探讨酮替芬与盐酸丙卡特罗用于呼吸系统感染后咳嗽治疗中的临床效果

杨江玲



探讨酮替芬与盐酸丙卡特罗用于呼吸系统感染后咳嗽治疗中的临床效果

杨江玲

【摘要】目的 探讨酮替芬与盐酸丙卡特罗治疗呼吸系统感染后咳嗽（PIC）的疗效。方法 选取PIC患者82例，依据治疗药物分组，对照组（n=41）应用常规药物，观察组（n=41）加用酮替芬与盐酸丙卡特罗，比较疗效。结果 观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 酮替芬与盐酸丙卡特罗治疗PIC疗效优良。

【关键词】酮替芬；盐酸丙卡特罗；咳嗽

呼吸道感染中普通感冒为最常见的类型，病程约为1周，可自行痊愈。患者无呼吸道急性期症状后若仍咳嗽则考虑为PIC（感染后咳嗽）。PIC临床表现多为刺激性咳嗽，主要为干咳，可伴随少量黏液痰，白色，且咽部痒，遭受刺激如冷空气吸入或讲话时诱发或加重［1］。常规治疗包括甘草片、咳宁等止咳药，疗效欠佳甚至无效。研究发现［2］，PIC密切关联于上皮细胞损伤及呼吸道广泛炎症，气道高反应性出现后表现为咳嗽，类似于支气管哮喘发病机制，若常规镇咳疗效欠佳，可给予解痉药或抗炎药。探讨酮替芬与盐酸丙卡特罗治疗PIC患者的临床疗效，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象来源于新疆昌吉市人民医院2015年3月～2016 年3月收治的呼吸系统感染后咳嗽患者82例，依据治疗药物分组，其中对照组（n=41）应用常规药物治疗，观察组（n=41）基于对照组加用酮替芬与盐酸丙卡特罗。对照组中23例为男性，18例为女性；年龄18～72岁，平均（41.8±5.6）岁；19例为上呼吸道感染，15例为支气管炎，7例为肺炎。观察组中25例为男性，16例为女性；年龄19～70岁，平均（42.6±6.3）岁；20例为上呼吸道感染，14例为支气管炎，7例为肺炎。两组在年龄、性别及疾病类型上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组采用常规药物，给予25 mg咳必清，每天3次；2片复方甘草片，每天3次；10 ml复方甘草合剂，每天3次，疗程为1周。观察组基于对照组加用酮替芬与盐酸丙卡特罗，给予0.5～1.0 mg酮替芬，于晚上服用，每天1次；25 μg盐酸丙卡特罗，每天2次，疗程同样为7 d。

1.3 疗效判定标准［3-4］

治疗3 d内咳嗽症状大幅度改善或基本消失为显效，治疗5 d内咳嗽症状明显改善为有效，治疗7 d后咳嗽症状无改善甚至加重为无效。

1.4 统计学方法

统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，n（%）表示计数资料，组间行Χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

对照组41例中13例显效，12例有效，16例无效，总有效率为61.0%；观察组41例中21例显效，17例有效，3例无效，总有效率为92.7%，Χ2=19.38，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

咳嗽为气道遭受刺激后表现出的防御机制与生理反应，影响因素多样。急性呼吸道感染后诱发咳嗽持续时间为3～8周可考虑为PIC。据调查［2］，未筛选上呼吸道感染史患者PIC发生率为11%～25%，而流行季节则为25%～50%。PIC主要病因是呼吸道病毒感染，密切关系于气道炎症、气道高反应性、咳嗽反应敏感性及胃食管反流。气道炎症会致使气道炎症释放大量炎性介质及细胞因子，炎症反应将气道上皮重塑且诱导黏膜分泌过度后对咽喉部产生刺激，导致PIC。气道高反应性密切关联于气道炎症，如白三烯为主要炎性物质，会产生黏液，收缩支气管且诱发气道高反应性等；同时还关联于气道上皮损伤、神经因素及病毒感染等，诱发PIC。咳嗽反射敏感性是诸多因素中与PIC关系最密切的因素，神经肽对感受器产生直接刺激，增强气道刺激敏感性；神经源性炎症介质将气道改变后将神经兴奋性传入，改变咳嗽中枢，进而导致咳嗽。此外，因咳嗽用力增加腹压，导致本身存在的胃食管反流疾病加重或诱发该疾病，进而诱发PIC。临床多应用解痉药或抗炎药治疗，但疗效欠佳。

