复杂性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床对比研究

缑卫锋



复杂性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床对比研究

缑卫锋

【摘要】目的 分析复杂性阑尾炎采用腹腔镜和开腹手术的临床治疗效果。方法 纳入此研究中的98例研究对象均为我院收治的复杂性阑尾炎患者，按照手术方法的不同分为观察组以及对照组，分别选择腹腔镜以及开腹手术治疗。结果 两组患者经治疗后，比对手术后的相关指标以及并发症发生率，差异性逐渐加强，统计学意义产生。结论 复杂性阑尾炎患者应选择腹腔镜进行治疗，效果显著，安全性较强。

【关键词】复杂性阑尾炎；腹腔镜；开腹手术；治疗效果

复杂性阑尾炎通常是由于急性阑尾炎在发作的过程中出现穿孔而引发的一种腹膜炎。虽然腹腔镜在临床治疗中较为广泛，但由于使腹腔中实行，因此手术后会增加脓肿的发生率[1]。本次研究对我院收治的98例复杂性阑尾炎患者分别选择不同的手术方法，现将手术过程以及效果作如下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年4月～2015年6月收治的复杂性阑尾炎患者98例，男性58例，女性40例，年龄16～69岁，平均年龄（40.5±10.3）岁。将患者按照手术方法的不同将其分为观察组以及对照组，各49例，对比两组患者的一般资料，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

观察组治疗方法为腹腔镜手术，均选择硬膜外麻醉或者全麻，取仰卧位，麻醉后在患者肚脐位置处作一长度约为1 cm的切口，创建气腹的同时进行观察，并通过三孔法进行操作。随后对患者的腹腔进行探查，分离粘连位置，顺延结肠的位置找出阑尾，确定位置后将其充分暴露，明确阑尾的走向，在腹腔镜的基础下通过超声刀对阑尾动脉进行游离，分离阑尾，在距离阑尾根部0.5 cm的位置使用超声刀切断，而后进行杀菌，使用生理盐水进行冲洗，并常规放置引流管。对照组治疗方法为开腹手术，均选择硬膜外麻醉或者全麻，选择患者右下腹位置作一切口，在回盲部位置处找到阑尾，选择相应的阑尾炎术式，如出现脓肿需要将其切开进行引流，缝合坏疽位置，剩余步骤和观察组同步。

1.3 观察指标[2]

观察并详细记录两组患者手术用时、手术过程中的出血量、手术后服用镇痛药物的次数、手术完成后肠道功能恢复用时以及住院时间，观察其并发症发生率。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS21.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者手术后的相关指标

观察组经腹腔镜治疗后，其手术用时为（118.4±18.1）min，手术中出血量为（21.5±8.6）ml，手术后镇痛药物的服用次数为（2.1±1.2）次，手术后肠道功能恢复用时为（15.2±10.4）h，住院用时则为（8.4±3.2）d；对照组经开腹治疗后其手术用时为（87.4±20.8）min，手术中出血量为（81.2±9.7）ml，手术后镇痛药物的服用次数为（5.5±1.6）次，手术后肠道功能恢复用时为（34.5±10.8）h，住院用时则为（15.6±6.7）d，两组间经过比对以及计算后，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者手术后并发症发生率

观察组1例脓肿，2例伤口感染，发生率为6.12%；对照组2例出现脓肿，4例出现伤口感染，2例出现肠梗阻，发生率为16.33%，比对并发症发生率，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

随着腹腔镜的不断完善及发展，腹腔镜手术逐渐应用于阑尾炎的治疗，其对患者创伤小，能够降低并发症的发生率，缩短患者的恢复时间[3-4]。腹腔镜治疗同样可应用于复杂性阑尾炎的治疗中，由于采用超声刀会获得显著的止血效果，治疗的过程中能够减少对肠管的牵拉现象，降低体壁神经以及肌肉被切割的发生率。腹腔镜手术也可防止阑尾和皮下组织相互接触，能够降低感染的发生率[5]。此外，复杂性阑尾炎患者通过腹腔镜治疗后，能够减少服用镇痛药物的次数，有助于患者的恢复。

参考文献

[1]姜耕，唐羿，宋辉，等.腹腔镜手术和开腹手术治疗复杂阑尾炎的比较探讨[J].临床外科杂志，2011，19（7）：497-498.

[2]赵晓刚.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性复杂性阑尾炎临床疗效比较分析[J].中国初级卫生保健，2015，29（4）：133-134.

[3]金兵，顾新，陆利红，等.开腹手术与腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎的临床效果对比[J].现代诊断与治疗，2013，24（4）：822-823.

[4]张大明.复杂性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术疗效比较及感染预防[J].中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3411-3412，3415.

[5]孙涛.复杂性阑尾炎腹腔镜手术的临床效果报告与研究[J].内蒙古中医药，2013，32（12）：32-33.

Clinical Comparative Study of Complex Appendicitis Laparoscopic Surgery and Open Surgery

GOU Weifeng, Huaxian People’s Hospital, Huaxian 456400, China

[Abstract]Objective To analysis the clinical results of laparoscopic and open surgery in complex appendicitis.Methods This study included 98 patients in the study were patients with appendicitis I complexity hospital, according to different surgical methods were divided into observation group and the control group, were selected laparoscopic and open surgery.Results The two groups of patients after treatment, compared with postoperative complications related indicators as well as the incidence, differences gradually strengthen, produced statistically significant.Conclusion Patients with complicated appendicitis laparoscopy should be selected for treatment, the effect is significant, strong safety.

[Key words]Complexity appendicitis, Laparoscope, Open operation, Treatment effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.082

【文章编号】1674-9308（2016）06-0109-02

【中图分类号】R61

【文献标识码】A

作者单位： 456400河南省滑县人民医院