鼻内镜下等离子治疗老年人顽固性鼻出血的效果分析

刘烨松



鼻内镜下等离子治疗老年人顽固性鼻出血的效果分析

刘烨松

【摘要】目的 分析鼻内镜下等离子治疗老年人顽固性鼻出血的临床效果。方法 选择2015年1月～2015年10月我院收治的25例老年人顽固性鼻出血患者作为观察对象，患者均实施鼻内镜下等离子进行治疗，观察治疗后患者再次发生鼻出血的几率及治疗前后患者的生活质量评分。结果 治疗后患者再次鼻出血发生率为0.00%,治疗前后患者的生活质量评分存在显著差异（P＜0.05）。结论 老年人顽固性鼻出血患者采用鼻内镜下等离子治疗的临床疗效较为显著，安全可靠，能有效提高患者的生活质量。

【关键词】鼻内镜；等离子；老年人；顽固性鼻出血

顽固性鼻出血指多次采用前后鼻孔填塞止血、应用鼻内窥镜结合激光、电凝及微波等方式仍无效的耳鼻咽喉科急症及重症[1]，严重影响患者的生活质量及身体健康。我院针对收治的老年人顽固性鼻出血患者，采用鼻内镜下等离子进行治疗，现详细内容如下文所示。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2015年10月我院收治的老年人顽固性鼻出血患者25例作为观察对象，男性16例，女性9例，年龄60～78岁，平均年龄（69.00±2.38）岁，下鼻道顶部出血3例，鼻咽静脉丛出血5例，鼻中隔后上部出血7例，中鼻道外侧壁后上部出血4例，嗅裂鼻中隔部出血6例。本次观察均已排除严重手术禁忌证患者及严重凝血功能障碍患者。

1.2 方法

对25例老年人顽固性鼻出血患者均实施鼻内镜下等离子进行治疗，主要方式如下：患者均采取仰卧体位，将患者头部抬高15℃左右，首先将患者鼻腔内积血及凝血块采用吸引器进行清除，采用2%的丁卡因麻黄素进行麻醉，收缩鼻腔黏膜后取出，将鼻内镜置入患者鼻中并找出出血部位。若患者手术时还存在出血症状，即可沿着出血方向，一边抽吸血块一边寻找出血部位，探明出血点；若患者手术时不存在出血现象，可根据棉片的血染位置针，对可疑部位采用吸引器头触探寻出血点；将等离子能量设定在0.10～0.45 hms，采用美国奥斯公司生产的等离子治疗仪进行治疗，在鼻内镜的直视下将血管断端凝固，封闭血管。针对较为粗大血管的出血现象，应先在出血管周围呈放射状烧灼，加速血管收缩能力，减少血管血流量，对血管断端进行烧灼，封闭血管进行止血操作。

1.3 观察指标

观察治疗后患者再次发生鼻出血的几率及治疗前后患者的生活质量评分。采用生活质量评分量表对患者生活质量进行评分，总分100分，分数越高，患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

治疗前生活质量评分为（59.16±8.29）分，治疗后生活质量评分为（78.24±5.36）分；t＝9.669，P＝0.000，治疗后再出血发生率为0.000%。

3　讨论

顽固性鼻出血属于耳鼻咽喉科较为常见的疾病，好发人群为老年人，主要发病原因为鼻腔因素。由于老年人鼻腔黏膜处于萎缩阶段，血管壁弹性下降，较为脆弱，极易出现破裂，且缺乏收缩力，因此出现鼻腔反复出现出血或出血不止等现象，严重影响老年患者的正常生活。

近年来，随着内镜技术的不断发展，鼻内镜下能快速、准确将出血部位找出并及时进行治疗，具有准确性高、痛苦小及视野较好等特点[2]，逐渐被患者所接受，且替代传统的后鼻孔栓塞及前鼻孔填塞等治疗方式。等离子治疗能将凝固温度设置在一定范围内，具有抗干扰性的优势，能自动对组织内温度进行有效识别，使得组织内蛋白发生迅速凝固，能较好的封闭及收缩血管，具有治疗效果良好、速度快、无烟雾、无辐射、低温凝固无碳化及对正常组织热损伤较小等优势[3]。此外，其还能有效保护黏膜功能及正常组织结构，手术后恢复速度快、术后不良反应较轻微，对组织破坏较小，无瘢痕、术后不会出现局部干燥及异物感，易被患者所接受。本次研究结果显示，采用鼻内镜下等离子治疗老年人顽固性鼻出血的疗效较好，手术后无一例患者发生再次出血，手术后患者的生活质量评分与手术前存在显著差异，说明鼻内镜下等离子治疗老年人顽固性鼻出血，能有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。

综上所述，针对老年人顽固性鼻出血患者采用鼻内镜下等离子治疗的临床疗效较为显著，能有效改善患者的生活质量，缓解患者的临床症状。

参考文献

[1]孙麦青，张红伟，尉瑞，等.鼻内镜下等离子治疗老年人顽固性鼻出血[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25（17）：806.

[2]李良波.顽固性鼻出血的临床治疗[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，23（14）：660-662.

[3]肖丽，尹喆，李建平，等.鼻内镜下等离子射频治疗顽固性鼻出血38例[J].中国卫生产业，2012，10（8）：138.

Analysis the Effect of Plasma in Treatment of Elderly Patients With Intractable Nasal Bleeding Under Nasal Endoscope

LIU Yesong, Department of Otorhinolaryngology, The Third People's Hospital of Yancheng City, Yancheng 224000, China

[Abstract]Objective Analysis the clinical effect of plasma treatment of elderly patients with intractable nasal bleeding under nasal endoscope.Methods Selected 25 cases of elderly patients with refractory nasal hemorrhage from January 2015 to October 2015 in our hospital as the object.All of them were treatment by nasal endoscope plasma, observation the rate of occur hemorrhagic again and life quality score before and after treatment.Results After treatment, the incidence of nasal bleeding was 0%, and the quality of life of the patients before and after treatment was significantly different (P＜0.05).Conclusion The clinical efficacy of plasma treatment of nasal endoscopic surgery for elderly patients with intractable nasal bleeding is more significant, safe and reliable, can effectively improve the quality of life of patients.

[Key words]Nasal endoscopy, Plasma, Elderly, Intractable nasal bleeding

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.068

【文章编号】1674-9308（2016）06-0092-02

【中图分类号】R76

【文献标识码】A

作者单位： 224000盐城市第三人民医院耳鼻咽喉科