酸枣仁汤加减治疗脑出血急性期狂躁型意识障碍32例临床观察

张永晨



酸枣仁汤加减治疗脑出血急性期狂躁型意识障碍32例临床观察

张永晨

【摘要】目的 探讨酸枣仁汤加减治疗脑出血急性期狂躁型意识障碍患者的联创疗效。方法 选取我院脑病科2013年1月～2015年12月收治的脑出血急性期狂躁型意识障碍患者64例作为本次研究对象，按照所采取的治疗方法不同分为酸枣仁汤加减治疗的观察组与地西泮治疗的对照组，比较两组患者治疗效果。结果 观察组症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 酸枣仁汤加减能显著改善脑出血急性期狂躁型意识障碍患者的不良症状及预后结果，临床治疗效果好。

【关键词】酸枣仁汤加减；脑出血；狂躁症

狂躁型意识障碍是脑出血的常见并发症，该症状对于脑出血患者的预后极为不利，本文选取我院脑病科2013年1月～2015 年12月收治的32例脑出血后狂躁型意识障碍患者作为本次研究对象，使用酸枣仁汤加减治疗并取得理想的治疗效果，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院脑病科2013年1月～2015年12月收治的64例脑出血后狂躁型意识障碍患者，观察组18例男性，14例女性，年龄48～72岁，平均年龄（58.4±2.6）岁，7例出血量＜15 ml，14例出血量为15～35 ml，11例出血量＞35 ml；对照组15例男性，17例女性，年龄50～74岁，平均年龄（60.1±2.4）岁，13例出血量＜15 ml，12例出血量为15～35 ml，7例出血量＞35 ml，两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组：观察组患者给予酸枣仁汤加减治疗，方药组成：酸枣仁20 g，茯神15 g，知母10 g，大黄碳8 g，黄连8 g，胆南星3 g，甘草4 g，将上方水煎，取汤剂400 ml，分早晚2次口服或鼻饲，连续服用4个疗程（7 d=1个疗程）。对照组：对照给予地西泮针5 mg/次，2次/d，连续治疗2周。

两组患者均常规进行脱水、护脑、控制血压等对症治疗。

1.3疗效评价指标

本次疗效评价参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［1］中附件3中的临床疗效评定标准，痊愈即患者临床症状消失，生命体征平稳，生化指标恢复正常；显效即患者临床症状明显改善，生化指标趋于正常；有效即患者临床症状有所缓解；无效即症状无改善；死亡即救治无效病亡。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4统计学处理

采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组痊愈6例（18.8%），症状显著改善9例（28.1%），症状有所改善10例（31.3%），症状无任何改善3例（9.4%），死亡4例（12.5%），治疗总有效率为78.4%；对照组痊愈2例（6.3%），症状显著改善4例（12.5%），症状有所改善6例（18.8%），症状无任何改善11例（34.4%），死亡9例（28.1%），治疗总有效率为 37.6%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

脑卒中患者出血后多见急性躁狂症状，该症状出现的主要原因可能与脑皮质、丘脑、边缘系统受到损害有关，胆碱能通路、氨基酸通路、5-羟色胺通路等遭到破坏，相关神经递质减少所致，脑出血急性期狂躁症者表现狂躁主要是抑制性氨基酸与兴奋性氨基酸的比重失调，平衡关系被打破［1-4］。

心、肝二脏是中风狂躁症患者主要涉及的两个脏腑，病机主要为肝阳上亢、心火炽盛，火热炼液成痰，肝风携痰火上扰清窍发为中风，出现情志亢奋意识障碍，属中脏腑范畴，严重者可表现为心神不宁，出现躁狂症状［5-6］。脑卒中出血后患者的躁狂症状预示着不容乐观的预后情况，患者多有可能因烦躁不安致血压升高、出血量增加或二次出血，使患者死亡率增加。西医治疗主要应用抗焦虑、躁狂、镇静类药物，患者长期用药会使毒副作用进行叠加累计，尤其是部分存在或可能发展成为呼吸抑制的患者，使用镇静剂治疗对患者是十分不利的［7-8］。鉴于此种境况，本文将中医治疗应用于脑出血急性期狂躁型意识障碍的治疗中，采取自拟酸枣仁汤加减治疗并取得了较好的临床疗效［9］。

本文观察组经4个疗程治疗后患者临床症状的改善显著优于对照组，由此说明使用酸枣仁汤加减治疗效果良好。本方重用酸枣仁为君药，以其甘酸质润，性平，入心、肝二经，有养血补肝，宁心安神之效。现代研究亦表明，酸枣仁有镇静、催眠、抗惊厥作用，与巴比妥类有协同作用。茯神宁心安神，健脾化痰，《药性论》中记载其主惊痫，安神定志；知母苦寒质润，清热除烦，实火相火皆宜，二者共为臣药；黄连苦寒，主泄心火，大黄碳凉血化瘀止血，有助于止血及脑内离经之淤血的消散、吸收；胆南星清化痰火，镇惊安神，为佐药；加入使药甘草调和众药，全方共凑平肝潜阳，清热化痰，宁心安神的功效。酸枣仁汤加减能显著改善脑出血后急性期患者的狂躁症状，临床治疗效果理想。

参考文献

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［9］韩知. 酸枣仁汤治疗甲亢失眠的效果观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（14）：177-178.

【中图分类号】R277

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0203-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.128

作者单位：河南驻马店市中医院老年病科，河南 驻马店 463000

Clinical Observation on 32 Cases of Jiajiansuanzaoren Treated With Hemorrhage Mania Brain Combined With Acute Manic Mental Disorders

ZHANG Yongchen Geriatrics Department， Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhumadian City， Zhumadian He'nan 463000， China

［Abstract］Objective Discussion on efficacy of Jiajiansuanzaoren soup for the treatment of cerebral hemorrhage combined with acute manic mental disorders. Methods From January 2013 to December 2015， 32 cases of patients with cerebral hemorrhage manic mental disorders in our hospital were selected as the study object by a method of treatment. Observation group treated with Jiajiansuanzaoren， control group was treated with diazepam， to compare the treatment effect of two groups of patients. Results Improvement of symptoms in observation group was better than that of control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Jiajiansuanzaoren soup can significantly improve brain hemorrhage manic symptoms of mental disorders and poor prognosis of patients with good clinical results.

［Key words］Jiajiansuanzaoren soup， Cerebral hemorrhage， Mania