探讨高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理

胡桂艳



探讨高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理

胡桂艳

【摘要】目的 对高血压脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术进行护理分析。方法 对我院2015年1月～2015年12月收治的高血压脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术的50位患者进行临床护理分析。结果 25例完全恢复并且能够独立生活；13例恢复部分生活能力，7例使用拐杖，5例卧床。结论 正确的护理方法能够提高患者的生活质量，恢复患者的机体能力。

【关键词】高血压；脑出血；微创颅内血肿穿刺引流术

高血压脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术主要是对血肿进行清除，保证患者的生命安全，能够缩短手术时间，降低死亡率[1-3]。本文对高血压脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术进行护理分析，针对增加其护理质量，降低患者的死亡率以及致残率，取得了很好的成绩，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选择我院2015年1月～2015年12月收治的行微创颅内血肿穿刺引流术的50例高血压脑出血患者进行临床护理分析，其中男28例，女22例，年龄46～79岁，平均年龄为（56.7±6.7）岁。

1.2护理方法

对患者进行手术前的心理护理、手术的准备工作、手术之后的观察、增加引流管的护理方式以及对患者的早期恢复训练等方面。

1.2.1术前护理 （1）术前心理护理。提高与患者及患者家属沟通力度，医护人员在手术前为患者介绍手术目的，告知手术对病情的益处与实施手术的原因。同时对相关手术的治疗方法和相关安全性和有效性进行介绍。最大程度的降低患者对手术的焦虑与不安，提高患者治疗的信任度与配合程度[4-5]。定期为患者进行心理护理，保证患者的心理健康，降低患者和患者家属对手术的恐惧及焦虑感。避免由于休息不好而导致血压升高等因素，以保障手术的正常进行。护理人员应为患者介绍手术医生的能力与相关的手术情况，对患者讲解并分析相应的成功手术案例，保证患者能够最大程度的配合治疗,对患者疾病的恢复有着较佳的效果。（2）术前护理准备。仔细记录并观察患者的精神状况，瞳孔大小，基本生命体征变化情况, 如血压，呼吸频率，脉搏等相关情况。进行手术治疗前协助患者去仰卧位，并做好固定。为患者进行气管插管，保证呼吸顺利，关注生命体征的变化。

1.2.2术后护理 （1）保证颅内压稳定。应确保颅内压呈稳定状态，这对患者的生命安全有着重要的影响，在此过程中患者呈静卧状态，将头部升高至15°～ 30°，采用利静脉回流，适时减少颅内压，降低脑水肿的程度。在对患者进行搬运时，应选用可拆卸的担架，将其头部和身体始终呈直线状态。

1.2.3引流管的护理 （1）固定导管，并使用约束带将患者双手固定，避免患者对引流管的扯动，医护人员对其进行翻身以及护理时应当尽量使动作保持轻柔，避免引流管在此过程中脱落。（2）在护理过程中，应依照无菌操作的规定实施，每天替换引流袋与引流管，避免出现逆行感染现象。（3）在对患者实施血肿引流的过程中应选用低位引流的形式，有效保证引流顺畅，不受到阻碍。（4）避免管腔出现堵塞现象，在操作过程中应密切监测在引流管中是否存在受压以及阻塞现象，若产生血凝块堵塞时，则不应对其进行无目的操作，应使用适当的尿激酶进行缓解，一段时间后将其放开，确保引流管顺畅。（5）在护理时应密切监测引流液的颜色变化，当其颜色处于正常状态时，则为暗红色，较之于血液更加粘稠。

1.2.4引流术后的观察及护理 （1）对患者的瞳孔意识进行有效监测，可根据其意识的表现了解患者的具体情况以及预后效果。（2）对患者的生命体征进行监测，其中主要包括体温、脉搏、呼吸以及血压等方面的情况。（3）提高对患者呼吸道的护理，针对意识不清晰的患者应将其脑部偏于一侧，确保呼吸道不受到阻碍，每隔2 h辅助其进行1次翻身，有助于顺利排出痰液，避免痰液进入肺部产生感染现象。（4）应对患者的生活做好相关的护理工作，确保患者能够自然排出大便，防止出现由于过分用力而导致血压升高和出血现象。（5）医护人员应对患者的心理症状进行有效护理，患者通常情况下会产生不同程度的意识功能与肢体功能障碍现象，并且会产生恐惧、悲伤以及孤独等情绪，在此过程中医护人员应针对患者的不同情况，对其内心进行了解，选用诱导、开导以及解压等多种渠道，积极消除其所产生的心理压力与抑郁情怀，并且在和其家人的共同努力之下，共同帮助患者恢复健康[6-8]。

2　结果

25例完全恢复并且能够独立生活；13例恢复部分生活能力，7例使用拐杖，5例卧床。

3　结论

对高血压脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术进行护理分析可知，在护理前应积极做好全面的准备，采用有效的医治方案与措施，对患者采用正确的护理方法，能够提高患者的生活质量，恢复机体能力。

参考文献

[1] 阿扎提姑丽． 高血压脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术的护理分析[J]． 中国伤残医学，2013，20（6）：336-337．

[2] 韩瑜． 高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理[J]． 黑龙江医药，2011，23（2）：315-316．

[3] 刘安玲． 急性脑出血血肿穿刺引流术后的护理[J]． 护士进修杂志，2004，19（9）：855．

[4] 胡长林． 颅内血肿微创清除术规范化治疗指南[M]． 北京：中国协和医科大学出版社，2003：152-154．

[5] 缪立功． 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床分析[J]．安徽医学，2011，32（5）：599．

[6] 刘毅． 超早期颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血临床研究[J]． 湖北医药学院学报，2011，30（2）：187．

[7] 梁学军，王兴军，何睿瑜，等． 神经内窥镜下微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察[J]． 中国医学创新，2013，11（14）：11-12．

[8] 中国高血压防治指南修订委员会． 中国高血压防治指南2010[J]．中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616．

To Investigate the Nursing of Minimally Invasive Intracranial Hematoma Puncture and Drainage for Hypertensive Cerebral Hemorrhage

HU Guiyan, The People's Hospital of Hailun City, Hailun 152300, China

[Abstract]Objective To analysis the nursing of patients with hypertensive cerebral hemorrhage by minimally invasive intracranial hematoma puncture and drainage. Methods Selected 50 patients with hypertensive cerebral hemorrhage from January 2015 to December 2015 in our hospital were treated with minimally invasive intracranial hematoma puncture and drainage. Results 25 patients who recovered and were able to live independently, 13 patients who were able to recover some of the patients who were able to recover some of the patients, 7 patients who had a walking stick, 5 were in bed. Conclusion The correct nursing method can improve the patient's quality of life and restore the patient's body ability.

[Key words]Hypertension, Cerebral hemorrhage, Minimally invasive intracranial hematoma puncture and drainage

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．185

【文章编号】1674-9308（2016）04-0247-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

作者单位：152300黑龙江省海伦市人民医院