植入式人工真皮联合自体刃厚皮片治疗烧伤瘢痕的临床效果观察

曹建红



植入式人工真皮联合自体刃厚皮片治疗烧伤瘢痕的临床效果观察

曹建红

【摘要】目的 观察植入式人工真皮联合自体刃厚皮片治疗烧伤瘢痕的临床效果。方法 选择我院烧伤外科收治的36例烧伤瘢痕增生修复患者，采用植入式人工真皮联合自体刃厚皮片治疗的18例患者作为观察组，采用单纯自体刃厚皮片治疗的18例患者作为对照组，对比两组移植皮片色泽和质地效果。结果 观察组的移植皮片色泽总有效率为100%，移植皮片质地总有效率为100%，与对照组的77．78%和72．22%相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 烧伤瘢痕增生修复患者采用植入式人工真皮联合自体刃厚皮片进行治疗能有效改善移植皮片色泽和质地。

【关键词】植入式人工真皮；自体刃厚皮片；烧伤瘢痕；色泽；质地

烧伤瘢痕增生修复是烧伤外科工作的重中之重环节，为患者提供更好的烧伤瘢痕增生修复效果，满意患者对美观和生活质量的需求应成为烧伤外科现阶段所关注并致力于解决的一个问题[1-2]。本次研究中，我院烧伤外科对收治的两组烧伤瘢痕增生修复患者实施不同的治疗方法，并取得较为满意的效果，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2015年5月烧伤瘢痕增生修复患者36例，采用数字随机法将患者分为观察组和对照组，各18例。观察组中女性8例，男性10例；年龄为18～46岁，平均年龄（28.6±5.1）岁；发生部位：6例上肢，8例下肢，4例躯干。对照组女性9例，男性9例；年龄为20～48岁，平均年龄（28.8±5.3）岁；发生部位：5例上肢，9例下肢，4例躯干。两组患者一般资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2治疗方法

观察组采用植入式人工真皮联合自体刃厚皮片治疗，手术分为两期，一期进行切除松解瘢痕组织，植入式人工真皮，具体如下：将植入式人工真皮置于生理盐水中浸泡，时间以30～60 min为宜。随后，在硅胶膜面剪出数个小口,对创面进行充分止血后行四步洗净消毒，药品使用顺序为过氧化氢溶液、生理盐水、聚维酮碘（浓度为0.5%）、生理盐水。将植入式人工真皮与创面紧贴，并进行适当修剪，用皮肤缝合器对真皮与创面周围组织进行缝合，最后用纱布进行适当加压包扎。完成后每2～3 d换药1次，并以0.5%聚维酮碘进行外敷。二期手术进行自体刃厚皮片，于一期手术后2～3周进行，具体如下：将植入式人工真皮表面硅胶膜掀开，可见创面有粉红色的类真皮组织。再以手术刀轻刮创面，微渗血后进行适当修整。取无皮肤病变部位自体刃厚皮片，将其移植到类真皮组织表面，边缘用皮钉固定好，单层用凡士林纱布覆盖，最后以无菌纱布敷料，加压包扎。对照组采用自体刃厚皮片治疗，方法同观察组。

1.3移植皮片色泽和质地效果判定

色泽效果判定：显效为鲜红色；有效为暗红色；无效为紫黑色或灰色[3]。质地效果判定：显效为较软；有效为软硬适中；无效为较硬[4-5]。总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组移植皮片色泽效果对比

观察组移植皮片色泽15例显效、3例有效、0例无效，总有效率为100%。对照组12例显效、2例有效、4例无效,总有效率77.78%。观察组的移植皮片色泽总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组移植皮片质地效果对比

观察组移植皮片质地14例显效、4例有效、0例无效，总有效率为100%。对照组10例显效、3例有效、5例无效，总有效率为72.22%。观察组的移植皮片质地总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　 讨论

本次研究中，对照组采用的自体刃厚皮片术虽有一定的疗效，但皮片成活后的色泽和质地效果欠佳，不能满足烧伤瘢痕增生修复患者对美观和生活质量的实际要求。研究显示[6-7]，移植皮片的色泽和质地与真皮含量有着密不可分的联系。观察组采用的植入式人工真皮联合自体刃厚皮片是一种理想的烧伤瘢痕增生修复方案，真皮组织可增强移植皮片的韧性，控制植皮区的瘢痕增生，有效预防挛缩畸形。当真皮含量达到一定标准后，可为自体刃厚皮片术提供良好的创面床，为促进移植皮片正常色泽和质地的恢复打下了良好的基础，能在完成自体刃厚皮片术后达到恢复创面愈合正常外观和功能的目的[8]。我院对观察组实施植入式人工真皮联合自体刃厚皮片治疗，本次研究结果显示，该组的移植皮片色泽总有效率和质地总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明植入式人工真皮联合自体刃厚皮片对促进烧伤瘢痕增生修复患者移植皮片正常色泽和质地的恢复有着重要意义。

总之，植入式人工真皮术具有诸多优势，与自体刃厚皮片联合治疗可将烧伤瘢痕增生修复效果提升至最高[9]。

参考文献

[1] 田枫． 皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的疗效观察[J]． 中国现代药物应用，2015，9（4）：18-19．

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[3] 侯春胜． 烧伤瘢痕治疗中支具的应用[J]． 中华烧伤杂志，2013，29（7）：90-91．

[4] 王观发，龙斌． 压力疗法治疗烧伤瘢痕增生的临床观察[J]． 宜春学院学报，2013，35（9）：27-28．

[5] 林联铎，蔡晓燕． 扩张皮瓣在面部烧伤瘢痕修复中的应用体会[J]．中国当代医药，2013，20（30）：193-194．

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[7] 陈志勇，李栋梁． 2 940 nm饵点阵激光在面颈部酸烧伤治疗中的应用观察[J]． 激光杂志，2015，36（3）：123-124，127．

[8] 张梦思，付晋凤，刘军，等． 儿童下肢烧伤后严重瘢痕挛缩临床治疗体会[J]．昆明医科大学学报，2014，35（6）：164-166．

[9] 李翔． 皮肤扩张术治疗小儿颈胸部烧伤后瘢痕畸形[J]． 河南外科学杂志，2014，20（5）：32-33．

Observation Clinical Effect of Implantable Artificial Dermis Combine With Autologous Skin Graft in Treatment of Burn Scar

CAO Jianhong, Department of Burn, NO.91 Central Hospital of People's Liberation Army, Jiaozuo 454003, China

[Abstract]Objective Observation the clinical effect of implantable artificial dermis joint autologous skin graft treatment of burn scar. Methods Selected 36 cases of burn surgery scar repair burns patients in our hospital,the use of implantable artificial dermis combined with autologous skin graft treatment of 18 patients treated as the observation group, will use simple autologous skin graft treatment of another 18 regarded as the control group patients, compared skin grafts color and texture effects of two groups. Results Color of skin grafts observation group total effective rate was 100%, the texture of skin grafts total effective rate was 100%, compared with 77.78% and 72.22% in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Repair burn scars in patients given implantable artificial dermis combined with autologous skin graft treatment can effectively improve the color and texture of skin grafts, worthy of promotion.

[Key words]Implantable artificial dermis, Autologous skin graft, Burn scar, Color and lustre, Texture

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．078

【文章编号】1674-9308（2016）04-0102-02

【中图分类号】R644

【文献标识码】A

作者单位：454003焦作，解放军第九十一中心医院烧伤外科