头颅磁共振成像在中枢神经系统白色念珠菌病诊治中的应用价值

郭瑾

·技术应用·

头颅磁共振成像在中枢神经系统白色念珠菌病诊治中的应用价值

郭瑾

目的 探讨核磁共振成像在中枢神经系统白色念珠菌病诊治中的应用效果。方法 中枢神经系统白色念珠菌病患者20例均给予头颅核磁共振成像检查，总结检查结果。结果 20例患者首次磁共振均表现出脑膜脑炎改变，15例患者出现感染后脑血管受累症状。12例增强磁共振检查结果显示其头颅内存在感染性肉芽肿病变有9例，左额叶类圆形异常信号周边环形强化3例。20例患者治疗后2～4周再次给予头颅磁共振复查，显示其脑膜强化、肉芽肿等现象均不同程度的缩小，脑梗死范围减小且出现脑软化、胶质增生等症状。结论头颅磁共振成像在中枢神经系统白色念珠菌病诊断、治疗评估中均有良好的应用效果。

头颅核磁共振成像；中枢神经系统白色念珠菌病；诊治

临床统计显示[1］，中枢神经系统真菌感染患者近年来数量不断增多，对患者生命安全造成严重威胁。中枢神经系统白色念珠菌感染是常见的中枢神经系统真菌感染疾病类型，由于该病临床症状缺乏特异性而诊断难度较高[2］。本次研究将探讨核磁共振成像在中枢神经系统白色念珠菌病诊治中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选2015年1月～2016年2月在我院接受救治的中枢神经系统白色念珠菌病患者20例为研究对象，本组患者中男10例，女10例，年龄5个月～8岁，平均（4.2±1.1）岁。本组患者均无原发性、继发性免疫缺陷家族病史，同时存在有新生儿缺血缺氧性脑病病史2例、新生儿时期败血症及肺炎病史2例，合并巨细胞病毒感染者1例，早产儿4例。患者均经2次脑脊液培养检测确诊为白色念珠菌感染。

1.2 检查方法

针对本组患者病情资料进行全面统计分析，包括其性别年龄、临床症状、血常规检查、脑脊液检测、生化检测、真菌培养、药敏试验以及头颅磁共振检查等。患者头颅磁共振检查均于入院后7 d内进行首次检查，有必要者直接给予增强磁共振检查，同时于其治疗期间第1个疗程（2～4周）[3］结束后继续进行磁共振复查以了解患者病情变化并评估其治疗效果，后续治疗期间定期进行头颅磁共振检查，及时评估患者预后效果。

2 结果

2.1 临床症状

本组患者临床症状均以反复发热且以中高热为主，11例患者表现为局限性抽搐、9例患者表现为反复头痛、腹泻等症状，病程期间存在有抽搐症状。

2.2 实验室检查结果

本组患者血常规检查结果显示：白细胞计数（4.9～15.7）×109/L，血红蛋白74～111 g/L。

脑脊液检查：白细胞计数（58～3 584）×109/L，多核48%～90%。

免疫功能检查：Ig系列及CD系列均无明显异常。

患者脑脊液真菌培养均出现白色念珠菌生长次数≥2次，结果呈阳性。

2.3 头颅核磁共振检查结果

患者首次头颅磁共振检查中有12例患者行增强磁共振检查，20例患者首次磁共振均表现出脑膜脑炎改变症状，其中有15例患者出现感染后脑血管受累症状，出现脑梗死6例、静脉窦栓塞8例、moyamoya样改变1例。12例增强磁共振检查结果显示其头颅内存在感染性肉芽肿病变症状9例，表现为头颅小结节影、不规则强化等症状，有左额叶类圆形异常信号周边环形强化症状3例，确诊为脑脓肿。

患者结合临床症状、磁共振以及脑脊液检查结果确诊为中枢神经系统白色念珠菌病，给予抗真菌静脉注射液治疗，所用药物包括氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B等。患者治疗后2～4周再次给予头颅磁共振复查，显示其脑膜强化、肉芽肿等现象均不同程度的缩小，脑梗死范围减小且出现脑软化、胶质增生等症状。

3 讨论

提高中枢神经系统白色念珠菌病感染患者的治疗主要以诊断、治疗及时性，对减少患者不良结局的发生有非常重要的意义[4］。近年来临床针对中枢神经系统感染患者的诊断主要以血液G实验、GM实验为主，是检测患者真菌感染的主要标准，但其在非粒细胞缺乏患者的检测中一致性较差[5-6］。本次研究中患者均以脑脊液培养结果确诊，但该种方法也存在培养时间较长而不利于早期确诊的现象[7］。

中枢神经系统白色念珠菌病感染患者在磁共振检查结果上主要表现为脑膜脑炎、脑脓肿以及原发性肉芽肿、血管并发症等多种类型，患者脑脓肿表现出明显的多发性微小脓肿，这一点与细菌性脑膜炎、脑脓肿患者可以形成较好的鉴别，而增强磁共振检查时患者表现出明显的环形强化症状，更提高了中枢神经系统白色念珠菌病患者与其他疾病的鉴别能力。但必须清楚认识到的是，白色念珠病菌患者的磁共振检查仍然缺乏清晰、特异、明确的结果差异[8］。因此术者必须结合患者其他辅助检查结果确认其病情，给予及时检查。

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The Application Value of Cranial Magnetic Resonance Im aging in the Central Nervous System in the Diagnosis and Treatment of Candidiasis

GUO Jin MRI Room， The Seventh People's Hospita l of Zhengzhou，Zhengzhou He’nan 450000， China

Ob jective To investigate the effect of the application of magnetic resonance imaging in the central nervous system in the diagnosis and treatment of candidiasis. Methods 20 patients with CNS candidiasis cases were treated with cranial magnetic resonance imaging examination，examination results summary. Results 20 cases of patients with the first magnetic resonance showed a change in the brain， 15 cases of patients with symptoms of cerebral vascular involvement. 12 cases of enhanced magnetic resonance imaging showed that there were 9 cases of infectious granuloma and 3 cases of peripheral ring enhancement of the left frontal lobe. 20 cases of patients after treatment for 2～4 weeks once again to give the cranial magnetic resonance review， showed that the dural enhancement， granuloma and other phenomena are different degrees of narrowing， the scope of cerebral infarction decreased and the emergence of brain softening， colloid and other symptoms. Conclusion Brain magnetic resonance imaging in CNS candidiasis diagnosis，treatment evaluation has good application effect.

Cranial magnetic resonance imaging， CNS candidiasis，Diagnosis and treatment

R 519

A

1674-9308（2016）26-0080-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.048

郑州市第七人民医院磁共振室，河南 郑州 450000