探讨消化内镜的清洗消毒护理策略

夏添



探讨消化内镜的清洗消毒护理策略

夏添

【摘要】目的 探究医院内镜清洗护理当中出现的问题，并给予相应的解决方案。 方法 依照有关要求对50家医院的消化内科护士进行问卷调查，分析其在消毒过程当中出现的问题，给予相应的对策。结果 50家医院清洗仪器不健全，护士操作流程不规范，需要完善消毒监管体系，并且培养护士的消毒技术，以达到基本的消毒要求。结论 重视并解决消化内科清洗消毒过程当中出现的问题意义重大。

【关键词】消化内科；清洗；消毒

消化内镜在消化内科中属于经常用到的仪器，并且该仪器的材质极为特殊，结构也比较繁琐，因此清洗消毒的难度很大，一般的强酸灭菌、高温灭菌、高压消毒等方法对该仪器来说并不适用，但是消化内镜会反复的使用到不同的患者身上，消化内镜已经与医院的感染问题紧密相连，因此消毒程序必须引起医务人员的重视[1-2]。目前，内镜的消毒情况已经成为了预防人员乃至社会人员所重要关注问题，为防止消化内镜的消毒不全面，出现感染的情况，卫生部制定了《内镜清洗消毒技术操作规范》，对各大医院的内镜消毒工作有着指导意义[3-5]。本文探究医院内镜清洗护理当中出现的问题，并给予相应的解决方案，提高消化内镜清洗消毒的合格率，确保患者使用安全，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 研究对象

在2015年1月～2015年12月对50家医院消化内镜清洗消毒的情况进行调查，并且进行现场检测，在50家医院当中省级医院12家，市级医院21家，县级医院17家。

1.2 调查内容

1.2.1 相应的护理人员培训情况 包括是否使用消化内镜情况消毒监管体系，工作方法是否公开，是否有指定的护士对其进行消毒；消毒护士是否进行培训；是否有专门的人员对消毒工作进行监管。

1.2.2 仪器设备 包括其仪器是否有单独的清洁消毒室；是否使用一次性活检钳；在清洗内镜时是否运用清洗刷；两段消化道的诊治是否分开进行。

1.2.3 清洗操作流程 包括使用怎样的酶进行清洗；每日诊治前是否对其仪器进行清洗；是否完全依照《消毒管理条例》进行操作；清洗步骤是否按照顺序进行；使用的活检钳是否进行高压灭菌处理。

1.2.4 检测 包括消毒月是否有专门的护士进行检测并记录；灭菌后的该仪器附件每月是否有专门的护士进行生物检测并记录。

1.2.5 个人防护 检测时是否带帽子、手套、口罩、防护眼罩等防

护用具，其护士消毒时手套是否能做到一次一换。

1.3 调查方法

依照《内镜清洗消毒操作规范》、《消毒技术规范》等有关标准对其50家医院的消化内科护士进行问卷调查，并且进行实地检测。

2　结果

相关人员对多所医院的消化内镜清洗消毒护理过程展开了调查研究，发放调查问卷的数目为50份，全部收回，且收回率已经达到100.00%。在调查问卷的结果中显示，清洗消毒护理设施不健全的总有效率是34.6%；清洗消毒护理人员缺少培训的总有效率是42.3%；清洗流程不符合规定的总有效率是19.2%；消毒护理方式不当的总有效率是19.2%；内镜储存不符合规定的总有效率是30.8%；相关工作人员防护不符合规定的总有效率是38.5%。在对消化内镜进行清洗消毒护理时所产生的不良问题主要包括基础设施不健全、医护人员缺少专业培训及清洗护理过程不规范等多个方面，且基层医院较之于上级医院的不良现象比较显著。

