四联疗法在幽门螺杆菌性消化性溃疡治疗中的临床价值探讨

李晶



四联疗法在幽门螺杆菌性消化性溃疡治疗中的临床价值探讨

李晶

【摘要】目的 分析在幽门螺杆菌（Hp）感染性消化性溃疡治疗中四联疗法的应用价值。方法 将幽门螺杆菌性消化性溃疡患者86例分为观察组与对照组,观察组给予四联疗法治疗,对照组给予三联疗法治疗。结果 观察组总有效率、Hp转阴率与对照组比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 在幽门螺杆菌感染性消化性溃疡治疗中四联疗法的应用价值更高。

【关键词】幽门螺杆菌；消化性溃疡；四联疗法

胃、十二指肠等消化系统溃疡性病变均可统称为消化性溃疡，临床发病率为10%，青壮年为主要发病人群，且男性发生率高于女性，幽门螺杆菌感染是主要致病因素，患者可见腹部疼痛、嗳气、流涎、恶心、呕吐等临床症状，抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜是临床主要治疗内容[1]。本文主要对比分析三联疗法与四联疗法在该类疾病中的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2014年6月～2015年7月我院收治的幽门螺杆菌性消化性溃疡患者86例，将86例患者随机分为观察组43例与对照组43例。观察组男25例，女18例，最大年龄72岁，最小年龄22岁，平均（45.85±7.14）岁，其中胃溃疡15例，十二指肠溃疡21例，复合性溃疡7例。对照组男24例，女19例，最大年龄71岁，最小年龄23岁，平均（46.01±7.33）岁，其中胃溃疡16例，十二指肠溃疡20例，复合性溃疡7例。本次所有入选病例均经胃镜检查以及快速尿激酶试验确诊为幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疾病，排除妊娠期、哺乳期及药物过敏患者。上述两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

观察组患者接受四联疗法治疗，方法如下：口服雷贝拉唑，每次20 mg，每天2次；口服克拉霉素，每次0.5 g，每天2次；口服胶体果胶铋，每次0.2 g，每天2次；口服甲硝唑，每次0.4 g，每天2次；连续用药1周，到第2周开始单用雷贝拉唑治疗，口服，每次20 mg，每天2次，连续治疗5周。对照组患者接受三联疗法治疗，口服奥美拉唑，每次20 mg，每天2次；口服克拉霉素，每次0.5 g，每天2次；口服阿莫西林，每次1g，每天2次，连续用药1周，到第2周开始单用奥美拉唑治疗，口服，每次20 mg，每天2次，连续治疗5周。

1.3 疗效判断

（1）临床疗效[2]。治疗后，患者临床症状基本消失，溃疡面积缩小超过80%，可视为显效；患者临床症状部分好转，溃疡面缩小50%～79%，可视为有效；患者临床症状、溃疡面积与治疗前比较，均无明显变化，可视为无效。（2）Hp根除率[3]。在患者胃窦部取一块胃黏膜组织，随后实施快速尿素酶试验，检测患者幽门螺杆菌，结果显示为阴性，可视为Hp根除。

1.4 统计学分析

数据资料均采用SPSS 19.5进行统计分析，计量资料、计数资料分别采用（±s）和百分比（%）表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组显效29例，有效11例，无效3例，总有效率为93.02%（40/43例）；对照组显效20例，有效11例，无效12例，总有效率为72.09%（31/43例），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2 两组患者Hp根除情况比较

观察组Hp根除38例，Hp根除率为88.37%（38/43例）；对照组Hp根除30例，Hp根除率为69.77%（30/43例），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

