小儿癫痫持续状态的发病原因及治疗体会

王瑞丽 李磊 王保功



小儿癫痫持续状态的发病原因及治疗体会

王瑞丽 李磊 王保功

【摘要】目的 探究小儿癫痫持续状态的发病原因以及临床治疗方法。方法 对2013年4月～2014年7月在本院接受临床治疗的50例癫痫持续状态患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 经过临床治疗，31例患儿的病情得到了有效的控制，16例患儿的病情好转，只有3例患儿临床治疗无效。结论 了解、掌握小儿癫痫持续状态的发病原因，能够有效的推动最佳临床治疗方式的选取。

【关键词】小儿癫痫；持续状态；发病原因；临床疗效

选取2013年4月～2014年7月在本院接受临床治疗的50例癫痫持续状态患儿的临床资料，旨在探究小儿癫痫持续状态的发病原因以及临床治疗方法，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2014年7月在本院接受临床治疗的50例癫痫持续状态患儿，其中男患儿34例，女患儿16例，年龄3个月～4.5岁，平均年龄为（3.0±1.2）岁。

1.2 治疗方法

小儿癫痫持续状态的的临床治疗分4个步骤。（1）控制惊厥。控制惊厥但要做到电位发作的控制，还要做到行为发作的控制，患儿惊厥5 min以上，要及时的给予患儿静脉给药［1］。药物选择上，要选取具有强效的抗癫痫药物，经患儿的静脉注射给药，最好保证在20 min以内完全控制惊厥发作，这是由于惊厥的临床有效控制难度与癫痫持续状态时间长久呈正相关关系，即癫痫持续状态时间越长，惊厥越难控制，将较为明显的电位发作和行为发作转化为隐匿性的电位发作和行为发作［2］。（2）实时监测患儿的生命体征，维持患儿的生命功能。医护人员要做好患儿生命体征、呼吸循环功能监测工作，及时的纠正患儿的各种代谢紊乱。特别注意气道的通畅、血氧饱和度、给氧、吸痰等监测，若一切正常，给予患儿5%的右旋糖酐（静脉输入）或0.45%的生理盐水，做好并发症防治工作，实时的监测患儿的尿素、血糖、血钙、血镁、电解质、抗癫痫药血浓度等，而且在监护过程中，要特别注意及时的纠正高热、脑水肿、低血糖、呼吸循环衰竭、酸中毒等［3］。（3）根据患儿的实际病情，选取最佳的治疗方案。（4）做好长期抗癫痫治疗工作。要对患儿进行长期的跟踪随访，复查患儿的脑电图，在每个阶段，重新综合评估患儿的临床资料，归纳总结癫痫类型，并且长期给予患儿抗癫痫药物治疗。

1.3 疗效判定

病情控制：患儿癫痫持续状态平复，呼吸顺畅，生命体征良好，无复发的迹象；病情好转：患儿癫痫持续状态得到一定程度的控制，大体上呈好转趋势，患者的生命体征良好；临床治疗无效：患儿癫痫持续状态无法控制，甚至有加重的趋势，患儿的生命体征微弱，存在呼吸障碍［4］。

2 结果

在本次调查研究的50例患儿中，经临床诊断以及长期的跟踪随访，最终确诊，17例患儿属于颅内血管病变引发的癫痫持续状态，6例患儿属于颅内发育异常引发的癫痫持续状态，11例患儿属于颅脑外伤引发的癫痫持续状态，9例患儿属于颅内肿瘤引发的癫痫持续状态，7例患儿属于感染所致癫痫持续状态。经过临床治疗，31例患儿的病情得到了有效的控制，16例患儿的病情好转，3例患儿临床治疗无效。

3 讨论

近年来，我国小儿癫痫持续状态的发病率呈逐年上升的趋势，相关报道称［5］，癫痫持续状态患儿的病死率为3%～5%，癫痫持续状态会造成认知功能衰退、神经元损伤、慢性癫痫、神经系统性缺陷，对患儿的生命安全构成严重的威胁。另外，癫痫持续状态患儿的智力往往低于正常人群，且患儿的年龄越小，发生智力障碍的可能性越大，存在智力障碍的癫痫持续状态患儿常常会发生痉挛、失神，且发作的次数越频繁，智力障碍越重，患儿的病情越严重。因此，要深入探讨小儿癫痫持续状态的发病原因，掌握其规律，才能有效的降低患儿的病死率，保障患儿的智力水平［6］。

临床诊断证实［7］，癫痫持续状态一般男患儿多于女患儿，本次调查研究的50例患儿中，男患儿34例，女患儿16例与临床诊断证实结果相符。对患儿的临床治疗需要认真的执行4个步骤：（1）控制惊厥。（2）实时的监测患儿的生命体征，维持患儿的生命功能。（3）根据患儿的实际病情，选取最佳的治疗方案［8］。（4）做好长期抗癫痫治疗工作。通过严密的、针对性的临床治疗（长期坚持），有效控制病情的发作，降低并发症发生率，提高患儿的生活质量［9-10］。本次调查研究的结果显示，经过临床治疗，31例患儿的病情得到了有效的控制，16例患儿的病情好转，只有3例患儿临床治疗无效，充分的证实了临床治疗4步骤的有效性、安全性。

综上所述，了解、掌握小儿癫痫持续状态的发病原因，有助于选取最佳临床治疗方式，能够在最大限度内降低患儿的死亡率，提升临床治疗效果，改善患儿的生活质量。

参考文献

［1］ 钱旭萍.持续性静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态73例的护理干预体会［J］. 中国药业，2013，22（11）：63-64.

［2］ 刘莉，余继英.微泵输注氯硝西泮治疗小儿癫痫持续状态效果观察及护理［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（6）：362.

［3］ 周波，王宇.小儿癫痫持续状态70例临床分析［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（14）：1123-1125.

［4］ 赵丹丹，刘冰楠.持续性静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的护理干预［J］.中国医药指南，2012，10（17）：661-662.

［5］ 马建南.小儿癫痫持续状态的治疗进展［J］.儿科药学杂志，2012，18（3）：48-52.

［6］ 高明德，高连.小儿癫痫持续状态53例抢救分析［J］.基层医学论坛，2012，16（10）：1268-1269.

［7］ 张姝妤.硫喷妥钠治疗小儿癫痫持续状态的临床研究［J］.中国当代医药，2011，18（14）：58-61.

［8］ 熊吴燕.小儿癫痫持续状态的紧急处理及护理［J］.大家健康（下旬版），2014，8（4）：545-546.

［9］ 王华萍.小儿癫痫持续状态32例临床治疗分析［J］.淮海医药，2010，28（6）：507-508.

［10］ 邢爱霞.小儿癫痫持续状态的急救与护理体会［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（12）：266-267.

【中图分类号】R783.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）16-0129-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.092

作者单位：周口市中心医院儿科，河南 周口466000

The Causes and Treatment Experience of Children With Status Epilepticus

WANG Ruili LI Lei WANG Baogong Department of Pediatric， Central Hospital of Zhoukou City， Zhoukou He'nan 466000， China

［Abstract］Objective To explore the etiology and clinical treatment of children with epilepsy. Methods The clinical data of 50 patients withepilepsy in our hospital from April 2013 to July 2014 were retrospectively analyzed. Results After clinical treatment， 31 cases of children with the disease has been effectively controlled， 16 cases of patients with improved condition，only 3 cases of clinical treatment is invalid. Conclusion To understand and grasp the cause of the status of children with epilepsy， can effectively promote the best choice of clinical treatment.

［Key words］Children with epilepsy， Persistent state， Cause of disease，Clinical effcacy