舍曲林与盐酸氯米帕明治疗强迫症的疗效比较

丛凤云



·疗效对比·

舍曲林与盐酸氯米帕明治疗强迫症的疗效比较

丛凤云

目的 观察舍曲林与盐酸氯米帕明治疗强迫症的效果。方法 随机将82例强迫症患者平均分为两组，每组41例患者。观察组给予舍曲林，对照组给予盐酸氯米帕明，比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率、不良反应发生率等指标明显优于对照组（P＜0.05）。结论 舍曲林治疗强迫症效果理想。

强迫症；舍曲林；盐酸氯米帕明

强迫症是临床中常见的神经精神疾病，其临床主要表现为强迫思维及行为。患者发病时，往往无法自我控制，最终使患者出现严重的痛苦及焦虑感，使患者日常工作生活、学习及人际交往受到极大的影响［1］。本研究选择82例强迫症患者，观察舍曲林与盐酸氯米帕明的治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2015年1月～2016年1月收治的82例强迫症患者分为两组，每组41例。两组患者均符合相关诊断标准［2］。其中对照组男24例，女17例；年龄：19～38岁，平均年龄：（24.6±1.7）岁；病程：3个月～3年，平均病程：（0.9±0.3）年；观察组男23例，女18例；年龄：20～38岁，平均年龄：（24.8±1.8）岁；病程：3个月～3年，平均病程：（1.0±0.3）年。排除标准：（1）伴脑器质性疾病者；（2）伴严重躯体疾病史者；（3）伴精神分裂症、抑郁症等其它精神疾病者；（4）伴药物依赖史者；（5）妊娠及哺乳期妇女。两组年龄、疾病类型等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组给予舍曲林进行治疗，首发剂量为50 mg/d，并根据临床具体情况升高用药剂量至150～200 mg/d。对照组给予盐酸氯米帕明进行治疗，首发剂量为50 mg/d，7 d后根据临床具体情况升高用药剂量至100～150 mg/d（单日最大剂量应＜250 mg）。两组均连续治疗两个月。治疗过程中，两组均不联用其它精神类药物。伴焦虑、失眠者可加用阿普唑仑。

1.3观察指标

（1）Y-BOCS评分：共包含58项强迫行为和思维，每项行5级评分法；0分：无症状；1分：轻度症状；2分：中度症状；3分重度症状，4分：极度严重症状；（2）HAMD评分：主要分为抑郁情绪、自杀、早醒、迟缓、全身症状及自知力等17项，用以评估患者抑郁状态；分数越低，提示抑郁程度越轻；（3）总有效率：①痊愈：强迫表现及主观情绪均完全消失，日常工作生活恢复正常；②显效：强迫表现及主观情绪明显改善，日常工作生活受到轻度影响；③有效：强迫表现及主观情绪有所缓解；④无效：强迫表现及主观情绪无明显变化甚至恶化；治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%；（4）TESS评分：主要包括行为毒性、神经系统、心血管系统等6大项内容，用以评估治疗期间发生的不良反应程度；分数越低，提示不良反应程度越轻；（5）不良反应情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗有效率对比

治疗后，观察组41例患者，其中痊愈22例（53.66%）、显效10例（24.39%）、有效7例（17.07%），有效率为95.12%；对照组41例患者，其中痊愈18例（43.90%）、显效8例（19.51%）、有效6例（14.64%），有效率为78.05%，两组治疗总有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组临床情况评分分析

治疗后，观察组Y-BOCS评分（8.6±1.3）分、HAMD评分（6.5±0.9）分、TESS评分（5.8±0.8）分均明显优于对照组［分别为（15.5±2.8）分、（10.0±1.7）分、（11.1±1.5）分］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组不良反应情况分析

对照组出现4例心悸、2例头痛、1例恶心、3例嗜睡、2例口干、1例腹泻，发生率为31.71%；观察组出现2例心悸、1例头痛、1例恶心、1例嗜睡、1例腹泻，发生率为14.63%。两组不良反应发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

强迫症是临床中近年来较为常见的焦虑障碍型疾病，其发病率为1.1%～1.8%［3］。近几年，强迫症发病率呈升高趋势［4］。目前临床中治疗强迫症较多选择药物进行治疗。盐酸氯米帕明为三环类抗抑郁药，它可经提高去甲肾上腺素以及5-HT水平而达到治疗抑郁、焦虑的目的，另外它还可发挥镇静、抗胆碱等功效［5］。有关资料发现［6］，盐酸氯米帕明组总有效率为82.5%，这与本次研究结果基本一致，提示该药物治疗强迫症疗效较好，然而其较易导致心脏毒性等不良反应。舍曲林属于选择性5-HT再摄取阻断剂，它可经抑制中枢神经元5-HT再摄取而提高5-HT水平，进而改善脑内5-HT功能，最终达到治疗的目的［7］。另外舍曲林基本不会影响去甲肾上腺素及胆碱能受体水平，因此该类药物治疗强迫症的副作用较少。有关研究资料报道［8-9］，舍曲林组不良反应显著低于氯米帕明组，提示该药物治疗强迫症具有安全可靠、患者治疗依从性高等优点。本研究发现，观察组总有效率、不良反应发生率等指标明显优于对照组（P＜0.05）。综上所述，舍曲林治疗强迫症效果理想，可明显改善临床症状，提高患者生活质量。

［1］罗友香，刘陈.利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效［J］.中国药物经济学，2014（11）:212-213.

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Compared With the Effect of Sertraline and Clomipramine Hydrochloride in the Treatment of Obsessive Compulsive Disorder

CONG Fengyun The Sixth Ward，Mudanjiang Neurological and Psychiatric Hospital，Mudanjiang Heilongjiang 157000，China

Objective To observe the effect of sertraline and clomipraminehydrochloride in the treatment of obsessive-compulsive disorder effect.Methods 82 cases of patients were divided into two groups，41 cases in each group.Observation group was used by sertraline，and control group was used by clomipramine hydrochloride，comparing efficacy of two groups.Results The total effective rate and adverse reaction rate of observation group were signifcantly better than control group （P ＜ 0.05）.Conclusion The curative effect of sertraline in the treatment of obsessivecompulsive disorder is ideal.

Obsessive-compulsive disorder，Seculine，Clomipramine hydrochloride

黑龙江省牡丹江神经精神病医院六病区，黑龙江 牡丹江157000

R729

A

1674-9308（2016）21-0157-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.096