin in Treatment of Neonatal Encephalopathy

SHAN Xiaoshuang, Mudanjiang City Women and Children Hospital, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To study the treatment of neonatal encephalopathy clinical effect of erythropoietin. Methods From September 2013 to September 2014, 38 cases of children with moderately severe hypoxic ischemic encephalopathy were as the research object, were randomly divided into observation group and control group, each group 19 cases. Observation group was given erythropoietin treatment, control group using conventional treatment. Evaluates the effectiveness of the two methods of treatment. Results The conventional treatment of 9 cases in children with the control group （19 cases）, NBNA score 35 points,10 cases ＜ 35 points, 9 cases of MDI and PDI score ＞ 90 points, 8 cases of score 70 to 79, 2 cases of score ＜ 70. Use erythropoietin treatment of 14 cases in observation group 19 cases of NBNA score ≥ 35 points, 5 cases ＜ 35 points, 14 cases of MDI and PDI score ＞ 90 points, 4 cases of score 70 to 79, 1 case of score ＜ 70 points. Statistically significant differences in two groups, P ＜ 0.05. Conclusion Clinical effect of neonatal encephalopathy erythropoietin is remarkable.

[Key words]Erythropoietin, The newborn, Encephalopathy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.105

【文章编号】1674-9308（2016）01-0148-02

【中图分类号】R743

【文献标识码】A

作者单位：157000 黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院