腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析

冯立中

腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析

冯立中

目的 分析比较腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的临床效果。方法 将我院收治的急性穿孔性阑尾炎患者108例随机分为对照组和观察组各54例。给予对照组患者开腹阑尾切除术治疗，观察组患者给予腹腔镜阑尾切除术治疗。分析对比两组患者手术情况、术后恢复情况及术后并发症等。结果 观察组患者与对照组相比，术后排气时间、下床活动时间、住院时间显著缩短（P＜0.05），而手术时间比对照组长，差异有统计学意义（P＜0.05）；切口感染及肠梗阻等不良反应发生率与对照组相比显著降低（P＜0.05）。结论 急性穿孔性阑尾炎患者采用腹腔镜手术治疗的临床效果比开腹切除术效果更好。

急性穿孔性阑尾炎；腹腔镜；临床效果

急性穿孔性阑尾炎是由于阑尾发生炎症，且病情加重时的一种穿孔现象。往往与弥漫性脓肿或者腹腔局限并发，成为外科临床中常见的急性腹部症状。患者发生急性穿孔性阑尾炎时，腹膜、肠系膜等往往会吸收大量的细菌进入血液循环体系，从而诱发败血症等，严重时危及患者生命[1］。现在临床上对其治疗方式一般为开腹切除，但往往在手术之后并发症较多，不利于患者恢复[2-3］。随着临床技术水平的提高，腹腔镜阑尾切除术对急性穿孔性阑尾炎有较好的临床治疗效果，本文选取我院2013年2月～2016年2月收治的108例急性穿孔性阑尾炎患者，采用不同治疗方法，对比分析其临床效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2013年2月～2016年2月收治的108急性穿孔性阑尾炎患者，所有患者均经过诊断判定符合急性穿孔性阑尾炎患者的诊断标准。将108例患者随机分为两组各54例。对照组男33例，女21例；年龄17～44岁，平均（33.6±5.7）岁。观察组男35例，女19例；年龄21～46岁，平均（32.7±8.9）岁。两组患者年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 治疗方法

对照组患者给予开腹阑尾切除术治疗，具体方法为：首先对患者进行硬膜外麻醉，直接进行传统经腹直肌探查切口，采用荷包包埋法处理阑尾残端，手术结束后用甲硝唑清洗腹腔。观察组患者给予腹腔镜阑尾切除术治疗，具体操作为：患者全麻后，使患者保持头低脚高的卧位姿势。以肚脐周孔及左右下腹各一孔进行腹腔镜检查，并分离患者病变周围的组织粘连，之后采用超声刀切断阑尾系膜，丝线结扎阑尾根部，切除阑尾，用0.9%的生理盐水清洗患者腹腔，并根据患者手术情况确定是否采取引流措施[4］。

1.3 观察指标

通过观察两组患者手术时间、术后下床时间、术后排气时间、术后住院时间以及两组患者术后的并发症情况，以此来评价两种方法的效果。

1.4 统计学方法

所有数据录入SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，对组间比较采用t检验；计数资料用百分率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况及术后恢复情况比较

观察组患者手术用时为（71.5±6.2）min，比对照组的（65.2±4.3）min时间长，差异有统计学意义（P＜0.05）；但观察组患者的术后下床时间（14.2±3.3）h、术后排气时间（21.9±1.7）h、术后住院时间（6.2±1.9）d均比对照组的（23.7±9.1）h、（38.6±8.4）h、（14.7±4.3）d时间短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对照组和观察组患者并发症发生情况比较

观察组中出现1例切口感染患者，3例肠梗阻患者；而对照组中切口出现感染患者有4例，发生肠梗阻的患者有5例，且有8例患者发生脓肿现象，两组相比，观察组患者的并发症患者例数少于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

急性穿孔性阑尾炎是临床上发生较多的一种急腹症，主要临床表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等现象，常会导致脓肿、肠梗阻、腹膜炎等并发症的发生，严重者甚至危及生命[5-6］。因此在治疗过程中降低并发症的发生率对患者恢复至关重要。本文对108例急性阑尾炎患者采用不同治疗方法，进行对比分析。在治疗过程中，观察组患者手术所用时间较长，主要可能由于在对阑尾切除过程中，采取的方式不同，腹腔镜术采用腹腔镜阑尾切除术，所用时间比传统的荷包缝合时间长；另一点可能是由于在腹腔镜下观察的腹腔情况更明显，所用0.9%生理盐水清洗更为彻底，因此花费时间也较长[7-8］。正因此也降低了患者的并发症发生情况[9］。观察组患者的并发症发生率为7.41%（4/54），而对照组的并发症发生率为31.38%（17/54），两者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上表明，采用腹腔镜阑尾切除术的患者虽然手术时间比传统开腹切除术时间长，但是对患者术后恢复有良好的临床效果，并发症的发生率也显著降低。因此我们认为急性穿孔性阑尾患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗有显著的临床疗效。

[1]杨诗平. 传统开腹手术与腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效[J］. 吉林医学，2015， 36（2）：278.

[2]朱骄一. 急性穿孔性阑尾炎应用腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗效果分析[J］. 大家健康（中旬版）， 2015，9（9）：103.

[3]王伟. 急性穿孔性阑尾炎应用腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗的效果研究[J］. 中国农村卫生，2015（8）：32-33.

[4]张永康，刘韵，廖晓锋，等. 不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床比较[J］. 海南医学，2011，22（11）：88-90.

[5]陈培静. 腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效[J］. 中国卫生产业，2014（18）：128-129.

[6]胡伟来，何海荣，叶德夫，等. 腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析[J］. 中国医药导报，2011，8（13）：50-51.

[7]古艳霞. 腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效观察[J］. 中国实用医药，2015，10（19）：93-94.

[8]庞永奎. 腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效对照分析[J］. 中华普通外科学文献（电子版），2015，9（6）：491-493.

[9]阴全奎. 开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的效果分析[J］. 中国继续医学教育，2015，7（12）：77-78.

Analysis of the Curative Effect of Laparoscopic and Open Appendectomy in the Treatment of Acute Perforated Appendicitis

FENG Lizhong The Second Department of Surgery， Chinese Medicine Hospital of Jiyuan， Jiyuan He’nan 459000， China

Objective To compare the clinical effect of laparoscopic and open appendectomy in the treatment of acute perforated appendicitis. Methods 108 cases of acute perforated appendicitis in our hospital were random ly divided into the control group and the observation group， 54 cases in each group. Patients in the control group were treated with open appendectomy， and the patients in observation group were treated with laparoscopic appendectomy. The operation， postoperative recovery and postoperative complications were analyzed and compared between the two groups. Results Patients in the observation group compared with the control group， exhaust time， postoperative hospitalization time， activity time significantly shortened （P＜0.05）， and operative time than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）， adverse reactions occurred incision infection and intestinal obstruction rate was significantly reduced compared with the control group （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of laparoscopic operation in the treatment of acute perforated appendicitis is better than that of open surgery.

Acute perforated appendicitis， Laparoscopy， Clinical results

R 656

A

1674-9308（2016）26-0139-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.088

河南省济源市中医院外二科，河南 济源 459000