探讨急性脑血管意外并发心肌梗塞治疗方法

戴兴华



探讨急性脑血管意外并发心肌梗塞治疗方法

戴兴华

【摘要】目的 探讨急性脑血管意外合并心肌梗塞患者的临床治疗方式。方法 根据我院神经内科的240例脑血管意外患者进行探讨分析，120例急性脑血管合并心肌梗塞疾病为观察组，120例未合并心肌梗塞的急性脑血管意外患者为对照组，患者入院后进行研究，比较两组的死亡率。结果 急性脑血管意外合并心肌梗塞患者的临床死亡率是29．17%，未合并心肌梗塞的急性脑血管意外患者死亡率是3．33%。结论 临床中急性脑血管意外合并心肌梗塞的致死率比较高，在进行治疗和护理时应采取预防措施，以降低死亡率。

【关键词】急性脑血管意外急性；心肌梗塞；治疗分析

急性脑血管意外是神经内科的常见疾病，高血压、动脉粥样硬化、血流动力学改变均是引起患者发病的原因。急性脑血管意外发生后患者易出现心肌缺血症状，而心肌梗塞是严重的合并症状。一般脑血管意外发生后1周患者会有心肌梗塞症状，且死亡率高。因此，急性脑血管意外患者临床治疗中要加强心电图监测，预防心肌梗塞症状的出现。此次我院就急性脑血管意外合并心肌梗塞患者的临床发病情况进行探讨分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院的240例脑血管意外患者进行研究分析，将急性脑血管意外合并心肌梗塞的120例患者作为对照组，未合并心肌梗塞的患者作为观察组，对照组平均年龄为（65±2.6）岁，观察组平均年龄为（64±5.4）岁，两组患者的一般性资料对比无统计学差异性。

1.2方法

对照组选择急性脑血管意外治疗方案进行治疗，观察组在一般治疗方案的基础上处理心肌梗塞：（1）积极治疗原发病，治疗原发病能够有效降低患者心肌梗塞的发生几率，如患者合并糖尿病，需要控制血糖，使血糖保持在稳定的状态，当患者血糖水平超过11.1 mmol/L时，就需要使用胰岛素进行治疗。（2）脱水。急性脑血管意外患者需要注意对脱水剂的使用，脱水剂能够让患者的症状得到缓解，尽量避免使用增加患者心脏负荷的药物。（3）保持卧床休息，提供氧气治疗，扩张冠脉。（4）使用心电监测，观察心肌酶谱。心电监护能够在患者发生意外时，提高对患者的心肌梗塞情况的判断准确性，并进行针对性治疗，可提升患者的生存率。通过心肌酶谱能够了解患者的心肌活力情况，研究显示[1]，患者发病一周后心肌酶谱会出现变化，因此，临床中对心肌酶谱进行监测有重要意义。（5）抗凝治疗。血栓是造成急性脑血管意外的常见病因，使用抗凝药物进行治疗能够获得较好的效果，目前，氯吡格雷的使用率较高，阿司匹林的效果不佳较少使用。（6）纠正水电解质平衡状态。水电解质平衡是患者恢复的基础，对水电解质平衡状态进行调整，能够使患者更快的恢复健康，因此，急性脑血管意外合并心肌梗塞的患者需要做好补液治疗。（7）及时发现患者的心律失常症状，提供针对性处理措施，保护心功能[2-3]。

1.3观察指标

对比两组患者的病死率。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS13.0统计软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

急性脑血管意外合并心肌梗塞患者的临床死亡率是29.17%，没有合并心肌梗塞的急性脑血管意外患者死亡率是3.33%。

3　讨论

3.1急性脑血管意外合并心肌梗塞的特点

（1）原发病较多。本次研究中患者的原发病包含：糖尿病、冠心病、肾功能衰竭疾病，原发病与急性脑血管意外的发生有一定的关系[4]。（2）缺乏典型的临床症状。急性脑血管意外并发心肌梗塞时，多数患者未表现出明显的临床症状，而忽略了心肌梗塞发生的可能性，导致不良后果的产生。（3）急性脑血管意外的并发症较多，如心律失常、肺部感染等。

3.2影响急性脑血管意外合并心肌梗塞的死亡率的因素

相关影响因素主要包括：脑梗塞面积的大小、患者的年龄、意识程度、心肌梗塞的范围、是否合并其他疾病等。梗塞的面积越大，死亡率就越高；患者的年龄越大，意识障碍越严重，死亡率就越高；心肌梗塞的范围越广，死亡率就越高；合并其他疾病越多，死亡率越高。

急性脑血管意外在中老年群体中的发病率较高，患者合并心肌梗塞后有很高的死亡率。临床中，患者出现脑血管意外后，心电图和心肌酶谱是了解病情变化的有效监测措施，临床医师需要给予关注。心肌梗塞和急性脑血管意外可能同时发生，心肌梗塞症状也可能在急性脑血管意外后出现，初期治疗是关键，能够有效降低患者的死亡率。本文通过探讨急性脑血管意外合并心肌梗塞患者的临床治疗方法，可知患者的发病和多方面因素有关，该疾病的临床医学特点较多，危害性大。临床中需要关注患者的心电图和心肌酶谱，这两项指标能够有效反映患者的心脏状态，在治疗过程中尽量不要使用增加心脏负荷的药物，并及时补充液体。急性脑血管意外合并心肌梗塞的临床治疗关键是初期的处理方法，及时发现并提供科学合理的处理方法，能够提高患者的生存率。

参考文献

[1] 张慧，陈研茹，周斌． 急性脑卒中并发脑心综合征临床分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2009，12（13）：12-13．

[2] 余治平． 急性脑血管病合并脑心综合征的分析[J]． 实用心脑肺血管病杂志，2010，18（3）：316-317．

[3] 刘耿峰． 急性脑血管意外并发心肌梗塞的治疗[J]． 中国继续医学教育，2015，7（3）：39-40．

[4] 王丽君，李虹，殷国光． 老年急性脑血管意外并发心肌梗死的临床特点[J]． 中国实验诊断学，2009，13（3）：409-410．

To Investigate the Treatment of Acute Cerebral Vascular Accident Complicated With Myocardial Infarction

DAI Xinghua, Heilongjiang Provincial Haiyuan General Hospital, Harbin 150026, China

[Abstract]Objective To explore the clinical treatment of patients with acute cerebral vascular accident complicated with myocardial infarction. Methods According to the department of neurology 240 cases of cerebral vascular accident patients to investigate, 120 cases of acute cerebral vascular complications of acute myocardial infarction as the observation group, 120 cases were not complicated with myocardial infarction patients with acute cerebral vascular accident as control group, all of them were admitted to the hospital after began to study, compared with two groups of mortality. Results The clinical mortality rate of patients with acute cerebrovascular accident and myocardial infarction was 29.17%. The mortality rate of patients with acute cerebrovascular accident without myocardial infarction was 3.33%. Conclusion The mortality rate of acute cerebral vascular accident and myocardial infarction is high, so the treatment and care of these patients should be taken to prevent measures to reduce the mortality rate of patients.

[Key words]Acute cerebral vascular accident, Myocardial infarction, Treatment analysis

【文章编号】1674-9308（2016）04-0063-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．047

【中图分类号】R542．2

【文献标识码】A

作者单位：150026哈尔滨， 黑龙江省海员总医院