酮替芬抗组胺H1受体及抗过敏作用优良，可促使β受体敏感性增强，同时强化氨茶碱扩张支气管作用，有效抗炎，其药理机制主要如下［5］：（1）对炎性介质产生拮抗作用，强效拮抗组胺，对血小板激活因子及白细胞三烯等均可有效拮抗；（2）保护嗜碱粒细胞膜/肥大细胞，可对其释放炎性介质作用进行抑制；（3）对细胞内炎性介质浸润进行抑制，对中性粒细胞、嗜酸粒细胞浸润气道作用进行抑制；（4）对T细胞活性进行调节，调节淋巴细胞释放活动后对机体IgE合成进行抑制；（5）β2受体对机体长期作用后会导致密度增加且受体调节低，该药物可有效逆转，且促使β受体激动剂作用增强。盐酸丙卡特罗为拟交感神经药物，亲和于肺组织，可高度选择气管平滑肌β2肾上腺素能受体，松弛支气管平滑肌，将痉挛解除，扩张支气管；同时还可增加组织中环磷酸腺苷水平，对炎性介质进行抑制，促使呼吸道上皮稳定性增强；同时可抑制血清中P物质，避免诱发咳嗽，止咳祛痰效果较好。本组观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），与报道相近［6-7］。

综上所述，酮替芬与盐酸丙卡特罗治疗PIC疗效优良，可有效消除症状，改善患者生活质量。

参考文献

［1］ 陈进喜，卢曦. 地氯雷他定联合盐酸丙卡特罗治疗儿童感染后咳嗽的疗效观察［J］. 海峡药学，2015，27（6）：199-200.

［2］ 雷衍蔚，成玲. 盐酸丙卡特罗联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察［J］.中国医药科学，2012，2（7）：80-81.

［3］ 陈盛秋. 盐酸丙卡特罗治疗咳嗽变异性哮喘分析［J］. 医药前沿，2012，2（35）：262-263.

［4］ 黄元柱. 美普清联合酮替芬治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效观察［J］. 中国实用医药，2015，10（18）：163-164.

［5］ 李素华，魏向波，邵晓旦，等.盐酸丙卡特罗、酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效观察［J］. 中国医疗前沿（上半月），2010，5（5）：58.

［6］ 王先东，吴春涛.盐酸丙卡特罗联合酮替芬治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果［J］.当代医学，2015，21（11）：138-139.

［7］ 李秦，张金花，孙沛，等. 酮替芬联合盐酸丙卡特罗治疗呼吸系统感染后咳嗽疗效分析［J］. 河北医药，2014，36（7）：1052-1053.

【中图分类号】R9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）16-0167-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.118

作者单位：新疆昌吉市人民医院呼吸科，新疆 昌吉 831100

To Investigate the Clinical Effect of Ketotifen and Procaterol Hydrochloride in Treatment of Respiratory Infection After Cough

YANG Jiangling Department of Respiration， The People's Hospital of Changji City， Changji Xinjiang 831100， China

［Abstract］Objective To investigate the efficacy of the treatment of cough （PIC） in the treatment of respiratory system infection with rocaterol hydrochloride. Methods 82 cases of patients with pic， according to drug treatment group， the control group （n=41） with conventional medicine observed group （n=41） with ketones ketotifen and procaterol hydrochloride，compare the clinical efficacy. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion The curative effect of in the treatment of PIC is good.

［Key words］Tamoxifen， Procaterol hydrochloride， Cough