TI-RADS 4类甲状腺结节采用超声引导下细针穿刺抽吸活检的诊断价值

汤颖　刘彦君　崔海峡



TI-RADS 4类甲状腺结节采用超声引导下细针穿刺抽吸活检的诊断价值

汤颖刘彦君崔海峡

【摘要】目的 探讨TI-RADS 4类甲状腺结节采用超声引导下细针穿刺抽吸活检的诊断效果。方法 选择210例TI-RADS 4类甲状腺结节手术患者，所有患者术前均采用超声引导下细针穿刺抽吸活检，对比患者超声引导下细针穿刺抽吸活检和手术病理诊断结果。结果 超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断灵敏度为99.2%，特异度为97.1%，准确度为98.7%，与病理检查诊断准确率相比无统计学差异（P＞0.05）。结论超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断准确度高。

【关键词】TI-RADS 4类甲状腺结节；超声引导；细针穿刺抽吸活检；病理

甲状腺结节是临床上常见疾病，甲状腺结节可随患者吞咽动作随甲状腺而上下移动［1］。当前甲状腺结节的发病率较高，且其中5%～10%为甲状腺癌，严重威胁患者生命安全［2］。超声引导下细针穿刺抽吸活检（US-FNAB）是术前诊断甲状腺结节最有效的方法，安全性好，简单易行［3］。此次研究中探讨TI-RADS 4类甲状腺结节采用超声引导下细针穿刺抽吸活检的效果，以期改善患者临床治疗。以下进行具体报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年5月～2016年3月收治210例TI-RADS 4类甲状腺结节手术患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经手术病理检查确诊；患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。研究对象中男女比为130：80，年龄20～76岁，年龄（42.6±4.7）岁；病理检查确定患者结节直径5～37 mm，直径（21.1±8.4）mm；甲状腺结节230个；结节部位：峡部21个，左侧叶102个，右侧叶107个。

1.2方法

所有患者手术前均进行超声引导下细针穿刺抽吸活检，使用GELOGIQ S7 EXPERT型彩色多普勒超声诊断仪进行引导，探头型号11L-D，探头频率5～14 MHz。使患者取枕仰卧位，暴露患者颈部，使用超声引导检测患者甲状腺结节大小、部位、形态、边界状况、内部回声状况、内部血流状况、钙化状况，由医院专业医师按照TI-RADS标准进行分类，对于TI-RADS 4类患者进行超声引导下细针穿刺抽吸活检，记录下患者结节位置状况，并在病理取材时，与超声图像相符［4］。超声引导下细针穿刺抽吸活检方法：患者取平卧位，颈前区暴露，常规垫枕，常规消毒，每个结节反复抽吸，进行细胞学涂片［5］。

1.3观察指标

统计对比超声引导下细针穿刺抽吸活检和病理检查结果。

1.4统计学方法

上述所有数据结果均采入到SPSS 19.0软件进行分析处理，正态计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

病理检查230个结节中手术病理检查确诊恶性128个，良性102个；超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断阳性130个（手术病理确诊真阳性127个，假阳性3个），阴性100个（手术病理确诊真阴性99个，假阴性1个），采取超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断灵敏度为99.2%（127/128），特异度为97.1%（99/102），准确度为98.3%（226/230）。超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断准确率与病理检查诊断准确率相比无差异，χ2=3.020，P＞0.05。

3　讨论

甲状腺癌是当前威胁患者生命安全的常见恶性肿瘤疾病，甲状腺结节中甲状腺癌发生率较高。甲状腺超声影像报告和数据系统（（Thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS）是临床对甲状腺结节进行分类的常用方法，TI-RADS 4类甲状腺结节患者常进行手术治疗，但其中部分患者属于良性肿瘤，直接采取手术治疗对患者损伤较大［6］。因此，寻求有效的TI-RADS 4类甲状腺结节诊断方法是当前研究的重点［7］。此次研究中给予患者超声引导下细针抽吸活检，研究结果显示，其诊断准确率与病理检查无差异，说明超声引导下细针抽吸活检诊断效果显著，可用于TIRADS 4类甲状腺结节患者诊断。采取细针抽吸活检时，根据超声诊断结果，对可疑病灶进行活检，有效提高了诊断的针对性。但进行检测时，其诊断效果受结节大小、抽吸技术、涂片效果、操作人员技术水平等多种因素的影响，因此临床需进行至少2次以上的穿刺检测，以提高诊断效果［8］。

综上所述，超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断准确度高，在TI-RADS4类甲状腺结节患者诊断中具有良好的诊断价值。

参考文献

［1］ 周伟，倪晓枫，叶廷军，等. 超声引导下小于5 mm甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与超声评估的应用价值［J］. 中国超声医学杂志，2014，30（1）：7-10.

［2］王文涵，詹维伟，周伟，等. 超声引导下细针抽吸活检对甲状腺小结节的诊断价值［J］.中华医学超声杂志（电子版），2014，11（8）：12-15.

［3］郑斌，詹维伟，倪晓枫，等. 超声引导下细针穿刺抽吸活检对TI-RADS4类甲状腺结节的诊断价值［J］. 上海交通大学学报：医学版，2014，34（8）：1206-1209.

［4］周伟，宋琳琳，徐上妍，等. 超声引导下甲状腺结节细针穿刺及量化分级系统的临床价值［J］. 医学影像学杂志，2014，24（7）：1131-1134.

［5］陈曼，何永刚，周建桥，等. 超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与超声评估的临床价值［J］. 中国超声医学杂志，2011，27（10）：888-890.

［6］韩红生，陆海娟，王群苹，等. 超声引导下细针吸取活检在甲状腺实性结节中的应用价值［J］. 浙江临床医学，2015（3）：466-467.

［7］闻宝杰，吴敏，张捷，等. 超声引导下细针穿刺评估甲状腺结节应变率比值的诊断价值［J］. 医学影像学杂志，2016，26（1）：32-35.

［8］张大奇，周乐，付言涛，等. “立体定向三点一线择优穿刺法”在甲状腺结节微创组织病理活检术中的应用价值［J］. 中国实验诊断学，2013，17（2）：284-286.

【中图分类号】R581

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0054-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.033

作者单位：河南省三门峡市中心医院超声诊断科，河南 三门峡472000

The Diagnostic Value of Ultrasound-guided Fine-needle Aspiration Biopsy for TI-RADS 4 Kinds of Thyroid Nodules

TANG Ying LIU Yanjun CUI Haixia Ultrasound Diagnosis Department， The Central Hospital of Sanmenxia City in He'nan， Sanmenxia He'nan 472000，China

［Abstract］Objective To discuss the diagnostic effect of ultrasoundguided fine-needle aspiration biopsy for TI-RADS 4 kinds of thyroid nodules. Methods 210 cases of surgery patients with TI-RADS 4 kinds of thyroid nodules were selected as the study object， all patients were given ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy， to compare the results of aspiration biopsy and surgical pathology. Results The sensitivity，specificity， and accuracy of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy were respectively 99.2%， 97.1%， and 98.7%， the difference was statistically significant to compare with the pathological diagnosis （P＞0.05）. Conclusion Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy has high diagnostic accuracy.

［Key words］TI-RADS 4 kinds of thyroid nodules， Ultrasound-guided，Fine-needle aspiration biopsy， Pathology