早期整形修复对烧伤整形患者疗效及二次手术率的影响

杨新刚　李金娥　孟霞



早期整形修复对烧伤整形患者疗效及二次手术率的影响

杨新刚1李金娥2孟霞3

目的 研究早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响。方法 本次研究选取2014年10月～2015年10月在我院进行整形修复的烧伤整形患者，将70例患者根据不同的整形修复时间分为两组，每组35例患者。其中，对照组患者在伤后10天以后进行整形修复，观察组在伤后10天内进行整形修复。对比两组烧伤整形患者的整形修复率、皮肤恢复、功能恢复情况和二次手术率。结果 观察组烧伤整形患者的整形修复率、皮肤恢复、功能恢复情况和二次手术率均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期整形修复可使烧伤整形患者的创面愈合，皮肤恢复美观，使二次手术率降低。

烧伤整形；早期整形修复；二次手术率

烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤［1］。由于手部的暴露面积较大，且手部皮肤柔嫩，一旦出现烧伤，会影响患者的手部功能和皮肤美观，给患者带来身心上的伤害［2］。我院将烧伤整形患者70例作为此次的研究对象，以下是详细报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年10月～2015年10月收治的烧伤整形患者70例，随机分为观察组和对照组，每组35例患者。

观察组：男18例，女17例，年龄20～62岁，平均年龄（41.32±5.62）岁。其中，5例碱烧伤，10例电烧伤，20例热压伤，共50只手。

对照组：男20例，女15例，年龄20～63岁，平均年龄（41.38±5.68）岁。其中，6例碱烧伤，11例电烧伤，18例热压伤，共52只手。

对照组和观察组的基线资料比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

对烧伤整形患者的烧伤程度进行确认之后，在臂丛麻醉下，为指端出现血液循环障碍的患者进行切痂减张术，切除坏死组织，进行电凝止血。对照组患者在伤后10天以后进行整形修复，观察组在伤后10天内进行整形修复。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标 观察两组烧伤整形患者的整形修复率、皮肤恢复和功能恢复情况，在随访4个月后，观察烧伤整形患者的二次手术率。

1.3.2疗效判定标准 优：在术后，皮片/皮瓣成活率＞95%，无血肿，没有出现感染；良：在术后患者皮肤的皮片/皮瓣成活率≥85%，单个血肿面积＜2 cm2；差：在术后，患者的皮肤的皮片/皮瓣成活率＜85%，单个血肿面积大＞5 cm2，并出现创面感染。以优良概率之和为烧伤整形患者的整形修复率。整形修复率=（优+良）/总只数×100%；皮肤恢复和功能恢复各为10分，根据整形修复情况进行评分。1.4统计学方法

将两组烧伤整形患者的整形修复率、皮肤恢复、功能恢复情况和二次手术率数据录入到SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，用%表示整形修复率和二次手术率，使用χ2检验，采用（）表示皮肤恢复和功能恢复情况，用t进行检验。当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者整形修复率对比

在经过治疗后，观察组烧伤整形患者的整形修复率（94.00%）高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中观察组50只手，优39只，良8只，差3只，优良率为94.00%；对照组52只手，优30只，良5只，差17只，优良率为67.31%。与对照组相比较（P＜0.05）。

2.2两组患者皮肤恢复及功能评分对比

通过观察两组烧伤整形患者的皮肤恢复和功能恢复情况得知，观察组的皮肤恢复和功能恢复情况均好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中观察组35例，皮肤恢复（5.62±1.35）分，功能恢复（9.71±0.19）分；对照组35例，皮肤恢复（3.21±0.82）分，功能恢复（8.13±0.26）分。与对照组相比较（P＜0.05）。

2.3两组患者二次手术率对比

在4个月后，观察组烧伤整形患者的二次手术率比对照组低，两组患者二次手术率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中观察组35例，瘢痕增生2例，手部功能性障碍0例，二次手术发生率5.71%；对照组35例，瘢痕增生5例，手部功能性障碍4例，二次手术发生率25.71%。与对照组相比较（P＜0.05）。

3　讨论

手部属于人体暴露面积较大的部位，在我国人体烧伤部位中所占比例为44%［3］，患者需要进行及时有效的治疗，若未得到及时治疗或治疗不当，会导致患者的手部功能出现障碍［4］，影响手部美观，使患者出现自卑等消极情绪，对患者的生活工作造成极大的影响。

治疗烧伤整形患者的原则在于愈合烧伤创面，恢复手部功能和皮肤美观，因此，应及早进行整形修复手术。在本次研究中，在烧伤10天之后进行整形修复手术，患者会出现瘢痕增生［5］和手部功能性障碍等情况，导致需要进行二次手术。

在烧伤10天内进行整形修复手术，能够使皮瓣或皮片得成活率提高，消除或减小血肿，降低感染几率，避免出现瘢痕增生［6］和手部功能性障碍［7］等现象，有效降低了二次手术率。通过分析研究数据得知，患者的治疗效果和二次手术率与手术时间存在直接关系［8］。

［1］谷世行，黄志群，陆钢，等.早期整形修复对烧伤整形患者治疗疗效及二次手术率的影响［J］.中国医疗美容，2015，5（6）:47-48.

［2］刘辰.早期整形修复在烧伤整形外科中的应用分析［J］.中国医疗美容，2014，4（5）:63-64.

［3］姚荔湘.早期整形修复在烧伤整形外科中的应用分析［J］.中国医学创新，2011，8（18）:44-45.

［4］李振强.早期整形修复在手部深度烧伤中的应用效果分析［J］.临床医学工程，2013，20（11）:1389-1390.

［5］胡旭明.手部深度烧伤后早期整形修复的效果观察［J］.现代诊断与治疗，2013，24（12）:2804.

［6］孙小军.早期整形修复在手部深度烧伤中的应用观察［J］.基层医学论坛，2013，17（16）:2093-2094.

［7］贾文成.早期整形修复对手足部深度烧伤的疗效观察［J］.中外医疗，2013，32（10）:5-6.

［8］李丽，牛惠彩，吴黎黎.早期整形修复对手部烧伤患者近远期疗效的影响分析［J］.中国医药指南，2016，14（1）:53-54.

The Effect of Early Plastic Surgery on Patients With Burn and the Rate of Second Operation

YANG Xin'gang1LI Jin'e2MENG Xia31 Department of Burns and Plastic Surgery，Laigang Hospital Affiliated to Taishan Medical College，Tai'an Shandong 271126，China，2 Department of Special Inspection，3 Department of Plastic Surgery

Objective To study the effect of early plastic surgery on the patients with burn and plastic surgery and the effect of the second operation rate.Methods From October 2014 to October 2015，70 cases of patients with burn were selected and divided into two groups according to the different plastic repair time，35 cases in each group.Control group was treated with plastic repair after 10 days，observation group was treated with plastic repair within 10 days.To Compare indicators of two groups.Results The plastic repair rate，skin recovery and recovery of the function and the second operation rate of observation group were better than those of control group （P＜0.05）.Conclusion Early plastic repair can make the wound healing in patients with burns，skin appearance，the second operation rate decreased.

Burn and plastic surgery，Early plastic repair，The second operation rate

1 泰山医学院附属莱钢医院烧伤整形科，山东 泰安271126；2 特检科；3 整形科

R644

A

1674-9308（2016）21-0106-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.064