腹腔镜与开腹手术治疗盆腔脓肿临床效果对比

王双双 黄伟娟



腹腔镜与开腹手术治疗盆腔脓肿临床效果对比

王双双 黄伟娟

【摘要】目的 对比腹腔镜与开腹手术治疗盆腔脓肿临床效果。方法 选择于我院就诊的盆腔脓肿患者54例，将其平均分为观察组与对照组，各27例，分别给予两组患者腹腔镜手术与开腹手术。结果 观察组的临床指标明显优于对照组的对应值；观察组的并发症发生率7.41%，低于对照组33.33%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜手术治疗盆腔脓肿，不仅能改善患者的临床指标，还能降低不良反应的发生概率。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；盆腔脓肿

盆腔脓肿具有病因复杂、临床表现多样化的特点［1-2］。盆腔脓肿易引发患者出现盆腔粘连、异位妊娠、慢性盆腔疼痛等严重症状，严重影响患者的生活质量与生命健康［3］。目前，临床常以开腹手术为患者进行治疗，但由于开腹手术创伤较大，患者术后恢复速度较为缓慢，其疗效欠佳［4-5］。本研究采用腹腔镜手术治疗盆腔脓肿患者，旨在对比腹腔镜与开腹手术治疗盆腔脓肿临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2014年4月～2016年4月于我院就诊的盆腔脓肿患者中随机抽选54例，将其平均分成观察组与对照组，各27例。观察组年龄21～68岁，平均年龄（43.42±9.36）岁；体重40～68 kg，平均体重（53.64±5.13）kg；手术病史：5例腹部手术史，9例盆腔炎史，13例宫腔手术史。对照组年龄20～67岁，平均年龄（43.37±9.18）岁；体重39～68 kg，平均体重（53.25±5.66）kg；手术病史：6例腹部手术史，8例盆腔炎史，13例宫腔手术史。两组资料间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方案

对照组患者给予开腹手术进行治疗，具体方法为：全麻或腰硬麻醉后，调整患者平卧体位，于患者下腹正中开一长度约为9 cm的切口，逐层切开患者的皮肤、皮下脂肪，打开腹膜后探查患者盆腔。根据患者的病灶破坏程度选择切除输卵管或附件，切除完毕后放置引流管，为患者逐层关腹，并给予相应的抗炎治疗。

观察组患者给予腹腔镜手术进行治疗，具体方法为：为患者全麻或腰硬麻醉后，取截石位，于患者脐上0.5 cm处开一长度约为1 cm的切口，将气腹针经脐孔上缘穿刺成功后向腹腔注入适量CO2气体，为手术营造良好的气压环境。取头低臀高体位，将套管针刺入患者腹腔，拔出管芯，置入腹腔镜。于患者的左右下腹各开出一个操作孔，采用操作器械分离盆腔粘连组织，并根据患者的病灶破坏程度选择切除输卵管或附件，切除完毕后放置引流管，为患者缝合脐周切口，并给予相应的抗炎治疗。

1.3 观察指标

记录所有患者的手术时间、术中出血量及住院时间3项临床指标。此外，观察两组患者的术后并发症发生情况，如盆腔疼痛、切口感染、盆腔继发感染等，计算两组的并发症发生率，比较组间数据的差异，发生率=（发生例数/总例数）×100%。

1.4 统计学方法

运用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料行t检验，以（±s）表示，计数资料行Χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标比较

观察组的手术时间为（2.06±0.14）h，短于对照组的（3.27± 0.31）h，t=11.02，P＜0.05；观察组的术中出血量为（45.34±20.56）ml，少于对照组的（123.26±43.53）ml，t=4.87，P＜0.05；观察组的住院时间为（6.14±2.03）d，短于对照组的（12.45±2.64）d，t=4.19，P＜0.05，差异均具有统计学意义。

2.2 两组患者的并发症发生率比较

观察组的并发症发生率为7.41%，其中1例盆腔疼痛，1例切口感染。对照组的并发症发生率为33.33%，其中3例盆腔疼痛，5例切口感染，1例盆腔继发感染。观察组的并发症发生率明显低于对照组，Χ2=5.59，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

腹腔镜手术是微创手术的一种，与常规开腹手术比较，该手术具有创伤小，术后恢复较快的优点，采用腹腔镜进行手术能放大术野、缩短手术时间、减小患者的术中出血量，大大降低了患者的手术风险［6-7］。此外，腹腔镜手术是能最大程度减轻患者疼痛的手术方法，于降低术后并发症的发生概率有正面积极的作用［8-9］。给予盆腔脓肿患者腹腔镜手术治疗，不仅能改善患者的临床指标，还能降低不良反应的发生概率。

参考文献

［1］ 段丽. 腹腔镜与开腹手术治疗盆腔脓肿临床效果对比分析［J］. 世界最新医学信息文摘，2016，12（40）：47-48.

［2］ 李菡旖. 腹腔镜与开腹手术治疗盆腔脓肿的疗效比较［J］. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（3）：56，58.

［3］ 张琪. 开腹手术与腹腔镜微创术治疗盆腔脓肿患者的临床效果分析［J］. 中国民康医学，2016，28（6）：53-54.

［4］ 周向东，刘露，姜博. 腹腔镜与开腹手术治疗盆腔脓肿效果对比观察［J］. 人民军医，2016，59（2）：149-150.

［5］ 孙丹，曹锐. 腹腔镜手术与介入治疗盆腔脓肿疗效分析［J］. 中国医学创新，2015，9（1）：49-52.

［6］ 刘超，蒋国庆. 腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的临床疗效及手术时机的选择［J］ .临床和实验医学杂志，2015，14（15）：1294-1296.

［7］ 成丽. 48例腹腔镜手术治疗盆腔脓肿效果评价［J］. 四川生理科学杂志，2014，12（3）：110-112.

［8］ 吴立娜，尤丽，刘赛. 腹腔镜技术治疗盆腔脓肿临床分析［J］.中国实用医药，2014，9（32）：91-92.

［9］ 刘云梅.腹腔镜治疗盆腔脓肿的效果观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（3）：76-77.

【中图分类号】R61

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）16-0125-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.088

作者单位：新密市妇幼保健院妇科，河南 新密452370

Comparison the Clinical Effect of Laparoscopic and Open Surgery in Treatment of Pelvic Abscess

WANG Shuangshuang HUANG Weijuan Department of Gynaecology，Maternal and Child Health Care Hospital， Xinmi He'nan 452370， China

［Abstract］Objective Compare the clinical effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of pelvic abscess. Methods 54 cases of pelvic abscess in our hospital were selected and divided into the observation group and the control group （27 cases）， two groups of patients were given laparoscopic surgery and open surgery. Results Theclinical indicators of the observation group were significantly better than the corresponding values of the control group， the incidence of complications in the observation group （7.41%） was lower than that of the control group （33.33%）， was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery in the treatment of pelvic abscess can not only improve the patient's clinical indicators， but also reduce the incidence of adverse reactions.

［Key words］Laparoscopy， Open surgery， Pelvic abscess