3　讨论

在对消化内镜进行清洗消毒护理的过程中，存在诸多的不良现象，其中主要包括护理监管机制不完善、相关工作人员职业观念与综合素质较差、工作人员专业技能不符合标准、基础设施不符合规定、消毒液的浓度含量低于有效浓度以及内镜数量不足等多个方面[6-7]。本文的调查结果中显示，在发放出去的50份调查问卷中，绝大多数的医院均出现了消化内镜频繁使用以及供应不全的现象，导致在对内镜进行清洗消毒护理时不具备充足的时间，严重影响了使用效率。

针对以上几项问题，在对消化内镜进行清洗消毒护理时应注意：（1）创建完善的管理体制，按照需求进行分工，并且采用绩效模式对其进行管理，创建标准的护理操作模式，确保消毒液的浓度含量以及进行消毒护理的时间不低于正常值，不可对其进行重复应用。（2）在各所医疗机构中，应对负责此项工作的工作人员进行培训，提高其消毒护理意识，提升其职业道德品质与素养。（3）创建以及扩展消毒护理室的范围，在各个诊疗室之间创建起能够进行流通的安全通道，避免医疗机构出现感染现象。（4）应确保消毒液的质量符合标准，这也是有效提升消毒效果的前提，并且在对其进行使用时应严谨控制应用的频率。（5）医疗机构应结合近些年所诊治的该病患者的数量与相关科室的工作量，购置相应的消化内镜，防止出现频繁使用以及减少清洗消毒护理时间的现象。（6）有效提高相关工作人员的职业防护，同时是医疗机构所应正视的问题。（7）创建健全的内镜质量控制机制，正确管理消化内镜的清洗消毒护理过程，对其操作规程进行有效监管，并在规定的时间内派遣专业人员对本项清洗消毒护理工作进行检验与督查[8]。

综上所述，医院需要重视并解决消化内科清洗消毒过程当中出现的问题，对临床诊治有重要意义。

参考文献

[1]赵炳文，王万春，钱超金.内镜的消毒方法及效果评价[J].中医药导报，2006，12（8）：111.

[2]李六亿.内镜医院感染现状、存在问题与管理对策[J].感染学杂志，2005，15（4）：423-425.

[3]杨海轶，李亚洁.软式内镜的清洗和监控管理[J].中华护理杂志，2007，7（7）：666-668.

[4]朱南如，林小兵.邻苯二甲醛消毒内窥镜的效果分析[J].现代临床护理，2006，5（1）：57-58.

[5]陈艳玲，刘雪燕，刘慧，等.过氧化氢等离子低温灭菌系统在内窥镜消毒中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2006，22（5）：40-41.

[6]胡东升，曹明发.刘国炳.内窥镜放防交叉感染安全防护套的研制[J].医疗卫生装备，30（3）：58-61.

[7]李晓梅.全自动内镜清洗消毒机的临床应用及效果观察[J].医疗设备信息，22（5）：108-109.

[8]薛媛，蒋婷芳，杨帕花，等.医院内窥镜清洗消毒的管理细节[J].甘肃医药，2011，30（10）：617-618.

To Explore the Nursing Strategy of Cleaning and Disinfection of Digestive Endoscope

XIA Tian, Digestive Hospital of Heilongjiang Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To explore the problems in the hospital endoscopic cleaning nursing, and give the corresponding solutions.Methods According to the relevant requirements of the 50 hospitals of the digestive department of internal medicine nurses to carry out a questionnaire survey, analysis of the problems in the process of disinfection, to give the corresponding countermeasures.Results 50 hospital cleaning equipment is not perfect, the nurse operation process is not standardized, the need to improve the disinfection supervision system, and to cultivate the disinfection technology of nurses, so as to achieve the basic requirements of disinfection.Conclusion It is a great significance to pay attention to and solve the problems in the process of cleaning and disinfection in the department of internal medicine.

[Key words]Department of gastroenterology, Cleaning, Disinfection

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.183

【文章编号】1674-9308（2016）06-0247-02

【中图分类号】R471

【文献标识码】A

作者单位： 150001哈尔滨，黑龙江省医院消化病院