消化性溃疡具有病程长、周期性发作的特点，患者主要表现为节律性上腹痛，是在幽门螺杆菌感染、胃酸大量分泌及胃黏膜防御能力下降等因素共同作用下产生的，临床彻底治愈难度大，疾病易反复发作，这与耐药性、Hp感染有密切关系[4]。在多种方式作用下幽门螺杆菌可在胃黏膜上生长，并游离在黏液中，于胃表面及细胞间黏附，引起局部发生炎症反应，对上皮细胞造成损伤导致溃疡发生[5]。根据相关临床研究表明[6]，根除幽门螺杆菌可显著促进溃疡面愈合，并减少溃疡复发。

现阶段，以雷贝拉唑为主的四联疗法在临床中取得了良好的应用效果，雷贝拉唑属于新一代质子泵抑制剂，口服后可短时间内在患者体内活化，与奥美拉唑相比，其药物起效更快、生物利用度更高、作用更强且更持久，可有效抑制胃壁细胞的H＋-K＋-ATP酶系统，且具有良好的特异性，在降低基础胃酸分泌及餐后胃酸分泌中作用显著，因此有利于消化性溃疡愈合[7]；并且雷贝拉唑可直接根除幽门螺杆菌，改善患者胃内pH值。在四联疗法中克拉霉素、替硝唑抗菌作用强，与雷贝拉唑联合应用根除幽门螺杆菌更为彻底。另外果胶铋属于临床常用胃黏膜保护剂，患者口服后可在胃内形成凝胶体，在黏膜表面附着，对受损黏膜有良好的保护作用，有利于溃疡组织修复[8]。

在本次研究中，观察组总有效率为93.02%，Hp根除率为88.37%，高于对照组的72.09%、69.77%，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在幽门螺杆菌感染性消化性溃疡治疗中四联疗法的疗效显著，Hp根除率高，建议在临床上进一步推广。

参考文献

[1] 朱人杰,陈永堂. 中西医结合治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的疗效及不良反应[J]. 辽宁中医杂志,2015,42（9）：1716-1718.

[2] 于志刚,段志军. 康复新液联合雷贝拉唑治疗老年消化性溃疡的疗效[J]. 中国老年学杂志,2013,33（21）：5309-5310.

[3] 刘勇. 四联疗法在治疗消化性溃疡中的临床疗效研究[J]. 中国现代药物应用,2013,7（21）：145.

[4] 张海文,邢茂娟. 不同幽门螺旋杆菌治疗方法对消化性溃疡的疗效评价[J]. 中国继续医学教育,2015,7（7）：223-224.

[5] 骆桂红. 幽门螺杆菌感染与老年消化性溃疡的关系[J]. 中国老年学杂志,2012,32（1）：167-168.

[6] 钱韶红,韦晓静,王丽,等. 四联疗法联合丹参根除幽门螺杆菌的临床疗效[J]. 中国医院药学杂志,2012,32（15）：1230-1232.

[7] 杨兆宇,李仕同. 泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比[J]. 中国老年学杂志,2012,32（19）：4263-4264.

[8] 张嘉刚. 四联疗法治疗难治性消化溃疡的临床研究[J]. 现代预防医学,2011,38（19）：4091-4092,4095.

To Investigate the Clinical Value of Quadruple Therapy in the Treatment of Helicobacter Pylori Peptic Ulcer

LI Jing, Huadian City Hongshilazi Town Center Hospital, Huadian 132403, China

[Abstract]Objective To analyze the Helicobacter pylori （Hp） infection in the treatment of peptic ulcer Value quadruple therapies. Methods 86 patients with H. pylori peptic ulcer divided into observation group and control group, observation group received quadruple therapy, the control group received triple therapy. Results The total efficiency, Hp negative rate with the control group, the difference was significant （P ＜0.05）. Conclusion The value of quadruple therapy for Helicobacter pylori infection in peptic ulcer therapy is higher.

[Key words]Helicobacter pylori, Peptic ulcer, Quadruple therapy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.094

【文章编号】1674-9308（2016）01-0134-02

【中图分类号】R573.1

【文献标识码】A

作者单位：132403 吉林省桦甸市红石砬子镇中心卫生院